Урография

Общност

Урографията е радиологична процедура, която позволява да се оцени отделителната система от морфологична и функционална гледна точка. Това клинично изследване, известно още като интравенозна пиелография, използва рентгенови лъчи и контрастно вещество за изследване на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.
Урографията е показана за диагностициране на нарушения, засягащи пикочните пътища, като камъни, травми, препятствия, вродени дефекти или тумори.

Диагностична стойност

Урографията използва контрастно вещество (обикновено йоден разтвор), което позволява точно да се оценят структурите на пикочните пътища. На рентгенографски снимки, след интравенозно инжектиране, това "багрило" става видимо почти веднага (изглежда ярко бяло). След това контрастното вещество се отстранява от кръвния поток през бъбреците и урината, произведена от тях. Рентгенограмите, получени по време на интравенозната урография, позволяват ясно да се визуализират структурите, през които преминава контрастното вещество, което позволява да се изследва анатомията на заинтересованите части и да се определи дали те изпълняват правилно физиологичната си функция.

Лекарят може да препоръча интравенозна урография, ако пациентът има признаци и симптоми, които могат да бъдат свързани с нарушение на пикочните пътища (като например кръв в урината, болки в гърба и хълбоците и др.). Интравенозната урография всъщност е може да се използва за диагностициране на редица състояния, засягащи пикочните пътища, като:

Камъни в бъбреците и пикочния мехур;
Бъбречни кисти;
Възпаление и инфекции на пикочния мехур и бъбреците;
Тумори на пикочните пътища (например: бъбречно -клетъчен карцином, преходно -клетъчен карцином и др.);
Обструкция (например на нивото на везикоуретералното съединение);
Анатомични аномалии на пикочните пътища;
Увеличена простата.

Интравенозна урография може да се направи както в спешни, така и в рутинни ситуации:

Спешен случай. Тази процедура се извършва при пациенти, които се появяват в спешното отделение със симптоми, предполагащи тежко обструктивно урологично състояние, като тежка бъбречна колика, придружена от хематурия. При това обстоятелство лекарят може да подозира камък в бъбреците, който причинява запушване на отделителната система. Пациентите обикновено се наблюдават за проследяване и по-нататъшно лечение. Рентгенографските изображения, получени в двоен интервал от време. "(30 минути след инжектирането , 1 час, 2 часа, 4 часа и т.н.), предоставете важна информация за уролога относно местоположението и тежестта на препятствието.
Рутинна. Тази процедура е по -често срещана при пациенти с "необяснима микроскопска или груба хематурия. Урографията се използва за проверка на тумор или подобно разстройство, което променя анатомията на пикочните пътища."

Подготовка

Може да се наложи кръвен тест преди процедурата за проверка на правилната бъбречна функция (креатинин, BUN и др.). Бъбреците всъщност трябва да могат да филтрират контрастното вещество; следователно интравенозна урография рядко се прави, ако имате бъбречна недостатъчност.
Пациентът трябва да информира лекаря, ако има някакви алергии, особено към контрастни вещества. Урографията също е противопоказана в случаи на непоносимост към йод, тежко сърдечно заболяване, множествен миелом и продължителна бременност.
Преди процедурата може да се наложи пациентът да не яде в продължение на няколко часа и да приема слабителни за ден -два. Тази мярка гарантира, че червата са свободни от големи количества изпражнения, което може да затрудни интерпретацията на рентгенографските изображения.
В случай на диабет и терапия с метформин може да се наложи да спрете приема на лекарството 48 часа преди и след процедурата, тъй като може да настъпи „взаимодействие с контрастното вещество“ (възможно е по време на това да обсъдите с Вашия лекар подходящото лечение на диабета месечен цикъл).

По време на урография

Поредицата от изображения е грубо събрана, както следва:

Пациентът лежи в легнало положение на масата за изследване и се прави първа челна рентгенография на корема. След това контрастното вещество се инжектира във вена на ръката или ръката. Багрилото започва да се екскретира през бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
През следващите 30-60 минути, през определени интервали от време (приблизително на всеки 5 минути), се събират радиограми на бъбречната област. Всеки път, когато трябва да се направи рентгенова снимка, пациентът се моли да задържи дъха си. изображенията показват контрастното вещество, докато преминава през отделителната система на различни етапи. Веднага след прилагане на контрастното вещество се филтрира през бъбречната кора. На интервал от 3 минути чашките и бъбречното легенче са видими. контрастът започва да се изпразва в уретерите и да пътува до пикочния мехур, който започва да се пълни.Около 10 минути след инжектирането на контрастното вещество лекарят може в крайна сметка да приложи компресия в долната част на корема, за да предизвика раздуване на горната част на урината тракт и оценете определени условия (маневрата е противопоказана в случаи на запушване). За да визуализира правилно пикочния мехур, пациентът е помолен да изпразни пикочния мехур, преди да събере последното рентгеново изображение.Контрастното вещество, събрано в органа, всъщност може да прикрие патология.

След урографията

Интравенозната урография обикновено завършва за 30 до 60 минути. Пациентът трябва да може да се върне към нормалните си дейности веднага след приключване на процедурата. Препоръчително е да се пие много течности, за да се помогне за отстраняването на цялото контрастно вещество в тялото.

Резултати

По време на урографията се оценяват:

Бъбреци: редовен външен вид, гладки контури, размер, местоположение, филтрация и поток;
Уретери: размер, правилен вид и симетрия;
Пикочен мехур: пълно изпразване, гладък и редовен външен вид.

Рентгенолог изследва и интерпретира радиографските изображения, получени по време на интравенозна урография и изпраща доклад на лекаря, с който пациентът може да обсъди резултатите.

Странични ефекти и противопоказания

Интравенозната урография обикновено е безопасно диагностично изследване и усложненията са редки.

След инжектиране на контрастното вещество е възможно да се усети метален вкус в устата и изтръпване или топло усещане (подобно на приливи на вълна). Някои хора изпитват общо чувство на дискомфорт, главоболие, гадене или повръщане. Тези странични ефекти са почти винаги временно.
В малък брой случаи може да се появи алергична реакция към използваното в теста контрастно вещество. Симптомите могат да бъдат леки (например сърбящ обрив и леко подуване на устните). По -сериозните прояви включват: сърдечен арест и колапс поради изключително ниско кръвно налягане, затруднено дишане и други симптоми на анафилактичен шок. Трябва да се подчертае, че тежките реакции са редки и, ако е необходимо, болничното отделение има достъп до пълно оборудване за реанимация по време на процедурата.
По време на интравенозна урография пациентът е изложен на много ограничено количество радиация, така че не е податлив на никакви увреждания.И все пак изследването е противопоказано по време на бременност, тъй като плодът е по -чувствителен към свързаните с него рискове (малформации).
Острата бъбречна недостатъчност е рядко усложнение на интравенозната урография. Контрастното вещество, използвано по време на процедурата, може да причини увреждане при хора с влошена бъбречна функция.

Заключителни бележки

Тъй като някои изследвания, като компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс, отнемат по -малко време и предоставят повече подробности за анатомията и функцията на оценяваните структури, клиничното приложение на интравенозна урография става по -рядко.
Това обаче все още може да бъде валиден диагностичен инструмент, особено за: