Уретритът е възпаление на уретрата, който е онзи малък канал, който позволява преминаването на урина от пикочния мехур навън, по време на уриниране. Уретритът може да засегне хора на всяка възраст, както жени, така и мъже. Най -голямата честота обаче се регистрира именно при мъжете, тъй като от анатомична гледна точка те имат по -дълга уретра; следователно, възможността един от неговите участъци да бъде засегнат от възпаление е по -голям. За разлика от женската уретра, която в зряла възраст е с дължина средно между 3 и 5 см, мъжката уретра е с размери около 15-20 см, тъй като се простира от пикочния мехур до върха на пениса. Освен това не забравяйте, че при мъжете, освен че позволява изтичането на урина, уретрата също пренася спермата навън по време на еякулацията.
Няма една причина за уретрит, която да е еднаква за всички, но има няколко възможни причини, отговорни за възпалението на уретрата. Във всеки случай, точно въз основа на причините за произхода, е възможно да се разграничат различните форми на уретрит в две големи групи.От една страна имаме инфекциозен уретрит, който е причинен от разпространението на микроорганизми в уретрата; от друга страна имаме формите на неинфекциозен уретрит, които зависят от други фактори.В първата група, тоест в тази на инфекциозния уретрит, трябва да се направи допълнително разграничение между гонококов уретрит, който е свързан с гонорея, и негонококов уретрит, следователно причинен от микроорганизми, различни от гонокока на Neisser. Нека да направим крачка назад и да започнем с описание на формите на неинфекциозен уретрит. Както очаквах, в тези случаи уретритът не зависи от инфекцията с патогени, а вместо това те често са свързани с малки локални травми, причинени например от въвеждането на катетър, от наличието на камъни в бъбреците или от дейности като като колоездене, на мотор или на кон. Понякога неинфекциозният уретрит може да бъде резултат от дразнене, причинено от прекалено енергичен полов акт или от някои продукти за лична хигиена, като сапуни, душ, дезодоранти или спермициди. Съществуват и уретрити, така наречени алергични, при които разстройството се дължи на определени алергени, токсини или употребата на определени лекарства, към които индивидът е сенсибилизиран.
Що се отнася до инфекциозния уретрит, това може да бъде причинено от различни патогени, като гонококът на Neisser (който е бактерия), Chlamydia trachomatis, която е друга бактерия, Trichomonas vaginalis, който вместо това е паразитен протозой, Mycoplasma genitalium или „Ureaplasma urealyticum, и двете бактерии. Отговорните микроорганизми могат да колонизират уретрата, като проникнат отвън или достигнат до нея от други части на тялото. Например „неправилната интимна хигиена и полов акт благоприятстват изкачването на патогени от„ външната по уретрата. В други случаи обаче патогените достигат до уретрата чрез кръвта (следователно се транспортират с кръвта от далечни огнища на инфекция) или от близките органи, като простатата, уретера, бъбреците или пикочния мехур. Инфекцията може да се поддържа и от микроби присъства в уретрата, които се възползват от намаляване на защитните сили на организма за пролиферация; поради тази причина те са дефинирани опортюнистични патогени. Колонизацията и разпространението на микроорганизми също могат да бъдат благоприятствани от определени локални анатомични състояния, като наличието на стесняване на уретрата или някои проблеми в шийката на пикочния мехур. Сред всички изброени по -горе микроорганизми, гонококовият уретрит вероятно е по -известната и разпространена форма на уретрит.В този случай възпалението се поддържа от гонокока на Neisser, който е отговорен за заболяване, известно като гонорея, бленорагия или по -просто отделяне.Гонококовият уретрит се проявява в началото със сърбеж, болка и парене при отделяне на урина. Последният също често е облачен, със следи от кръв и гной. Както ще видим по -късно, ако гонококовата инфекция стане хронична, тя може да доведе до различни усложнения.
