Общност
Сърдечният арест, известен също като внезапна сърдечна смърт, е сериозна спешна ситуация, характеризираща се с внезапно и рязко спиране на помпената дейност на сърцето, загуба на съзнание и задух.
За да спасят живота на страдащите от сърдечен арест, спасителите трябва да действат незабавно и с яснота. Всъщност смърт и трайно увреждане на някои органи на тялото (например мозъка) могат да настъпят само след няколко минути.
Синусов ритъм и аритмии
Сърцето е орган, образуван от определен мускул, наречен миокард, способен сам да генерира и провежда импулси за свиване на предсърдията и вентрикулите. Източникът на тези импулси, които са сравними с електрическите сигнали, се намира в дясното предсърдие на сърцето и се нарича синоатриален възел.
Сино-атриалният възел има задачата да отбележи правилната скорост на свиване на сърдечния орган, по такъв начин, че да гарантира нормален сърдечен ритъм.Нормалният сърдечен ритъм се нарича още синусов ритъм.
"Сърдечна аритмия" е промяна в нормалния сърдечен ритъм, която може да стане по -бърза, по -бавна или да стане неравномерна.
Какво е сърдечен арест?
Сърдечният арест е спешно клинично състояние, характеризиращо се с внезапно и неочаквано прекъсване на сърдечната дейност и загуба на съзнание и дихателен капацитет.
То е толкова сериозно, че ако не се намеси незабавно, в рамките на няколко минути причинява трайно увреждане на мозъка и смърт на засегнатия индивид.
Поради характеристиките си на внезапност, непредсказуемост и леталност, сърдечният арест се нарича още внезапна сърдечна смърт или внезапен сърдечен арест.
АРЕСТИРАНЕТО НА СЪРЦЕТО И СЪРДЕЧНОТО АДАЧЕ СЪЩО?
Много често приравняват сърдечния арест с инфаркт (обикновено наричан инфаркт).
Те обаче са две различни разстройства, тъй като имат различен характер: в „произхода на„ сърдечния удар има “прекъсване на притока на кръв към миокарда; при "произхода на" сърдечен арест, от друга страна, има "промяна на синусовия ритъм или" аритмия.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според статистическо проучване в страни като Италия или САЩ сърдечният арест има годишна честота от един случай на 1000 жители и висока смъртност (процентът на преживяемост при липса на терапевтично лечение е 2%).
Освен това, той е по-чест сред хората на средна възраст (при млади хора е свързан с определени вродени сърдечни дефекти) и предпочита мъжкия пол (съотношението при жените е 3 към 1).
Таблица. Броят на сърдечния арест.
1 на 1000
Случаи годишно в Италия
Около 60 000
Случаи годишно в САЩ
Около 320 000
Шансове за оцеляване
2%
Оцеляване, ако дефибрилация настъпи в рамките на 5 минути
50%
Време за дефибрилация (вижте главата, посветена на терапията)
Максимум 4-6 минути
На каква възраст е най -вероятно нейното начало?
От 45 -годишна възраст за мъжа и от 55 -годишна възраст за жената
Колко смъртни случая от сърдечно -съдови заболявания се дължат на внезапна сърдечна смърт
Над 50%
Причини
Причината за сърдечен арест е аномалия в провеждането на електрически сигнали, които обикновено свиват сърцето, започвайки от синоатриалния възел. С други думи, причината за сърдечен арест е „аритмия, способна да наруши нормалната дейност на сърцето.
ВСИЧКИ АРИТМИИ ПРИЧИНЯВАТ СЪРДЕЧЕН АРЕСТ?
Аритмиите са необичайни и необичайни, но не винаги причиняват сърдечен арест.
Те имат животозастрашаващ ефект, когато с промените си драстично нарушават естествената функция на сърцето за изпомпване на кръв.
Класически пример за аритмия, способна да причини сърдечен арест, е камерната фибрилация.
Фигура: вентрикуларна фибрилация
Това се характеризира с „толкова дълбоко изменение на сърдечния ритъм, че сърцето, вместо да се свива и изпомпва кръвта към различните органи на тялото, вибрира по напълно безполезен начин.
Опасни аритмии като камерна фибрилация обикновено се появяват, когато индивид страда от тежки сърдечни заболявания.
