Лекарства за лечение на диабет инсипидус

Определение

Въпреки че е известна като диабет, "безвкусната" форма няма нищо общо със захарния диабет, заболяване, свързано с дефицит на инсулиново действие; безвкусният диабет, от друга страна, изразява доста рядък метаболитен дефицит, характеризиращ се с силна жажда и " прекомерно отделяне на урина.

Причини

Диабет безвкусен е последица от метаболитна промяна, която се състои в намаляване на синтеза на вазопресин (антидиуретичен хормон, секретиран от хипофизата), свързан със забележимо намаляване на бъбречната чувствителност към неговото действие. Причините за произхода могат да бъдат различни: инфекции, неврологична хирургия, хронична бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия / хиперкалиемия, хипоталамични малформации, травма на главата, интракраниален тумор.

Симптоми

Симптомите, които характеризират безвкусния диабет, се изразяват в жажда - постоянна и ненаситна - и в прекомерното отделяне на урина, което понякога може да достигне 18 литра на ден; следва тенденцията към дехидратация, свързана със загуба на тегло, а в по -сериозни случаи, смърт Урината също има ниско специфично тегло и осмоларност.

Информацията за Diabetes Insipidus - лекарства за лечение на диабет Insipidus не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Диабет Инсипидус - Лекарства за лечение на Диабет Инсипидус.

Лекарства

Основната цел на лечението на безвкусен диабет несъмнено е да се намали количеството на отделената урина, както и да се заменят течностите, загубени при уриниране. В други случаи захарният диабет може да е резултат от липса на вазопресинова активност в бъбреците (нефрологичен безвкусен диабет), въпреки факта, че производството на вазопресин се запазва: в такива ситуации заболяването не може да бъде коригирано чрез екзогенно приложение на ADH и пациента трябва да приемате големи количества вода, да приемате диуретици и да ограничавате приема на натрий с диетата.

→ Диуретиците всъщност са способни да сенсибилизират бъбречните тубули към действието на вазопресин
→ диета с ниско съдържание на натрий може да помогне за намаляване на количеството вода, загубено в урината

Когато безвкусният диабет е свързан с мозъчен тумор, хирургичното отстраняване на неопластичната маса може да обърне метаболитните промени.

По -долу са класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу безвкусен диабет, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Антидиуретичен хормон: терапията от първа линия за безвкусен диабет на хипофизата е представена от прилагането на антидиуретичен хормон и неговите аналози; дозата трябва да бъде внимателно определена от лекаря след точна диагноза на пациента, за да се получи лека диуреза по време на арката на деня, като по този начин се избягва „водно опиянение.

• Вазопресин (напр. Питресин): лекарството, използвано и за лечение на варици на хранопровода, не е на пазара в Италия поради страничните си ефекти (анафилаксия, коремни спазми, хипертония, периферна исхемия, главоболие, гадене, бледност, тенезми, задържане на течности и в тежки случаи гангрена). Във всеки случай се инжектира интрамускулно или подкожно (5-20 единици на всеки 4 часа).
• Десмопресин (напр. Минирин / Ddvap): той е аналог на вазопресин, способен да извършва същите терапевтични дейности, но с по -голяма продължителност на действие и с по -малко странични ефекти; по -точно, десмопресинът няма вазоконстриктивни ефекти, следователно има не предизвиква хипертония.Лекарството се предлага под формата на сублингвални таблетки (60-120 mcg), таблетки, които се приемат с вода (0.1-0.2 mg), инжекционен разтвор (4 mcg, показан за пациенти без съзнание и чрез инжектиране след хирургия), орални капки (250mcg) и 0,125mcg назален спрей. За точната доза се консултирайте с Вашия лекар; като цяло ориентировъчната доза е 300 mcg за перорална инициираща терапия и 300-600 mcg за перорална поддържаща терапия.При приемане на десмопресин се препоръчва течности да се приемат само когато е категорично необходимо.

Тиазидни диуретици: тези лекарства оказват особен парадоксален благоприятен ефект при лечението на неврогенен и частичен безвкусен диабет на хипофизата. Лекарствата са полезни за намаляване на количеството отделена урина:

• Хлорталидон (напр. Igroton): препоръчва се да се започне терапия с доза от 100 mg, която да се приема два пъти дневно. Поддържащата доза е 50 mg на ден.
• Хидрохлоротиазид (напр. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): започнете терапия с 50 mg активен, който да се приема перорално веднъж дневно. Поддържащата доза включва прием на 100 mg активен на ден. Консултирайте се с Вашия лекар преди да вземете лекарството.

Калий-съхраняващи диуретици: лекарствата са показани и за лечение на безвкусен диабет, тъй като помагат на бъбреците да използват по-добре вазопресин, като намаляват количеството отделена урина и осигуряват на организма постоянно ниво на калий.

Сулфонилурейни произволни: Понякога някои сулфонилурейни продукти могат да се използват за лечение на безвкусен диабет (тип частична хипофиза), въпреки че те не са лечение на първи избор. Вероятно тези лекарства са способни да сенсибилизират бъбречните тубули към хормоналната активност на останалия вазопресин.Кръвната глюкоза трябва постоянно да се следи при пациенти, които ги използват, тъй като лекарството може да причини хипогликемия.

• Хлорпропамид (напр. Диабемид, Clorprop FN): ориентировъчно дозата на лекарството е 350 mg на ден за възрастни и 200 mg на ден за деца с безвкусен диабет.

Антиепилептици: точно както предишното лекарство, някои антиепилептици също се използват в терапията за облекчаване на типичните симптоми на безвкусен диабет; въпреки че не е лекарство от първа линия за лечение на тази патология, карбамазепин изглежда действа чрез увеличаване на чувствителността на бъбречните тубули към действието на вазопресин.

• Карбамазепин (напр. Tegretol, Carbamazepine EG): в доза от 200 mg, която трябва да се приема 1-2 пъти дневно, карбамазепин може да се използва за лечение на частичен диабет на хипофизата.