Какво е това
Фотодинамичната терапия е иновативна техника, използвана успешно при лечението на кожни заболявания и нарушения от различен произход и характер.
Фотодинамичната терапия е известна още като PDT (английски акроним за Фотодинамична терапия) и използва определени вещества - наречени фотосенсибилизатори - които, за да изпълняват своята функция, трябва да бъдат активирани от източник на светлина. В резултат на това активиране се установява фотодинамична реакция, която избирателно унищожава злокачествените клетки.
Показания
Както бе споменато, фотодинамичната терапия е полезна за лечение на кожни заболявания и заболявания с различен произход и характер. Тази конкретна техника всъщност може да се използва както в естетическата, така и в медицинската област.
По -подробно, фототерапията е особено подходяща за лечение / противодействие:
- Акне;
- Брадавици;
- Кожни лезии, дължащи се на фотоповреда;
- Стареене на кожата;
- Актинична и слънчева кератоза;
- Предтуморни лезии;
- Тумори (като плоскоклетъчен карцином и базално -клетъчен карцином).
Освен това, фотодинамичната терапия може да се използва и за премахване на нежеланото окосмяване (епилация).
Във всеки случай трябва да се отбележи, че - въпреки че е лечение, което може да се използва и в естетическата област - фотодинамичната терапия трябва във всеки случай да бъде предписана от специалиста.
Тази статия обаче ще описва главно аспектите и принципите на действие на фотодинамичната терапия, прилагани в медицинско-онкологичната област.
Механизъм на действие
Преди да се пристъпи към описанието на механизма, чрез който фотодинамичната терапия осъществява своето действие, е необходимо да се разбере по -добре какво представляват фоточувствителните вещества.
Фотосенсибилизиращите вещества са вещества, които, нанесени върху увредената кожа, проникват в нея и подбират злокачествените клетки, като ги отличават от здравите. Името им произтича от факта, че тези съединения могат да се активират само чрез определено "светлинно облъчване. Всъщност, ако тези вещества се прилагат върху увредената епидермална повърхност, без да се облъчват със светлина, фотодинамичната терапия не дава плод.
Разбира се, светлината представлява общата нишка на фотодинамичната терапия, тъй като без нея терапията не би била ефективна.
Когато областта на тялото, върху която са приложени фоточувствителните вещества, се облъчва със светлина на определена дължина на вълната, гореспоменатите вещества поглъщат част от светлинното излъчване с последващо образуване на реактивни кислородни видове (ROS, съкращение, произлизащо от "английски") Реагиращи кислородни видове "), които унищожават клетките, в които са израснали.
Тъй като фоточувствителните вещества, в областта на фотодинамичната терапия, са в състояние да разграничат вредните клетки от здравите, ROS ще се образува само в злокачествени клетки, оставяйки непокътнати тези, които не са болни и не са повредени.
Уточнение обаче е подходящо: кислородът присъства във всички клетки, но той се развива в реактивна форма (ROS: кислороден пероксид, супероксиден анион и синглетен кислород) само когато клетката се възбужда от светлина.
Фотодинамичната теория е сложна, но много ефективна и преди всичко безболезнена.
Видове фотосенсибилизатори
Преди да анализираме подробно кои фотосенсибилизиращи вещества се използват във фотодинамичната терапия, е необходимо да се уточни, че по правило съединенията, използвани за борба с неопластичните патологични разстройства, са различни от тези, използвани за естетически цели. Освен това начинът на приложение на тези вещества също се различава в зависимост от разстройството, което трябва да се лекува.
При пациенти, които се подлагат на фотодинамична терапия за лечение на проблеми от естетически характер (напр. Акне, епилация и др.) Или по -малко сериозни кожни заболявания и нарушения, фотосенсибилизиращите вещества трябва да останат в контакт с кожата за относително постоянен период (2 или 3 часа), необходими за дълбоко проникване. В по -сериозни случаи обаче веществата се прилагат интравенозно (тази процедура обикновено се извършва за елиминиране на новообразувания).
Най -широко използваните фотосенсибилизиращи вещества за лечение на неопластични патологии са хематопорфирин (НР) и неговите производни.В тези случаи, както бе споменато по -горе, приложението на хематопорфирин се извършва интравенозно. По този начин веществото се разпространява през кръвта и е в състояние да достигне до всички области; въпреки това само болните тъкани го задържат, докато здравите клетки са в състояние бързо да го елиминират.
