Инсулт: симптоми, диагностика и лечение

В този епизод продължаваме да говорим за инсулт, като виждаме заедно какви са симптомите, които трябва да ни тревожат и как можем да се намесим и на превантивно ниво.

Накратко, напомням ви, че инсултът се причинява от внезапна липса на кръв в повече или по -малко разширена област на мозъка; този дефицит на кръв може да бъде причинен от разкъсване на мозъчен кръвоносен съд или наличието на тапа - следователно на ембол или тромб - което го запушва. В първия случай, този на разкъсването, ние говорим за хеморагичен инсулт; във втория случай, когато става въпрос за запушване от тромб или емболия, ние говорим вместо исхемичен инсулт. Каквато и да е причината, ако те са лишени от необходимото количество кислород и хранителни вещества, мозъчните клетки (наречени неврони) умират и частите на тялото, които са под техен контрол, спират да работят. Поради тази причина разпознайте типичното предупреждение признаците на инсулт са от решаващо значение.Всъщност съществуват специфични лечения, които позволяват да се ограничат сериозните и трайни, ако не и фатални последици; обаче, за да бъдат ефективни тези лекарства, те задължително трябва да се прилагат малко след появата на симптомите

Симптомите на инсулт варират в зависимост от местоположението и степента на увредената мозъчна област. Една от техните характеристики, която ги отличава от симптомите на други неврологични разстройства, е, че те възникват внезапно и без предупреждение. Най -честата проява е внезапното появяване на затруднение при движение на ръка, крак или страна на лицето. Обикновено разстройството засяга само едната страна на тялото, от другата страна на мозъчната травма. Често този знак е свързан с трудности при намирането на думи или разбирането на това, което другите казват. С други думи, функциите на езика и способността за комуникация са компрометирани. Освен това по време на инсулт могат да възникнат внезапни зрителни смущения в едното или в двете очи, мъчително главоболие, объркване, загуба на усещане, замаяност, проблеми при ходене или координация. Ефектите от инсулт могат да бъдат ограничени до първоначалните симптоми или да се засилят и да станат по -тежки в рамките на няколко часа или дни. Например, ако човек първо почувства изтръпване в едната си ръка, тогава може да почувства разширението на изтръпване в ръката и рамото. В тежки случаи засегнатото лице може дори да загуби съзнание. Това се случва по -често при хеморагични инсулти, при които кръвта може да се събира в мозъка и да упражнява натиск върху съседните съдове, засягайки по -голяма площ. Ако разпознаете един или повече от изброените симптоми, трябва да отидете в спешното отделение възможно най -бързо.

На първо място, от съществено значение е да се установи дали е исхемичен или хеморагичен инсулт, за да се назначи адекватно лечение. Поради това по време на острата фаза се използват специфични изследвания, като CT и магнитно -резонансна томография (MRI). По -специално, компютърната томография на мозъка се извършва спешно, след пристигане в спешното отделение. Освен че позволява да се прави разлика между исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт, този преглед позволява да се открият всякакви признаци на исхемично страдание. Като цяло компютърната томография се повтаря 48 часа по -късно. За правилна оценка също е много важно да се направи ехокардиограма, за да се подчертае наличието на сърдечна емболия. Други тестове, които може да са необходими за разбиране на причините за инсулт, са церебрална ангиография и каротиден доплеров ултразвук. Ако инсултът е с исхемичен характер, има лекарствена терапия, която - при условие че се прилага в първите часове след събитието - позволява да се ограничат щетите, причинени от инсулта. Тази терапия, наречена тромболиза, включва интравенозно приложение на тромболитично лекарство, което има способността да разтваря тромба и по този начин да възстановява притока на кръв към засегнатата област. Въпросното лекарство е тъканният активатор на рекомбинантен плазминоген. Както бе споменато, това лечение трябва да се извърши възможно най -рано: колкото по -дълго изминават часовете, толкова по -малко мозъчни клетки се спестяват и по -голям е рискът от усложнения. Тромболитиците са по -ефективни ако се прилагат в рамките на 3 часа от появата на симптомите, за предпочитане не по-късно от 4-5 часа; след 6 часа тези лекарства стават напълно неефективни.Като алтернатива на лекарствата, при определени обстоятелства лекарите могат да прибегнат до механично отстраняване на тромба, причинил инсулт, чрез въвеждане на специален катетър в мозъчната артерия.Други пъти, ако каротидната, това е голямата артерия в шията, която пренася кръв към мозъка, има тежка атеросклероза, е необходима намеса за "почистване" на артериалния съд Алтернативно, също така е възможно да се пристъпи към ангиопластика с поставяне на стент, който позволява на артерията да се отвори отново.

Що се отнася до хеморагичния инсулт, тромболизата не е ефективна. Въпреки това, дори в този случай е от съществено значение да се действа възможно най -скоро, за да се контролира кървенето и да се намали вътречерепното налягане. В случай на кръвоизлив е възможно да се приложи интравенозно манитол или глицерол, вещества, способни да улеснят реабсорбцията на течности от засегнатите тъкани. В случай на голямо кървене, обаче, неврохирургът може да се намеси хирургично, за да спре загубата на кръв и да стимулира дренажа. След като острата фаза на инсулт бъде овладяна чрез спешни терапии, лечението е насочено към възстановяване на увредените мозъчни функции, доколкото е възможно. Особено внимание ще бъде отделено на лекарствената терапия. Първият вид терапия включва антитромбоцитни лекарства, като аспирин или клопидогрел. Те предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, поради което служат за поддържане на кръвообращението и предотвратяват образуването на тромби. В други случаи обаче е показано лечение. Антикоагулантна терапия , обикновено с варфарин. програми за физиотерапия, логопедия и трудова терапия.За съжаление в някои случаи е известно, че инсултите са фатални или оставят трайни увреждания.

Възможно е да се опитате да предотвратите инсулт, като държите под контрол някои рискови фактори. На първо място, при наличието на специфични заболявания, като диабет, хиперхолестеролемия, предсърдно мъждене, артериална хипертония и някои сърдечни заболявания, от съществено значение е да се следват указанията на лекаря и да се извършват периодични проверки. Вниманието към начина на живот също е от основно значение. Първият съвет е да се откажете от пушенето. Както споменахме, пушенето е враг на кръвообращението, улеснява образуването на плаки в артериите, уврежда стените на съдовете и улеснява агрегацията на тромбоцитите. Също така е много важно за предотвратяване на инсулт, че диетата е балансирана и здравословна. Обикновено препоръчваната диета се основава на прости и нискомаслени храни, като се предпочитат пълнозърнести храни, риба, плодове и зеленчуци и като подправка екстра върджин зехтин. Необходимо е да се избягва излишната сол и да се ограничи консумацията на алкохол и сладкиши. Особено внимание трябва да се обърне и на физическата активност, която играе защитна роля срещу инсулт, стига да се извършва редовно. Всъщност е доказано, че заседналият начин на живот благоприятства много други сърдечно -съдови рискови фактори, както и влошава кръвообращението.