Лекарства за лечение на септичен артрит

Определение

Терминът "септичен артрит" се отнася до тежко възпаление, остро или хронично, с инфекциозен характер, предизвикано от бактерии (преди всичко), вируси и гъбички; по -точно, за да причинят септичен артрит, патогените трябва да нахлуят в синовиалната мембрана, което да доведе до възпалителен процес, който се характеризира с образуването на гноен ексудат (пълен с гной) вътре в ставното пространство.

Причини

Бактериите са етиопатологичните фактори, по -специално отговорни за септичния артрит Стафилококус ауреус (коменсална бактерия, нормално открита в кожата и носа) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi и Neisseria gonorrhoeae. В допълнение към бактериите, гъбичките (например C. albicans) и някои вируси (напр. HBV, HIV 1, парвовирус В19) може да причини подобна вреда.

Рискови фактори: СПИН, ревматоиден артрит, остеоартрит, катетеризация, диабет, хемофилия, бактериален ендокардит, имплантиране на протези, лупус, наркомания

Симптоми

В контекста на септичен артрит, болката в засегнатата става, често внезапна и остра, е почти постоянен елемент; в допълнение към болката, която се подчертава при движение, пациентът често се оплаква от висока температура, подуване на ставите, загуба на апетит, раздразнителност, остър синовит, васкулит, ограничено усещане за парене, тахикардия (при детето).

Усложнения: трайна функционална импотентност или невъзможност за движение на крайника (25-50% от случаите), смърт (5-10% от случаите)

Информацията за септичен артрит - лекарства за лечение на септичен артрит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Септичен артрит - Лекарства за лечение на септичен артрит.

Лекарства

За да се увеличат шансовете за добра прогноза, следователно за оцеляване на пациента без усложнения, е от съществено значение да се започне лекарствена терапия за септичен артрит не по -късно от 7 дни от появата на първите симптоми: отново напомняме, че започването на терапия в кратко време минимизира риска от необратими наранявания.
След диагностичното изследване и установяването на патогена, участващ в септичния артрит, е възможно да се пристъпи към прилагане на антибиотични лекарства. Първоначално, ако е установена диагнозата септичен артрит но патогенът все още не е изолиран, възможно е да се приложат широкоспектърни антибиотици на пациента, следователно активни срещу а диапазон на доста големи патогени: като цяло се използват антибиотици, които могат да определят добро терапевтично действие спрямо S.. aureus и Streptococcus spp., тъй като повечето септични артрити зависят от тези патогени.
Във всеки случай, след определено идентифициране на патогена, е препоръчително да се промени терапията, като се избере по -специфично лекарство. (следва да се следва още 2-4 седмици).
Най -често използваните в терапията антибиотични лекарства са пеницилини, гентамицин (вероятно в комбинация с други антибиотици) и цефалоспорини от последно поколение; да не забравяме обаче, че бактериите могат да развият резистентност към лекарства, поради което терапията може да бъде неефективна.
Ако описаната по -горе терапия не е достатъчна, за да се обърне патологията, е възможно да се отцеди натрупаният гноен материал. От своя страна дренажът може да се извърши по два начина:

Аспирация с игла: лечение с първи избор, използваемо за всички стави, с изключение на тазобедрената става и рамото.
Хирургичен дренаж: в случай на септичен артрит, достигащ нивото на аксиалните стави

Следните са класовете лекарства, които най -често се използват в терапията за лечение на септичен артрит, и някои примери за фармакологични специалности: от лекаря зависи да избере активната съставка и дозата, най -подходяща за пациента, въз основа на провокиращата причина , тежестта на заболяването и отговора на пациента към лечението:

Бензилпеницилин (напр. Бензил В, пеницилин G): показан преди всичко за лечение на гонококов-зависим септичен артрит. Започнете терапията, като приемате лекарството интравенозно в доза от 10 милиона единици на ден: продължете по този начин в продължение на три седмици След това период, възможно е лекарството да се приема перорално и вътреставното приложение на лекарството не доведе до никакво предимство.
Оксацилин (напр. Penstapho): лекарството (полусинтетичен пеницилин, резистентен към бета-лактамази) се предписва за лечение на грам-положителен септичен артрит; дозата предполага прилагане на лекарството в доза от 2 грама, интравенозно, на всеки 4 часа. продължителността на терапията трябва да бъде определена от лекаря.
Като алтернатива на това лекарство, приемайте клиндамицин (напр. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), в доза от 900 mg, интравенозно, на всеки 8 часа. В случай на алергия към бета -лактамни антибиотични лекарства, се препоръчва да се приема ванкомицин.
Ванкомицин (напр. Ванкоцин, Зенгак, Максиванил): гликопептиден антибиотик, показан за лечение на септичен артрит, дължащ се на метицилин-резистентен стафилокок (метицилинът е друг антибиотик); шансовете за развитие на лекарствена резистентност се увеличават в случай на имунокомпрометирана или наркотична зависимост. обикновено се приема в доза от 30 mg / kg на ден, интравенозно, възможно разделяне на товара на 4 дози или чрез продължителна инфузия.
Ceftriaxone (напр. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): трето поколение цефалоспорин. Препоръчва се лекарството да се приема в доза от 1 грам интравенозно, в продължение на 7-10 дни. Показан за лечение на грам -отрицателен септичен артрит в зависимост.
Цефотаксим (напр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин - трето поколение цефалоспорин) или цефуроксин (напр. Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зинат): тези две лекарства са две валидни алтернативи на цефатриксон. Дозата за лечение на гонококов септичен артрит предполага прием на 1 грам активен интравенозно, три пъти на ден, само за 2-3 дни.След това време се препоръчва да се приемат 400 mg цефиксим (напр. Cefixoral, Suprax, Unixime : трето поколение цефалоспорин), перорално, два пъти дневно или ципрофлоксацин (напр. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) в доза 400-500 mg, 2 пъти на ден, винаги през устата.

По принцип антибиотичната терапия трябва да продължи две седмици при септичен артрит стрептококи, H. influenzae и грам -отрицателни коки (сферични патогени); когато стафилококите или грам-отрицателните бацили (цилиндрични патогени) са основните причини за септичен артрит, терапията с антибиотични лекарства трябва да продължи поне три седмици.