Helicobacter pylori

Диагностика

Днес лекарите разполагат с различни инструменти за демонстриране на инфекция с Helicobacter pylori.

Сред неинвазивните тестове водеща роля имат кръвните тестове, чрез които се търсят антитела срещу Helicobacter pylori в много малка кръвна проба.

След инфекцията всъщност организмът започва да произвежда антитела, за да се защити от инфекцията и продължава да ги произвежда дълго време. За съжаление, както се случва при всички реакции на антителата, имуноглобулините срещу Helicobacter pylori не изчезват след унищожаването на микроорганизма; следователно дозата на антителата не е от полза в случая, в който човек иска да оцени ефикасността на предприетата терапия. По-полезен в този смисъл е друг неинвазивен тест, чрез който се извършва търсене на антигенния материал на Helicobacter pylori в изпражненията.

Така нареченият тест за дишане или тест за дишане също е сред неинвазивните тестове. По време на тази диагностична процедура пациентът е помолен да пие разтвор, съдържащ карбамид, белязан с въглерод 13 (НЕ радиоактивен изотоп на въглерод) и лимонена киселина (за забавяне на изпразването на стомаха). След поглъщане, уреазната активност на възможна колония Helicobacter pylori разделя уреята на амоняк и въглероден диоксид (CO2). Следователно, като оцени концентрацията на въглероден диоксид, маркирана в издишания въздух тридесет минути след приемането на карбамид, лекарят може да потвърди или отрече инфекцията. - в зависимост от контекста - „липсата на инфекция или“ унищожаването на бактерията.

Неинвазивен и силно чувствителен и специфичен - както във фазата на дигагноза, така и при мониторинг на терапията - е търсенето на антигени на Helicobacter pylori във фекалиите.

Инвазивните методи се основават на ендоскопски техники, като досадната гастроскопия, която позволява директен оглед на стомаха и всякакви промени като гастрит, ерозии и язви. Освен това, по време на прегледа, лекарят има възможност да вземе най -много фрагменти от биопсия на стомашната лигавица

След това тъканните проби се анализират под микроскоп (хистология), с помощта на техники за оцветяване и култивиране (полезни за оценка на чувствителността към антимикробни лекарства; по -специално, антибиограмата става много полезна в терапевтичните условия, когато лечението с първия избор не успя да се изкорени инфекцията).

Бързият уреазен тест потвърждава наличието на Helicobacter pylori чрез добавяне на фрагменти от биопсия към течна среда или твърд субстрат, съдържащ карбамид и рН индикатор. Наличието на уреазна активност в пробата - типично за Helicobacter pylori - определя производството на амоняк и последващата промяна на цвета на индикатора. Въпреки че това е чувствителен тест, има възможност за фалшиви отрицателни резултати, особено по отношение на скорошната антибиотична терапия на пациента.

Лечение

Ерадикационната терапия на Helicobacter pylori има за цел, от една страна, да унищожи патогена с помощта на един или повече антибиотици, а от друга да го лиши от киселинната среда, в която живее, чрез използването на инхибитори на протонната помпа. В тази връзка обикновено се използва „шоково“ лечение, което се състои в съвместно прилагане в продължение на 7-10 дни на няколко антибиотика и инхибитор на протонната помпа. Сред най-често използваните антибиотици са амоксицилин, кларитромицин, тинидазол, тетациклин и метронидазол, докато най -широко използваните инхибитори на протонната помпа включват омепразол, езомепразол, лансопразол и ранитидин бисмутов цитрат.

Няколко седмици след края на лечението, лекарят предписва нови диагностични тестове, за да установи ликвидирането на Helicobacter pylori.

В момента се тестват и ваксини, способни да предотвратят инфекция с Helicobacter pylori, които вече са показали добра ефикасност при миши модели и в първата фаза I проучвания върху хора.

Други статии на тема „Helicobacter pylori - Диагностика и лечение -“

1. Хеликобактер пилори: инфекция и симптоми
2. Helicobacter pylori
3. Helicobacter pylori: Патогенност
4. Тройна терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori