Общност
Синдромът на Корсаков е обратимо неврологично заболяване, което възниква от тежък дефицит на витамин В1.
Симптомите на синдрома на Корсаков се състоят от тежки нарушения на паметта (като антероградни амнезии и ретроградни амнезии), промени в личността, конфабулация, апатия и др. Освен това, някои хора със синдром на Корсаков също страдат от форма на енцефалопатия, наречена енцефалопатия на Вернике.
Терапията включва прилагане на тиамин, първо парентерално, след това орално. Лечението може да продължи дълго и пълно излекуване може да настъпи дори след години.
Какво представлява синдромът на Корсаков?
Синдромът на Корсаков - наричан още синдром на Корсаков или психоза на Корсаков или амнезично -конфабулаторен синдром - е неврологично разстройство, което обикновено се среща при хронични алкохолици, а понякога и при хора, страдащи от недохранване дълго време.
Характеризирайки се с нарушения на паметта, лекарите го считат за форма на деменция (оттук и четвъртото име на деменцията на Корсаков), дори и да е от временен характер.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според различни статистически проучвания, засягащи няколко страни по света, синдромът на Корсаков присъства при 0,8-3% от общото население.
Най -засегнати са мъже на възраст между 45 и 65 години, с анамнеза за хроничен алкохолизъм. Въпреки това, хора от всички възрасти могат да се разболеят, което означава мъже на възраст под 45 и над 65 години.
При жените синдромът на Корсаков е по -рядко явление и засяга предимно млади хора. Освен това трябва да се помни, че жените са по -уязвими към болести, тъй като женското тяло е по -чувствително към въздействието на алкохола.
И накрая, в следващите глави ще видим как синдромът на Корсаков често се свързва с определена форма на енцефалопатия, наречена енцефалопатия на Вернике. Едновременното присъствие на тези две болестни състояния се нарича синдром на Wernicke-Korsakoff.
ПРОИЗХОД НА ИМЕТО
Синдромът на Корсаков е кръстен в чест на Сергей Корсаков, руския невропсихиатър, който за първи път описва общите му характеристики в края на 19 век.
Причини
Причината за синдрома на Корсаков е тежък дефицит на витамин В1 или тиамин.
Този витамин - който се съдържа преди всичко в месото, зърнените храни, яйцата и сушените бобови растения - играе основна роля в енергийните метаболитни процеси, по -специално тези, свързани с въглехидратите.
ДЕФИЦИТ НА ТИАМИН: КАКВО ГО ПРИЧИНЯВА?
Други ситуации, които могат да причинят дефицит на витамин В1, са:
- Неправилна диета
- Повтарящо се повръщане
- Хранителни разстройства
- Странични ефекти от химиотерапията
- Hyperemesis gravidarum
- Отравяне с живак
КАК АЛКОХОЛЪТ ИНДУКЦИРА ДЕФИЦИЕНТА НА ТИАМИНА
Злоупотребата с алкохол действа върху усвояването на тиамина и определя неговия дефицит поне по три начина:
- Много алкохолици не ядат според хранителните нужди на тялото си, поради което липсват основни елементи като витамини и др.
- Алкохолът пречи на процеса на превръщане на тиамина в активната му форма.
- Алкохолът възпалява вътрешната стена на стомаха, причинявайки повтарящо се повръщане, което намалява усвояването на погълнатите хранителни вещества, включително тиамин.
Рискови фактори за синдрома на Корсаков
- Злоупотребата с алкохол
- Химиотерапия (химиотерапия)
- Бъбречна диализа
- Неправилни диети, в резултат на които не ядете определени храни
- Старост
- Генетични фактори
- Страда от енцефалопатия на Вернике
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптоми на синдром на Корсаков
Синдромът на Корсаков обикновено причинява тежки нарушения на паметта. Те се състоят от амнезия - т.е. загуба на памет - която може да бъде от антеграден и / или ретрограден тип.
Антероградни амнезии са неврологични дефицити, които затрудняват съхраняването на нова информация, докато ретроградни амнезии са неврологични дефицити, които причиняват загуба на спомени преди началото на заболяването.
ДРУГИ ВАЖНИ СИМПТОМИ
Лекарите и експертите по неврологични заболявания смятат, че освен нарушения на паметта, синдромът на Корсаков е в основата на други също толкова важни симптоми и признаци, като:
- Конфабулация. Това е психично разстройство, при което страдащият изгражда фалшиви спомени, отнасящи се до ситуации или събития, които никога не са се случвали.
Обикновено това се случва в ранните стадии на заболяването и според експерти това би било начин да се запълнят празнините в паметта. - Психично объркване.
- Внезапни промени в личността.
- Апатия или намаляване на поведението, насочено към цел, поради „липса на мотивация.
- Малко участие в разговорите.
КАКВО ПРИЧИНА ЗАГУБИ НА ПАМЕТТА?
От аутопсиите, извършени на пациенти със синдром на Корсаков, се установява наличието на мозъчни лезии и признаци на атрофия на нивото на гръбните ядра на таламуса, на мамиларните тела на диенцефалона и на хипоталамуса.
Всички тези анатомични области на централната нервна система са включени по един или друг начин в процеса на паметта и това обяснява защо пациент със синдром на Корсаков проявява различна амнезия.
РАЗБИРАЩИТЕ ЛИ СА ПРОМЕНИТЕ НА IQ?
Според някои изследвания интелектуалната система на хората със синдром на Корсаков няма да бъде засегната, въпреки че има увреждане на мозъчната структура.
СИНДРОМ WERNICKE-KORSAKOFF
Както се очакваше, синдромът на Корсаков се свързва доста често с определена неврологична патология, наречена енцефалопатия на Вернике.