Друго фотосенсибилизиращо вещество, използвано за медицински цели (онкологични и не само), е 5-аминолевулиновата киселина (5-ALA). 5-ALA, всъщност, е първото съединение, което участва в поредицата от реакции, които водят до биосинтеза на порфирини , така че това е съединение, което се произвежда естествено от клетките, но ако се прилага през кожата (локално) и се облъчва със светлина с известна дължина на вълната, това вещество се активира чрез унищожаване на анормалните клетки.
В допълнение към медицинската област, 5-аминолевулиновата киселина може да се използва и за извършване на фотоепилация (следователно в естетическата област): в тези случаи целта, която трябва да бъде елиминирана, е представена от косата и взаимодействието между веществото и светлинната енергия е среда, полезна за унищожаване на фоликула.
Ето някои примери за лекарства, използвани във фотодинамичната терапия: Фоскан - темопорфин; Глиолан - хидрохлорид на 5 -аминолевулинова киселина; PhotoBarr - натриев порфир; Висудин - вертепорфин.
Преди лечението
Преди да се подложите на фотодинамична терапия, очевидно е необходимо да се извърши „точен дерматологичен преглед, по време на който лекарят ще определи вида на кожните лезии, които ще се лекуват, и ще реши кое лечение е най -подходящо за всеки отделен случай.
Ако лекарят се съгласи да извърши фотодинамична терапия, пациентът трябва да избягва използването на козметични продукти от всякакъв вид в третираната зона през трите дни, предхождащи лечението.
Лечението
Действителното лечение започва с прилагането на фотосенсибилизиращите вещества, избрани от лекаря (интравенозно или локално, според случая). След това можете да продължите с облъчването на зоната, засегната от разстройството или патологията.
Използваната светлинна енергия може да се различава в зависимост от вида на фотодинамичната терапия: например, ако 5-ALA се използва като фотосенсибилизатор, лампите трябва да излъчват червена светлина при дължина на вълната 660 нанометра. Радиусът на излъчване на светлина пада до 630 нанометра, когато фоточувствителното вещество е хематопорфирин.
В първите няколко минути от лечението пациентът може да почувства леко усещане за топлина, свързано с болка или парене. Тези симптоми се дължат именно на елиминирането на повредени или болни клетки. Във всеки случай, ако тези симптоми се появят, е достатъчно временно да се преустанови лечението и да се възобнови веднага щом отслабнат.
За да се преодолее проблемът с топлината обаче, обикновено машините за фотодинамична терапия също са оборудвани със специални вентилатори.
В зависимост от разстройството или патологията, която ще се лекува, може да се наложи да се прибегне до повече от една сесия на фотодинамична терапия. Например, лезиите, причинени от актинична кератоза, се решават в една сесия; за предракови форми обаче може да са необходими повече терапии.
Странични ефекти
Страничните ефекти, дължащи се на този вид терапия, обикновено са леки и обратими.
Непосредствено след лечението и през следващите две или три седмици е доста често да се усеща парене, болка или сърбеж в третираната област.
Ако болката е особено силна, лекарят може да реши да предпише болкоуспокояващи.
Противопоказания
Въпреки че обикновено се понася добре, фотодинамичната терапия е противопоказана при пациенти с:
- Фоточувствителност;
- Xeroderma pigmentosum;
- Порфирия.
Фотодинамичната терапия също е противопоказана при бременност, по време на кърмене и при пациенти под 16 години.
Освен това, това лечение не може да се извършва при пациенти, които са били подложени на терапия на базата на ретиноева киселина през предходните тридесет дни.
Ограничения, разходи и недостатъци
Фотодинамичната терапия е иновативна техника, много ефективна и като цяло безболезнена, за съжаление обаче има и някои ограничения и недостатъци.
Едно от основните ограничения несъмнено е цената: цената на лекарствата и машините, използвани за излъчване на светлинни лъчи, е много висока.Освен че е много скъпа, техниката е определено сложна и трудоемка: следователно фотодинамичната терапия изисква специализиран персонал и подходящи медицински заведения.
