Урикозурия е медицинският термин, който идентифицира концентрация на пикочна киселина в урината. Обикновено този параметър се определя върху урината, събрана за 24 часа и се сравнява със следните референтни стойности:
Пикочна киселина в урината (урикозурия)
Затова говорим за хиперурикозурия в присъствието на стойности, по -високи от референтния диапазон, и за хипурикозурия в присъствието на по -ниски стойности.
Пикочна киселина: елиминиране на урината и камъни в бъбреците
Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурини, азотни основи, които съставляват ДНК, съдържаща се в ядрото на животински и растителни клетки; следователно, тя произлиза както от ядрата на клетките, въведени в организма с храната, така и от разрушаването на клетките на организма.
Както подсказва името, пикочната киселина е слаба киселина, която при рН 5,35 се намира в урината за 50% под формата на пикочна киселина и за другата половина под формата на натриева сол, много по -разтворима от предишната. . Следователно, тъй като това е киселина, разтворимостта му в урината се увеличава допълнително при по -високо рН (основна урина), докато тя има тенденция да намалява в присъствието на кисела урина. Какво означава всичко това? Просто пациентите, предразположени към камъни в бъбреците с пикочна киселина, трябва да се опитат да алкализират урината, тъй като урината, която е твърде кисела, намалявайки разтворимостта й, би благоприятствала утаяването на пикочната киселина в кристали с образуването на агрегати (камъни).
- Повечето пациенти с пикочни камъни имат нормално отделяне на пикочна киселина с урината (урикозурия), но постоянно ниско рН на урината, при което пикочната киселина се утаява по -лесно; това състояние е по -често при пациенти с метаболитен синдром
- Друг път пикочните камъни в пикочната киселина са свързани със състояния на хиперурикозурия, тоест с „прекомерно елиминиране на пикочната киселина от тялото поради повишено производство или въвеждане на храна.
Урикозурия: защо и как се определя
Обикновено лекарят предписва мониторинг на урикозурия, за да разграничи хиперурикемията от повишеното производство на пикочна киселина от намалената екскреция, което помага да се избере най -подходящото лечение; освен това, в случай на прилагане на лекарства за подагра, които имат за цел да намалят хиперурикемията чрез увеличаване на бъбречната екскреция на пикочна киселина (пробенецид, сулфинпиразон), определянето на урикозурия е важно за проследяване на ефикасността на терапията и риска от образуването на камъни в бъбреците. Не е изненадващо, че прегледът се извършва и при наблюдение на пациенти, страдащи от или подложени на пикочни камъни.
Урикозурията се определя в урината, събрана за 24 часа:
- В деня на събиране, сутрин след събуждане, уринирайте нормално, изхвърляйки количеството, произведено през нощта, и отбележете времето (часове и минути).
От този момент започва събирането и цялата отделена урина трябва да се съхранява до същия час и минути на следващия ден. След това трябва да се събере първата урина, произведена на следващия ден. Цялата отделена урина трябва да бъде събрана в един пластмасов контейнер, закупен в аптеката или здравеопазването и трябва да се съхранява на хладно място (+ 4 ° C), ако е възможно. - Не пийте алкохол, когато събирате урина, тъй като алкохолът намалява количеството пикочна киселина, отделяна от бъбреците
- Много лекарства (напр. Алопуринол, Фебуксостат, НСПВС, Пробенецид, Саликлиати, Тиазидни диуретици) могат да изкривят резултатите от теста; поради тази причина е важно предварително да обсъдим с лекаря възможността за промяна на всички съществуващи терапии
Причини за хиперурикозурия
Сред най -честите причини за хиперурикозурия споменаваме:
- Диета, богата на храни, особено богати на пурини, като карантии (черен дроб, мозък), червено месо, дивеч и някои риби (сардини, херинга, миди)
- Подагра
По -рядко срещаните причини включват:
- Бъбречно заболяване или бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност
- Повишено унищожаване на телесните клетки, което се случва при някои видове рак (левкемия, лимфом, множествен миелом), метастази, химиотерапия, хемолитична анемия, сърповидноклетъчна анемия или сърдечна недостатъчност
- Рабдомиолиза
- Синдром на Фанкони
- Синдром на Дент
Какво да направите при наличие на хиперурикозурия
При наличие на хиперурикозурия, свързана с подагра и хиперицемия, лекарят обикновено предписва две важни терапевтични мерки:
- алкализиране на урината чрез подходяща диета или добавяне на калиев цитрат през устата → виж: Алкализиране на урината
- намаляване на приема на храна, съдържаща пурини и стриктно ограничаване на консумацията на алкохол → виж: Диета при подагра
евентуално подпомагани от специфични лекарства, способни да намалят количеството на пикочната киселина в кръвта, инхибирайки нейния синтез (напр. Фебуксостат, Алопуринол, Оксипуринол, Тизопуринол).
При наличие на хиперурикемия, свързана с нормална урикозурия, лекарят може да предпише урикозурични лекарства, като пребенецид или сулфинпиразон, които стимулират отделянето на урина, като по този начин също намаляват урикемията.
В случай на хиперурикозурия при липса на хиперурикемия, някои антиурикозурични лекарства (напр. Пиразинамид) могат да намалят бъбречната екскреция на пикочна киселина, като по този начин намалят урикозурията и риска от нефролитиаза на пикочната киселина.
Извън тези примери, терапията, установена от лекаря, естествено ще зависи от причините за произхода на хиперурикозурията.
