Синдром на Мюнхаузен

Общност

Синдромът на Мюнхаузен е психическо и поведенческо заболяване, което кара хората да тъгуват по измислени заболявания и симптоми; всичко с единственото намерение да се поставите в центъра на сцената и да изглеждате тежко болен.

Експертите все още не са изяснили напълно причините за синдрома: някои твърдят, че в неговия произход има детска травма; някой друг, от друга страна, смята, че идва от разстройство на личността.
Симптомите на синдрома на Мюнхаузен се състоят от много специфично поведение, като например самопричиняване на физическо увреждане, промяна на диагностичните тестове, подлагане на инвазивни и опасни лечения без причина и т.н.
Диагнозата в никакъв случай не е лесна, защото пациентите знаят как да се преструват много добре.
За да се излекува, е необходимо много сътрудничество от страна на пациента, който трябва да осъзнае, че страда от синдрома на Мюнхаузен и че се нуждае от помощ.

Какво представлява синдромът на Мюнхаузен?

Синдромът на Мюнхаузен е психиатрично и поведенческо разстройство, което кара засегнатите да се оплакват от несъществуващи заболявания и симптоми с единствената цел да се поставят в центъра на вниманието и да преминат към болен човек.
С други думи, хората със синдром на Мюнхаузен се опитват по всякакъв начин да се поставят в центъра на сцената, като измислят физически или психологически проблеми или умишлено се нараняват.

ВНИМАНИЕ: Синдромът на Мюнхаузен е известен също като фиктивно разстройство или болнична зависимост.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Някои англосаксонски изследвания съобщават, че най-болните със синдром на Мюнхаузен са:

• Жени на възраст между 20 и 40 години, които много често работят в някое болнично заведение като медицинска сестра или лаборант.
• Неженени бели мъже на възраст между 30 и 50 години.

Трудно е да се установи колко разпространен е синдромът на Мюнхаузен, тъй като хората, които страдат от него, са много добри в „измамата на лекарите. Просто си помислете, че някои особено сериозни пациенти, ако бъдат открити, се обръщат към други лекари, като променят своята самоличност.

ВАРИАНТ НА ​​СИНДРОМ НА MÜœNCHAUSEN

Фигура: Класически пример за синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник са майките, които доброволно разболяват дете, за да привлекат внимание.

Някои хора доброволно причиняват вреда на тези, които зависят от тях, за да привлекат внимание. Това конкретно поведение е свързано със синдрома на Мюнхаузен и всъщност се нарича още синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник.

Класически пример за синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник е представен от определени майки, които, за да се поставят в центъра на сцената, правят всичко, за да разболеят детето или децата си.

ХИПОХОНДРИЯ ЛИ Е? ИЛИ ТАКА Е ТАКА НАРУЧЕНОТО „ИГРАЕМ БОЛЕН“?

Синдромът на Мюнхаузен не е нито хипохондрия, нито така нареченото „преструване на болен“, за да се избегне някаква досадна задължение.
Хипохондриците са хора, обсебени от това, че „имат някакво заболяване и които„ виждат ”при всяко малко неразположение сериозна патология, но намеренията им не са болезнено в центъра на вниманието.
Хората, които имат навика да се преструват, че са болни, от друга страна, са субекти, които имат много по -конкретна лична цел от тези, страдащи от синдром на Мюнхаузен: те се опитват със своите „изобретения“ да се освободят от тежки и нежелани ангажименти (например на работното място или в училище).

ОТКЪДЕ ИМЕТО?

Фигура :: Баронът от Мюнхаузен и неговите приключения също бяха обект на филм.

Името синдром на Мюнхаузен произлиза от германски аристократ, барон Карл Фридрих Йеронимус Фрайхер фон Мюнхаузен, който е известен с разказването на фантастични истории и приключения, в които е участвал като главен герой.

Причини

Причините за появата на синдрома на Мюнхаузен са неясни и все още имат някои отворени точки. Според експерти, които искат да изяснят, че всяка теория тепърва ще се доказва, болничната зависимост може да се дължи на:

• Конкретно детство, характеризиращо се с емоционална травма, емоционално разстройство или заболяване, за което са практикувани дълги медицински лечения.
• Личностно разстройство, което е проблем с психичното здраве, при който засегнатият пациент има анормални мисли и поведение.

ТРАВМАТИЧНО ДЕТСТВО

Тезата, според която "травматично и трудно детство може да породи синдрома на Мюнхаузен, произтича от" наблюдението, че:

• Някои страдащи, по време на детството си, са изоставени или пренебрегвани от родителите си. Според експерти това пренебрегване е породило желанието у тези хора да се поставят в центъра на вниманието, понякога дори с опасни методи (например чрез нарочно получаване на рани).
  
