Общност
Прокалцитонин (РСТ) е биологичен маркер за сепсис и септичен шок и за тежки възпалителни реакции. На плазмено ниво констатацията на повишени стойности на PCT силно подсказва за възпалителен отговор на „системна бактериална инфекция.
Какво е това
Прокалцитонинът е предшественик на калцитонин. Тези две съединения обаче имат много различни характеристики. Калцитонинът се секретира изключително от С клетките на щитовидната жлеза, след определени хормонални стимули; РСТ може да се произвежда от различни видове клетъчни компоненти и от много органи в отговор на провъзпалителни стимули (например бактериални ендотоксини и цитокини).
Точната биологична роля на прокалцитонин остава до голяма степен неизвестна, но наскоро се спекулира, че той може да участва в патогенезата на сепсиса.
Защото се измерва
Плазменият прокалцитонин се измерва като ранен тест за сепсис. За това състояние РСТ има висока степен на диагностична точност и позволява да се предвиди терапевтична интервенция. Изследването е особено полезно, когато е необходимо да се разграничат бактериалните инфекции от тези с друга етиология или от неспецифично възпаление.
РСТ също така позволява наблюдение на септични пациенти, лекувани с антибиотици, установяване на разрешаването на болестния процес или риска от прогресия от тежък сепсис (свързан с дисфункция на органите) до септичен шок (сепсис с хипотония и промени в перфузията).
В допълнение към подпомагането на диагнозата сепсис, прокалцитонинът е показан и като полезен при проследяване на хода и тежестта на системния възпалителен отговор.
Понякога може да се предпише РСТ тест при пациенти с:
- Увреждане на тъканите поради травма или операция;
- Вирусни заболявания като пневмония, с цел ранно откриване на развитието на вторични бактериални инфекции.
Определянето на прокалцитонин може да бъде поискано заедно с други лабораторни изследвания, като кръвна култура, кръвна картина с левкоцитна формула, анализ на CSF и измерване на С-реактивен протеин (PCR).
Нормални стойности
Обикновено плазмените концентрации на прокалцитонин са по -малко от 0,05 ng / mL.
При пациенти със сепсис или септичен шок обаче тези стойности могат да се увеличат до 1000 ng / ml; прокалцитонин отразява тежестта на заболяването и хода на възпалителната активност.
Обикновено нивата на прокалцитонин:
- По -високи от 0,5 ng / ml се интерпретират като анормални стойности, предполагащи септичен синдром.
- Между 0,5 и 2 ng / ml представляват диапазон на несигурност по отношение на диагнозата сепсис; в тези случаи се препоръчва да се повтори дозата след 6-24 часа, докато се установи конкретната диагноза.
- По -високи от 2 ng / ml силно предполагат възпалителен процес със системно засягане.
- По -големи от 10 ng / ml се откриват почти изключително при пациенти с тежък сепсис или септичен шок.
Високият прокалцитонин - причини
- Плазмените нива на прокалцитонин се повишават бързо (в рамките на 6-12 часа) след инфекциозно увреждане със системни последици. РСТ е значително повишен, особено в първите дни на тежък сепсис, септичен шок и синдром на многоорганна дисфункция.
- При пациенти със синдром на небактериален системен възпалителен отговор (SIRS) концентрациите на прокалцитонин обикновено са по-малки от 1 ng / mL. Стойностите се поддържат <0,5 ng / ml дори при наличие на вирусни или локализирани инфекции, алергии и автоимунни заболявания.
- Независимо от наличието на инфекциозен процес, нивата на РСТ също могат да бъдат повишени скоро след множество травми или операции, при тежки изгаряния или при новородени (на възраст под 48 часа).В тези случаи обаче връщането към основните стойности е бързо; евентуално второ увеличение на прокалцитонин може да показва развитието на септичен епизод.
- Прокалцитонинът може също да бъде повишен при пациенти с тежък или продължителен кардиогенен шок, тежки нарушения на перфузията на органите, дребноклетъчен рак на белия дроб или медуларен карцином на щитовидната жлеза (С-клетки).
Нисък прокалцитонин - причини
Ниските нива на прокалцитонин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последици и поради това не се считат за клинично значими.
Как се измерва
Прокалцитониновият тест се извършва върху кръвна проба, взета от вена на ръката.
Подготовка
Преди прокалцитониновия тест е необходимо да се спазва гладуване от поне 8 часа, през което се допуска умерено количество вода.
Тълкуване на резултатите
- Ежедневните промени в нивата на прокалцитонин дават индикации за хода на заболяването и прогнозата за пациента със сепсис. Поради тази причина дозата на този параметър е посочена за ранна и надеждна диагноза при всички пациенти, при които се подозира наличието на сепсис или системен възпалителен отговор.
- Високата стойност на прокалцитонин трябва да накара антибиотичната терапия да започне възможно най -скоро.
- Постоянно повишените нива на РСТ са свързани с лоша прогноза и се тълкуват като неуспех на терапията или неуспех за премахване на източника на инфекция.
- Ако обаче плазмените нива на прокалцитонин са по -ниски от 0,5 ng / ml, наличието на бактериален сепсис е малко вероятно.
