НАРУШЕНИЯ НА СЪНЯ

Сънят и неговите нарушения

Що се отнася до нарушения на съня, през повечето време слушателят веднага мисли за безсъние. Всички вярваме, че поне понякога се е случвало да прекарате няколко нощи, без да можете да заспите. И въз основа на този личен опит често сме склонни да правим общото определение на „разстройство на съня“ съвпадащо с „безсъние. Това в действителност не отговаря напълно на клиничната реалност.

Въпреки че всъщност епидемиологичните проучвания показват, че безсънието, във всичките му значения (хронично срещу остро, начално срещу междинно срещу терминално), е най -честото разстройство, има многобройни данни, които потвърждават, че други разстройства са силно разпространени сред общата популация. патологии, дължащи се на сън; пример е хиперсомния (често наричана и прекомерна сънливост), която в известен смисъл представлява противоположно разстройство на безсънието: докато при безсъние има намаляване на общото време на сън за 24 часа, при хиперсомния има увеличение на същите с подчертана склонност да заспите дори в неподходящи ситуации. Този симптом е много често срещан сред населението, дори ако често е подценяван и подценяван; той може да бъде свързан с различни първични или вторични нарушения на съня и играе много важна социална роля, тъй като може да бъде в основата например на повишен риск от трудови злополуки или шофиране.

Една от патологиите, най -често свързани с прекомерна сънливост през деня, е синдромът на обструктивна сънна апнея или болест на хъркането, както първоначално се нарича (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz К. Сънна апнея: епидемиология, патофизиология и връзка със сърдечносъдовия риск. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 октомври; 293: R1671-83. Epub 2007 юли 25. Преглед. PubMed PMID: 17652356.). Най -типичният симптом на това разстройство всъщност е хъркането, което първоначално представлява повече неудобство за партньора в леглото, отколкото за самия пациент, но което представлява важен алармен сигнал, когато се установи, че заслужава клинично и евентуално инструментално изследване.Всъщност обструктивната сънна апнея, освен че е свързана с развитието на сънливост през деня, се свързва с увеличаване на кардио и цереброваскуларен риск, а пациентите, които страдат от нея, са по -често изложени на развитие на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, инсулт и аритмии. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) и сърдечно -съдова система. Med Lav. 2017 28 август; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Следователно има такива, които спят малко и лошо, и такива, които спят твърде много, но има и такива, които спят, когато трябва да останат будни и неизбежно са будни, когато трябва да спят, в този случай говорим общо за нарушения на циркадния ритъм. Освен това е възможно също така да станем свидетели на появата по време на сън на нетипични явления, често свързани с дисоциация на механизмите, които регулират различните фази на съня; в този случай говорим за парасомния, сред които лунатизмът е една от най -известните NREM сънна парасомния (както и бруксизъм и енуреза).

Сред парасомнията, възникваща от REM съня, най -известното е поведенческото разстройство на REM съня (RBD), при което засегнатият субект действа в сънища, като свързва конгруирано поведение с образи на сънища.

В някои случаи тези двигателни явления, произтичащи от съня, също могат да бъдат свързани с нощни епилептични припадъци, спрямо които диференциалната диагноза не винаги е лесна. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

По този начин ние очертахме четирите категории нарушения на съня, които са взети под внимание от класификацията, предложена от Американската академия по медицина на съня (AASM):

Нарушения при започване и поддържане на сън или безсъние;

Прекомерна сънливост или хиперсомния;

Нарушения в ритъма сън-будност;

Нарушения, свързани със съня, етапи на сън или частично събуждане, наричани заедно парасомния.

Класификацията AASM е тази, която обикновено се използва от тези, които се занимават с нарушения на съня (Coccagna G., Smirne S., 1993). Въпреки че е отворен за критика в някои отношения и поради това е предизвикал доста дискусии относно целесъобразността на преразглеждането на някои точки, тъй като от друга страна се случва с почти всички класификации, той представя обща яснота и простота на подразделяне на смущенията.

Редактирано от д -р Стефано Казали