• Други пациенти са били засегнати в ранна възраст от заболяване, което изисква специално внимание и продължителни медицински грижи. Според поддръжниците на гореспоменатата теза, събитие от този вид може да накара индивида да пожелае дори в зряла възраст същите пожелания и същата загриженост от света около него.

ЛИЧНО РАЗПОЛОЖЕНИЕ €

Според някои изследователи на психичните заболявания има личностни разстройства, силно свързани със синдрома на Мюнхаузен (N.B .: това убеждение произтича от факта, че пациентите показват симптомите). Трите основни са:

• Антисоциалното разстройство на личността. Засегнатите индивиди пренебрегват никакви закони или правила на обществото, агресивни са, безотговорни, безразлични към чувствата на другите и пренебрегвайки собствената си или безопасността на другите.
• Гранично личностно разстройство. Засегнатите хора имат нестабилно настроение, са изключително импулсивни, имат бурни отношения с другите и се борят да организират мислите си.
• Нарцистичното разстройство на личността. Засегнатите хора вярват, че са специални или уникални, загрижени са само за личния си успех, не придават значение на чувствата на другите и са убедени, че другите им завиждат.

Както може да се предположи, трите условия, описани по -горе, карат пациента да се изолира от социалния контекст и да няма привързаности или стабилни отношения с роднини и приятели.

Симптоми и усложнения

Хората със синдром на Мюнхаузен се оплакват от неразположения, които нямат, или сами си причиняват физически щети, за да се разболеят от нещо и да се поставят в центъра на вниманието.
Те имат различни навици:

• Те „избират“ симптоми или физически проблеми, които са трудни за демонстриране или документиране, като силни главоболия, силни болки в стомаха, припадък, пристъпи на епилепсия и т.н.
• Те променят резултата от лесни за подправяне диагностични тестове. Например, те загряват термометъра, който са използвали за измерване на телесната им температура, или добавят кръв към урината, събрана за анализ.
• Те сами си причиняват порязвания и изгаряния, нарочно приемат големи дози лекарства и / или доброволно ядат храни с изтекъл срок на годност или лошо съхранявани.
• Те полагат големи усилия, за да влошат неоптималното си здравословно състояние. Например, ако са получили рана (умишлено или не, това не е важно), те се опитват да я заразят по всякакъв начин, като докоснат изпражненията и всеки предмет, който може да е източник на бактерии.

ДРУГИ СИМПТОМАТИЧНИ ПОВЕДЕНИЯ НА СИНДРОМА НА МУНЧАУСЕН

Страдащите от синдром на Мюнхаузен се отличават и с други особени поведения (като разказване на невероятни истории за миналото си, непрекъснато ходене във всички болници в района, където живеят и т.н.), които се считат за изключително показателни за болестта.
Пълният списък с такива поведения, които могат да бъдат дефинирани от термина симптоматично, е показано в таблицата по -долу.

Таблица. Пълна картина на симптоматичното поведение на пациент със синдром на Мюнхаузен.

Често посещават всички болници в района.

Те твърдят, че са имали сериозно заболяване в миналото, но не могат да го документират с нищо, тъй като по това време те са живели в чужбина.

Те съобщават за симптоми, които не се потвърждават от извършен диагностичен тест.

Те имат отлични медицински познания.

Докато са хоспитализирани, те не получават никакви посещения от роднини и приятели (N.B .: защото са хора, които са склонни да се изолират).

За разлика от нормалните хора, които се страхуват от хирургични интервенции и инвазивни диагностични процедури, те са много отворени за всякакъв вид лечение, дори и да е изключително опасно.

Те много неясно съобщават за симптомите на заболяване, за което твърдят, че имат, или ги описват така, сякаш са се консултирали с медицински текст само преди няколко минути.

Те разказват фантастични истории за миналото си (например разказват, че са били бивши спортни шампиони) или за миналото на близки роднини.

Те се абонират за групи за онлайн поддръжка, запазени за хора със сериозни заболявания, и участват в тях, сякаш са истински пациенти („Мюнхаузен в Интернет“)

БОЛЕСТИТЕ НА СИНДРОМА НА MÜœNCHAUSEN И ИНТЕРНЕТА

Наскоро беше открито, че страдащите от синдром на Мюнхаузен се регистрират за групи за онлайн поддръжка на хора със сериозни заболявания (като солидни тумори, левкемия, муковисцидоза и т.н.) и заблуждават всички участници, като разказват напълно измислени истории.
Тази много неприятна ситуация сега се счита за симптом на заболяването и е определена от експерти с термина „Мюнхаузен в интернет“ (на английски е: Münchausen по интернет).