СЪРДЕЧНИ НАРУШЕНИЯ, СВЪРЗАНИ СЪС СЪРДЕЧЕН АРЕСТ
Сърдечните нарушения (или сърдечни заболявания), които могат да доведат до сърдечен арест, са:
- Коронарна болест на сърцето. Коронарните съдове са артериалните съдове, които оксидират миокарда с кислород. Тяхната обструкция, дължаща се например на отлагането на холестерол, може да блокира вътрешния кръвен поток и по този начин да прекъсне оксигенацията на миокарда. Лишен от кислород, сърцето по -трудно работи правилно и е по -склонно към развитие на тежки аритмични епизоди. Ишемичната болест на сърцето е в основата на повечето сърдечни арести.
- Сърдечен удар. Преди това беше уточнено, че инфарктът и сърдечният арест са две различни патологични ситуации, но това не изключва, че инфарктът може да доведе до спиране на сърцето; често, всъщност, „инфарктът следва след коронарна артериална болест, която, както бе споменато по -горе,“ всъщност може да разстрои електрическата система на човешкия сърдечен мускул.
- Разширена кардиомиопатия. Терминът разширена кардиомиопатия идентифицира разстройство, характеризиращо се с "удебеляване на стените на сърцето, по -специално на стените на вентрикулите. Това удебеляване може да определи промяна в проводимостта на електрическите импулси, следователно" аритмия.
- Аномалии на сърдечните клапи. Сърцето има четири клапи, които контролират фино потока на кръв през предсърдията и вентрикулите. Тяхната малформация може да повлияе на "появата на" аритмия, като например да причини спиране на сърдечните функции.
- Вродени аномалии на сърцето. Някои хора се раждат с неправилно или несъвършено сърце. Такива хора са предразположени към развитие на различни сърдечни проблеми, включително спиране на сърцето.Вродените сърдечни аномалии са водеща причина за внезапна сърдечна смърт при деца и юноши.
- Синдром на Brugada и синдром на дълъг QT. Сърцето на хората, страдащи от тези два синдрома, има анормална електрическа система. Това може да причини в някои нещастни случаи внезапното начало на сърдечен арест.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Картината на рисковите фактори е много широка. Пълен преглед на благоприятните ситуации е даден в следната таблица:
- Цигарен дим
- Хипертония
- Хиперхолестеролемия
- Затлъстяване
- Диабет
- Заседнал живот
- Злоупотребата с алкохол
- Семейно предразположение към коронарна болест на сърцето
- Предишен епизод на сърдечен арест
- Предишен епизод на сърдечен удар
- Старост
- Мъжки пол
- Употреба на наркотици, като кокаин и амфетамини
- Хранителен дисбаланс, като ниски нива на калий или магнезий в кръвта (т.е. кръв)
Забележка: за да се подчертае силната връзка между коронарна болест на сърцето и сърдечен арест, в лявата колона са докладвани рискови фактори, общи за двете нарушения.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на сърдечен арест
Най -характерните симптоми на сърдечен арест са: сърдечно -съдов колапс, липса на пулс, липса на въздух, загуба на съзнание, конвулсии и бледа цианоза.
Тези симптоми обикновено възникват без предупреждение и неочаквано, въпреки че в някои редки ситуации те могат да бъдат предшествани от умора, припадък, припадък, замаяност, болка в гърдите, задух, сърцебиене и повръщане.
Внезапната поява на симптоми е свойството, което прави сърдечния арест изключително смъртоносен.
УСЛОВИЯ
По време на сърдечен арест различните анатомични области на тялото вече не получават кислородна кръв и постепенно започват да се увреждат за кратко време.
Първият засегнат орган е мозъкът, който при липса на помощ може да претърпи трайно увреждане вече след 4-6 минути.
Смъртта може да дойде също толкова бързо; всъщност много рядко се случва след 10 минути пациентът да е още жив (и дори да е бил, той би имал мозъчно увреждане, несъвместимо с нормалния живот, или би бил в кома).
Въз основа на този момент може да се разбере колко е важно по време на сърдечен арест да се намеси незабавно и с най -подходящите лечения.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Предсказването или предотвратяването на сърдечен арест е донякъде сложно. Освен това неговото начало е толкова бързо, че не дава възможност да се консултирате с лекар навреме.
Въпреки това, ако човек често страда от болка в гърдите, сърцебиене, неравномерен сърдечен ритъм, тахикардия (т.е. ускорен пулс), затруднено дишане и чувство на припадък, добра идея е да потърсите лекарска помощ и да преминете задълбочен сърдечен преглед.Всъщност от това може да се появи предразположение към сърдечен арест.
Диагностика
Първото нещо, което трябва да се направи в случай на сърдечен арест, е да се осигури незабавна помощ на засегнатия индивид. Следователно всеки диагностичен преглед и всяко изследване, свързано с причините за задействане (коронарна артериална болест, инфаркт и др.), Се отлага за по -късен етап и ако пациентът оцелее.
Проверките, които трябва да се извършат, са многобройни и се състоят от:
- Електрокардиограма
- Кръвни тестове от различни видове
- Диагностика за изображения
- Други видове изпити
Данните, получени от тяхното изпълнение, биха могли да помогнат за лечение на съществуващи сърдечни проблеми и да предотвратят евентуален втори епизод на сърдечен арест.
ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА
Електрокардиограмата измерва електрическата активност на сърцето. Той, чрез прилагането на някои електроди върху гърдите и крайниците, позволява да се измери сърдечната честота и всички нарушения на синусовия ритъм.
Това е особено полезен контрол в случаите на сърдечен арест поради сърдечен удар.
КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ
Кръвните тестове са насочени към измерване и / или търсене на: сърдечни ензими, електролити, лекарствени вещества и хормони.
- Изследване на сърдечните ензими. След инфаркт ензими, които обикновено присъстват само в сърцето, се разпространяват в кръвта. Тъй като инфаркт може да доведе до спиране на сърцето, идентифицирането на тези ензими е недвусмислен сигнал за това какви са били задействащите фактори.
- Брой електролити. Електролитите са минерали, като калий, магнезий и калций, които позволяват провеждането на съкратителни електрически импулси. Техният дисбаланс, открит в кръвта, може да показва произхода на сърдечния арест.
- Изследване на фармакологични вещества. Някои лекарства и някои лекарства, като кокаин, могат да причинят различни сърдечни заболявания, включително спиране на сърцето.
- Брой хормони. Хормонът тироксин, когато е в излишък, води до патологично състояние, известно като хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да предизвика сърдечен арест.
ДИАГНОСТИКА НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО
Сред различните диагностични образни тестове следните са изключително полезни:
- Рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош). Това е рентгеново изследване, което позволява на лекаря да оцени формата и размера на сърцето на пациента. Наличието на необичайно удебеляване на едната или на двете вентрикули може да означава, че сърдечният арест е възникнал поради разширена кардиомиопатия.
- "Ехокардиограмата. Това е" ултразвук на сърцето, чрез който лекарят може да идентифицира: увредени участъци от миокарда, неправилно изпомпване на кръв и дефекти в сърдечните клапи.
- Мярката на фракцията на изтласкване Фракцията на изтласкване е количеството кръв, изпомпвано в кръвообращението от лявата камера на сърцето. Измерването му, което може да се извърши чрез магнитен резонанс, компютърна томография, ехокардиограма и др., Позволява да се установи дали сърцето има някакъв функционален дефект. Фракцията на изтласкване се счита за нормална, когато е по-висока от 50-55%, докато се счита за показателна за сърдечен арест, когато приема стойности под 40%.
- Сцинтиграфия на талий в комбинация със стрес тестове. Инжектирането на пациент на радиоактивно вещество, като талий, позволява на лекаря да анализира как кръвта тече през сърцето и в коронарните артерии. пациент и след кратък стрес тест.
ДРУГИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Ако предишните диагностични тестове заслужават допълнително изясняване, лекарят е принуден да прибегне до две инвазивни процедури за сърдечна катетеризация, като електрофизиологичен преглед и коронарна ангиография.
- Електрофизиологично изследване. Това е тест, който анализира как се предава електрически сигнал в сърцето. Извършва се с въвеждането в кръвоносните съдове и последващото провеждане в сърдечните кухини на различни проводници; те, чрез измерване на електрическата активност на сърцето, са в състояние да идентифицират "болната" сърдечна област, отговорна за аритмията което доведе до спиране на сърцето.
- Коронарография. Това е изследване за идентифициране на всяко стесняване или запушване в коронарните артерии. Това включва използването на малък катетър, който, веднъж проведен до коронарните съдове, излъчва контрастна течност, видима на рентгеновите лъчи. На тази течност, взети от специален инструмент, позволява да се изследва анатомията на съдовете, които оксидират миокарда с кислород, подчертавайки всички аномалии.
ПРОДЪЛЖАВАНЕ: Лечение на "сърдечен арест"
