Определение
Терминът "варици на хранопровода" се отнася до патология, характеризираща се с "анормално разширяване на вените, разположени в долната част на хранопровода, типично състояние на пациенти с тежко чернодробно заболяване. При разкъсване вариците на хранопровода могат да създадат животозастрашаващо кървене и кръвоизлив.
Причини
Разширените вени на хранопровода са честа последица от порталната хипертония, която от своя страна е вторична от чернодробна цироза и алкохолен хепатит. Други причини, свързани с образуването на варици на хранопровода, включват: паразитни инвазии (напр. Шистозомиаза), лезии на чернодробни белези и тромбоза, отговорни за запушване на порталната вена.
Симптоми
В допълнение към затрудненото преглъщане, вариците на хранопровода не започват с някакви особени симптоми, с изключение на кървавите; в последния случай кръвоизливът може да причини хематемеза (пациентът повръща кръв), катранени и черни изпражнения и в тежки случаи шок. Ясно е, че когато вариците на хранопровода са резултат от чернодробно заболяване (цироза), пациентът също ще се оплаче от всички симптоми на основната патология.
Информацията за вариците на хранопровода - лекарства за лечение на варикоза на хранопровода не е предназначена да замени пряката връзка между медицински специалист и пациент. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Варици на хранопровода - лекарства за лечение на варици на хранопровода.
Лекарства
Кървещите варици на хранопровода изискват незабавна медицинска помощ: изчислено е всъщност, че един на всеки 5 пациенти, засегнати от епизоди на кървене, не може да преодолее болестта. Има лекарства и медицински процедури, които могат да спрат кървенето, причинено от варици на хранопровода: говорим за много важни лечения не само за излекуване на проблема, но и за предотвратяване на усложнения.
Изборът на лекарства и медицински процедури ясно зависи от тежестта на вариците на хранопровода и риска от кървене: тези аспекти се оценяват благодарение на диагностичен тест, наречен хранопровод-гастро-дуоденоскопия.
В някои случаи пациентът е подложен на алтернативни лечения, полезни за избягване на всяко екзогенно кървене:
- лигиране на варици на хранопровода
- склеротерапия (инжектиране на вазоконстрикторно лекарство в кървящата вена, полезно за насърчаване на образуването на съсиреци в разширените вени)
При някои пациенти кървенето, причинено от разкъсването на вариците на хранопровода, е такова, че изисква кръвопреливане; в крайни случаи, особено при варици на хранопровода, свързани с тежка цироза, е необходимо да се действа чрез намаляване на налягането във вените; това е възможно чрез създаване на изкуствен венозен мост, който отклонява кръвта от порталната вена към вената кава или бъбречната вена (постига се декомпресия на порталната вена)
.
Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу варикоза на хранопровода, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:
Неселективни бета-блокери: те представляват първа линия терапия за предотвратяване на кървене от варици на хранопровода. Тези лекарства упражняват терапевтичната си активност, като намаляват както сърдечния дебит, така и порталното налягане, създавайки спланхнична вазоконстрикция.
- Пропанолол (например Индерал), широко използван в терапията за лечение на хипертония, стенокардия и тиреотоксикоза, пропанолол се използва и като лекарство от първи избор за предотвратяване на кървене от варици на хранопровода.
- Надолол (напр. Corgard): особено ефективен за предотвратяване на рецидиви на кървене. Дозата, която винаги трябва да бъде точно определена от лекаря въз основа на тежестта на състоянието, трябва да бъде такава, че да намали сърдечната честота с 25% (не по -малко от 55 пул / мин). Показателно е, че лекарството трябва да се приема веднъж дневно в начална доза от 20 mg. Дозата може да бъде увеличена, винаги под лекарско наблюдение, до максимум 240 mg.
Нитрати: тяхната терапевтична употреба за лечение на варици на хранопровода е показана преди всичко за предотвратяване на рецидиви на кървене, особено когато се използва в комбинация с бета-блокиращи лекарства.
- Изосорбид 5 мононитрат (напр. Дуронитрин, Monoket, Monocinque Retard, Изосорбид MYL): Лекарството се използва в терапията за намаляване на порталното налягане. Дозата трябва да бъде внимателно определена от лекаря.
Хормони (аналози на вазопресин): това са лекарства, използвани както за профилактика, така и за лечение на кървене на варици на хранопровода: вазопресинът и неговите аналози са в състояние да упражнят намаляване на притока на кръв, постъпващ в порталната вена, вследствие на това порталното налягане намалява и варикозното налягане кървенето се отказва.
- Терлипресин (напр. Глипресин): лекарството се предлага под формата на прах или разтворител за интравенозни инжекционни разтвори (1 mg активна съставка). Прилагането на това лекарство за лечение на варици на хранопровода трябва да се извършва в болнична обстановка от експерт в тази област.
Склерозиращи агенти:
- Етаноламин олеат (напр. Етамолин): започнете лечението с доза активна променлива между 1,5 и 5 ml за варици, които да се прилагат интравенозно (не надвишавайте 20 ml на сесия на лечение за варици на хранопровода).