Как да разпознаем страдащия от синдром на Мюнхаузен в мрежата?
Експерт от т. Нар. „Мюнхаузен в Интернет“ е съставил списък със симптоматично поведение, характерно за засегнатите от това състояние. Ето основните моменти:

• Те обикновено пишат много дълги съобщения, пълни с информация и подобни по стил на медицински уебсайт.
• Те съобщават, че са действащи лица на много сериозни ситуации, които обаче са разрешени с чудотворно възстановяване.
• Те често си противоречат, защото забравят какво казват на първо място.
• Те съобщават, че непрекъснато са в центъра на драматични житейски преживявания, включващи тях или някои от техните близки роднини.

Диагностика

Диагностицирането на синдрома на Мюнхаузен не е никак лесно дори за опитен лекар. Това се дължи на факта, че хората с това заболяване знаят как да се преструват много добре и знаят различни начини, всички много ефективни, да нанасят вреда, без да предизвикват и най -малкото подозрение.
Как тогава е възможно да се забележи?
За да се диагностицира болнична зависимост, е необходимо да се обърне внимание на детайлите и най -вече на поведението, което беше определено като симптоматично в предишната глава.

КАКВО ПРАВЯТ ЛЕКАРИТЕ, АКО ИМАТ НЯКОЙ СЪМНИТЕЛЕН?

Ако лекарят подозира пациент, той обикновено постъпва по следния начин. На първо място, той оценява дали има "съгласуваност или не между това, което е потвърдил потенциалният пациент със синдрома на Мюнхаузен, и това, което произтича от предварителните клинични изследвания, свързани с последното".
Второ, опитайте се да се свържете с членове на семейството или близки приятели на пациента, за да разберете дали техният близък е искрен човек или има някакво психично разстройство.
И накрая, той предписва задълбочени тестове и тестове, за да изясни дали физическите заболявания в ход са самостоятелни или не (например чрез кръвен тест той разбира дали пациентът е приемал лекарства, които биха могли да му дадат от симптомите, показани от пациента).

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

След като се установи, че пациентът лъже за здравословното си състояние, лекарят е извикан да установи причината за това поведение. За да изясни това, той продължава с изключването, фокусирайки вниманието си върху три въпроса:

• Темата лежи ли с икономическа цел, като например получаване на увреждане или обезщетение?
• Дали субектът се надява да получи лекарства за болка на основата на опиати (които може да са пристрастяващи)?
• Дали субектът лъже, че може да си вземе почивка от работа или да избяга от някакво тежко задължение?

Ако отговорът на трите гореспоменати въпроса е отрицателен и ако единствената истинска мотивация е да се поставите в центъра на вниманието, тогава е възможно пациентът да страда от синдром на Мюнхаузен.

Трите основни точки, на които се основава диагнозата на синдрома на Мюнхаузен:

• Клиничните данни потвърждават, че пациентът сам си лекува щетите, които се оплаква пред лекаря.
• Мотивацията, която води до измисляне или до самоизкупуване на разстройства, се дължи на желанието да премине за болен човек.
• Няма други причини, ако не и предишната, които да водят до действия срещу себе си и да си навредят.

Лечение

Лечението на хора със синдром на Мюнхаузен е много трудно, тъй като много често те не признават или не осъзнават, че са болни и се нуждаят от помощ. Това води до отхвърляне на всякаква форма на психотерапия и подкрепата на експерти в тази област. Въпреки това, когато пациентът е в състояние да разбере състоянието си и се съгласи да си сътрудничи с психотерапевта, той има добри шансове за излекуване.
По време на терапевтичния процес подкрепата на членовете на семейството и най -близките приятели също е от основно значение, които не трябва да изолират болния роднина, а да останат близо до него, особено в най -лошите моменти.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Пациент с сътрудничество, в ръцете на опитен психотерапевт, обикновено преминава психоанализа и когнитивно-поведенческа психотерапия.
Психоанализата се основава на изследване и разрешаване на несъзнателни погрешни убеждения (които според Зигмунд Фройд, който е основател на психоанализата, са причината за много психични заболявания).
Когнитивно-поведенческата психотерапия, от друга страна, се състои в подготовката на пациента да разпознае и доминира така наречените „изкривени мисли“ (т.е. симптомите на синдрома на Мюнхаузен). Тя включва част „в студиото“, с психотерапевта, и част „у дома“, запазена за упражнения и усъвършенстване на овладяващите техники.

ПОДКРЕПА НА СЕМЕЙСТВА

Както се очакваше, членовете на семейството и близките приятели трябва да помогнат на пациента, дори ако понякога може да е трудно да останете в неговата компания. За да бъдат успешни в това, е важно тези хора да разберат основните характеристики на синдрома на Мюнхаузен и да знаят как да се държат в моменти на нужда.

НАРОКИ

По време на психотерапията антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), също могат да бъдат предписани за справяне с всякакви форми на депресия поради социална изолация.
Добре е обаче да запомните, че само с антидепресанти не можете да се възстановите от синдрома на Мюнхаузен.