Що се отнася до симптомите, общи за различните форми на уретрит, както инфекциозни, така и неинфекциозни, припомням появата на болка в уретрата и парене. Тези симптоми стават по -интензивни по време на отделяне на урина и по време на полов акт. Освен това при мъжете уретритът може да се прояви със сърбеж, парене и зачервяване на уринарния канал (т.е. на отвора в горната част на пениса). При жените обаче проблемите с трудното и болезнено уриниране могат да бъдат придружени от болки в гърба, вагинално течение и кървене след полов акт. Особено при мъжете инфекциозният уретрит обикновено може да се прояви и със загуба на уретрален секрет. По принцип ясното отделяне показва „негонококов уретрит.От друга страна, когато има загуба на уретра от гноен материал, следователно зеленикаво-жълт, изобилен и плътен, това вероятно е гонококов уретрит, който е известен също като дренаж. И накрая, не забравяйте, че в някои случаи пациентите с уретрит не развиват очевидни симптоми или оплаквания. Тези индивиди, определени като здрави носители, все още са в състояние да предадат болестта, без да показват симптоми.
Пренебрегваният уретрит може да стане хроничен и да доведе до сериозни усложнения. Например, хроничните инфекции или повтарящи се травми могат да причинят т. Нар. Стриктура на уретрата; на практика уретрата се свива поради отлагането на белези. Това запушване може да компрометира нормалния отток на урината, подхранвайки първоначалните проблеми. Друго възможно усложнение е „разпространението на“ инфекцията до близките структури. Например, уретритът, ако бъде пренебрегнат, може да се развие в цистит, който е възпаление на пикочния мехур, или пиелонефрит, който е далеч по -опасен. Възпаление на бъбреците Освен това , усложнения като епидидимит, орхит и простатит могат да възникнат при мъжете, докато жените могат да развият цервицит или възпалително заболяване на таза (PID), със сериозни последици за бъдещата плодовитост.
Диагнозата на уретрит се основава на урологичен преглед, който след това завършва с поредица от анализи за идентифициране на микроорганизма, отговорен за инфекцията. По -точно, за да се установят причините за уретрит, е необходимо да се пристъпи към култивиране на урина и с уретрални тампони; на практика присъствието на бактерията се търси в урината или в проба, взета чрез поставяне на своеобразен памучен тампон в уретрата.Също така в лабораторията, особено при хронични форми, се извършва т.нар антибиограма, която е тест, при който се оценява кой антибиотик е по -ефективен срещу бактериалния щам, изолиран от пробата, като по този начин дава възможност резултатът от диагностичните изследвания да предприеме целенасочена и ефективна лекарствена терапия.
Уретритът като цяло има доброкачествен ход, при условие че се лекува по подходящ начин. Целите на терапията са да се подобрят симптомите, да се елиминира причинителят и да се избегне разпространението на инфекцията. Както видяхме, лечението на инфекциозен уретрит включва използването на антибиотични лекарства или леки антисептици на пикочните пътища. Пиенето на много вода може да помогне, тъй като урината има измиващо действие върху патогените, което благоприятства външното им елиминиране. При наличие на уретрит, винаги под лекарски съвет, фитотерапията може да бъде полезна и с екстракти от червена боровинка, мечо грозде и маноза. За да се намали рискът от повторни инфекции, трябва да се избягва полов акт, докато болестта отшуми. Трябва да се отбележи, че лекарят може да разшири антибиотичната терапия и към сексуалния партньор, а това също е важно, когато партньорът няма симптоми или оплаквания. Тази предпазна мярка позволява всъщност да се предотврати разпространението на инфекция и нови епизоди на уретрит. Що се отнася до неинфекциозния уретрит, терапията има за цел да премахне или управлява фактора, който причинява процеса на дразнене. В този смисъл корекцията на диетата би могла да бъде полезна, като се избягват дразнещи храни като черен пипер, лют червен пипер и люти подправки, ограничаване или премахване на алкохола, избягване на изкуствени подсладители и опит за регулиране на червата, увеличаване на приема на течности и фибри. И накрая, във всички случаи на особено болезнен и досаден уретрит е възможно да се комбинират с противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за намаляване на болезнените симптоми.
