Инсулин при лечение на диабет

Фармакологичната терапия на диабет тип 1 включва доживотно приложение на инсулин, обикновено подкожно или дори интрамускулно или интравенозно; във всеки случай това е парентерално приложение чрез предварително калибрирана помпа, тъй като е пептид, в случай на перорално приложение инсулинът би се разградил в стомаха.

В миналото този хормон е бил изолиран от панкреаса на говеда или свине; тази практика е причинила появата на имунни реакции при пациента; днес се използват инсулини с неутрално рН, получени от човешка ДНК с генетични техники за рекомбинация. Дозировката е посочена в "единици", т.е. при заек, на гладно, при 45 mg / dl.

Инсулините се класифицират според продължителността на действие в: краткодействащи инсулини (от 2 до 4 часа), прилагани преди хранене, за да се избегне постпрандиалното покачване на гликемията; междинно действие (от 12 до 24 часа) и продължителна продължителност на действие (до 36 часа); последните са идеални за поддържане на балансирани стойности на инсулина през деня, осигурявайки базален прием през 24 часа.

Фармакологичен пример за бърз инсулин е даден от бързоразтворим "човешки" инсулин, който трябва да се прилага 45-30 минути преди хранене; Lispro, Aspart и Glulisin са инсулини с по-голяма скорост на абсорбция, получени чрез малки промени в аминокиселинните последователности човешки инсулин: следователно те могат да се прилагат непосредствено преди или непосредствено след хранене.
Фармакологични примери за междинни инсулини са NPH (Neutral Protamine Hagoton Insulin) и "бавен" инсулин.
Примери за бавни инсулини са: "ултра бавен" инсулин, протамин цинк, инсулин, свързан с протамин, който благоприятства неговата стабилност и увеличава продължителността на действието му; Glargina и Detemir, които гарантират по -постоянно ниво на кръвен инсулин от „ултра бавния“ инсулин.
Във всеки случай, обикновено се прилагат дробови и смесени лекарствени режими, заедно с къси и бавни инсулини.
По отношение на фармакологичната терапия на диабет тип 2 ще кажем, че инсулинът трябва да се прилага само когато пълното елиминиране на източниците на глюкоза от храната и прилагането на перорални хипогликемични средства не са достатъчни.
По отношение на бременността при диабет обаче се препоръчва инсулинова терапия, а не използването на перорални хипогликемични средства, които успяват да преминат през плацентарната бариера, за разлика от инсулина, който като много обемиста молекула не преминава.
Най-лесно срещаните странични ефекти от терапията след диабет са: хипогликемични кризи, със свързани реакции, засягащи автономната нервна система, изпотяване при ниски температури, студена и бледа кожа, чувство на глад, треперене и сърцебиене; невроглюкопения или липса на глюкоза в нервната система, което води до затруднена концентрация, сънливост, умора и дори загуба на съзнание; всякакви алергични реакции с различна степен на опасност: от прости кошери до анафилактични прояви.