Обикновено се характеризира с офталмоплегия, атаксия и психическо объркване, енцефалопатията на Вернике има поне няколко общи аспекта със синдрома на Корсаков. Всъщност, подобен на последния:
- Възниква поради недостатъчен прием на витамин В1 чрез храната.
- Той е особено разпространен сред алкохолиците и хората с недохранване.
Според някои статистически проучвания едновременното наличие на енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков - състояние, определено по -рано като синдром на Вернике -Корсаков - би довело до около 80% от висококачествените алкохолици.
Други проучвания съобщават за по -ниски честоти, като един на всеки осем души с алкохолизъм.
Други симптоми на енцефалопатия на Вернике:
- Амблиопия, аномалии на зениците, кръвоизлив в ретината, оток на папилата и загуба на зрение
- Загуба на слуха
- Апатия, раздразнителност, сънливост, умора и забавяне на движенията
- Депресия, психоза
- Лактатна ацидоза
- Хипотермия, хиперхидроза и полиневропатии
- Дисфагия, сънна апнея, епилепсия и ступор
- Кардиоциркулаторни нарушения
- (Краен стадий на заболяването) Спастична парализа, хорейна дискинезия и кома
Диагностика
Понастоящем няма лабораторен или мозъчен тест, който да провери дали човек има синдром на Корсаков или някаква друга форма на деменция.
Това обяснява защо лекарите, борещи се със съмнение за синдром на Корсаков, на първо място основават изследванията си на задълбочен физически преглед (дали пациентът се храни адекватно?) И на въпросник за оценка на паметта и „евентуална зависимост от алкохол.
АКО ПАЦИЕНТА Е АЛКОХОЛИСТ
Ако пациентът е алкохолик, ценен диагностичен инструмент за откриване на синдрома на Корсаков е да се наблюдават резултатите от алкохолната детоксикация.
Всъщност, ако пациентът покаже подобрения от неврологична гледна точка, това би означавало, че страда от временна деменция, различна например от болестта на Алцхаймер.
Лечение
Терапията за страдащите от синдром на Korsakoff включва главно прилагане на високи дози тиамин (дори повече от 100 mg) и приемане на здравословна и пълноценна диета от хранителна гледна точка.
За алкохолиците неспазването на тази противодействие (дори при наличието на подходящо приложение на тиамин) прави невъзможно постигането на каквато и да е форма на възстановяване.
МЕТОД НА ПРИЛАГАНЕ НА ТИАМИН
Най -малко в първата фаза на лечение, витамин В1 трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно (парентерални пътища), 2 до 3 пъти на ден.По принцип дозите на инжекциите не трябва да надвишават 100 mg.
Ако са необходими по -големи количества, трябва да се направят допълнителни приема (още 50 mg) перорално, тъй като високите дози парентерален тиамин могат да предизвикат тежки анафилактични реакции.
След като началната фаза на терапията приключи, лекарите постепенно намаляват дозите тиамин и прибягват само до перорално приложение.
Инжекциите на витамин В1 могат да продължат до 12 месеца.
Високите дози тиамин са придружени от инжекции с глюкоза
Ако се дава в големи количества, тиаминът може да увреди клетките на тялото.За да се избегне това, инжекциите на витамин В1 често се придружават от инжекции с глюкоза.
ХРАНИТЕЛНИ ДОБАВКИ
Ако пациентът е силно недохранван, той може да се нуждае от външни добавки от:
- Магнезий
- Кобаламин (витамин В12)
- Аскорбинова киселина
- Фолиева киселина
- Никотинамид (витамин В3)
- Цинк
- Фосфор
- Таурин
ВЪЗСТАНОВЕТЕ ПАМЕТТА
За ретроградни амнезии и изобщо за всички нарушения на паметта има специфична форма на рехабилитация, насочена към възстановяване на минали спомени.
Няколко пациенти, които го използват, получават добри резултати.
ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЙ НА СИНДРОМ WERNICKE-KORSAKOFF
Предвиденото лечение за пациенти със синдром на Wernicke-Korsakoff е почти напълно същото като току-що описаното само за синдрома на Korsakoff.
Единствената разлика е добавка към терапията на базата на витамин В1, състояща се в прилагане на противовъзпалителни средства за лечение на оток в различни части на тялото (по-специално падеж на папилата).
Прогноза
За разлика от много други форми на деменция (съдова деменция, болест на Алцхаймер и др.), Синдромът на Корсаков е потенциално обратим.
Всъщност от анализа на голям брой случаи се оказа, че:
- 25% от пациентите се възстановяват напълно, което показва пълно възстановяване на неврологичните способности.
- 50% от пациентите се възстановяват частично, все още осъждайки някакъв когнитивен дефицит.
- 25% от пациентите не показват признаци на възстановяване.
Според някои проучвания способността за възстановяване зависи от навременността на диагнозата - колкото по -късно се диагностицира заболяването, толкова по -трудно е да се възстановят напълно неврологичните способности - и от прилагането на адекватно лечение (например липсата на алкохол детоксикацията може да повлияе решаващо върху лошия резултат от терапията).
ВРЕМЕ НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Времето за възстановяване обикновено е много дълго.Всъщност дори тези, които реагират много положително на терапията, не се възстановяват преди да са изминали две години от началото на лечението.
Наистина е имало пациенти, за които е било необходимо да се чака 10 години.
Предотвратяване
Особено в страните от т. Нар. Западен свят, където основната причина е алкохолизмът, синдромът на Корсаков може до голяма степен да бъде предотвратен чрез спазване на здравословен начин на живот.
