Общност
Трихограмата е микроскопското изследване на косата.Тази полуинвазивна процедура позволява да се проследи жизнения цикъл на косата, да се оцени здравословното състояние и да се помогне на дерматолога да идентифицира основните причини за всяка алопеция.
Как се прави
Преди изпита
Трихограмата сама по себе си е доста проста процедура, която въпреки това изисква спазване на някои процедурни стандарти за повишаване на надеждността на резултатите.Например, за да се избегне погрешно тълкуване, пациентът е помолен да не мие косата си поне един път. седмица преди теста С оглед на трихограмата, в продължение на поне две седмици, триенето и козметичните процедури, като например вълнообразуване или перманентни багрила, също трябва да се избягват.
Изпитът
Трихограмата започва с премахването, чрез издърпване, на 50-100 косми; също в този случай процедурата трябва да спазва много специфични правила. Разкъсването, например, трябва да бъде по -скоро решаващо и да се извърши по посока на растежа на косата; в противен случай може да причини структурни деформации на корените, като обезсили резултатите от теста.
В случай на дифузна алопеция, разкъсването трябва да се извърши на мястото на най -голямо изтъняване, докато при алопеция ареата трябва да се извърши по ръба на пластира и в контралатералната област. И в двата случая обаче е добра практика да продължите с по -нататъшно разкъсване от контролната зона, обикновено на тилно ниво. Всъщност, например, в случай на мъжка андрогенетична алопеция, увеличаването на процента коса в телоген засяга само фронто-тилната област, докато в случай на ефлувий в телоген явлението е широко разпространено в целия скалп.
В случай, че пациентът страда от себорея и / или хиперхидроза, пробата трябва да се вземе и във временните области.
Ако, от друга страна, пациентът страда от пърхот, епилация може да се извърши само в областта на тила.
След това пробата за коса се поставя върху пързалка, поръсена с перуански балсам, като косъмчетата са разположени успоредно една на друга. Той е покрит с капак и продължава с изследването под оптичен микроскоп или поляризирана светлина.Благодарение на оптичните уголемявания, дерматологът може да прецени в коя фаза на растеж е отпуснатата коса, като наблюдава нейната структура с особено внимание на нивото на корена.
Задълбочаване
Накратко, нека си припомним, че жизненият цикъл на косата се състои от три съседни фази:
Анаген: е фазата на растеж, която едновременно засяга проценти, вариращи между 80% и 90% от косата; продължителността му, от няколко месеца или дори години, има тенденция да намалява в присъствието на андрогенетична алопеция.
Катаген: е фазата на косопад и продължава около две седмици.
Телоген: е фазата на покой на косата, която предхожда падането (катаген) и продължава около 100 дни. Продължителността на този период има тенденция да се увеличава в присъствието на андрогенетична алопеция, до инверсия на времевата връзка между анаген и катаген.
След като се изследват корените на препарата, трихограмата осигурява подробно преброяване на броя на космите, присъстващи в различните фази, последвано от изчисляване на относителните проценти.
Според класическия диктат, в нормалната трихограма процентът на косата в различните фази съответства приблизително на следните стойности:
- Анаген: 80-90% от косата.
- Катаген: 1-2% от косата.
- Телоген: 10-20% от косата.
Диагностика
Каквито и да са референтните проценти (променливи в зависимост от използваното оборудване, опита на оператора, времето, изминало между вземане на проби и микроскопско изследване и т.н.), в патологичните трихограми се отбелязва промяна по отношение на стандартните стойности. картина и за анамнезата, тя представлява ценна помощ при формулирането на правилна диагноза.
При алопеция ареата, например, корените имат лесно разпознаваем дистрофичен вид в анагенната фаза, докато при андрогенетичната алопеция корените в телогенната фаза очевидно превъзхождат нормата.
Защо го правиш
Трихограмата е много надежден преглед, който позволява да се получи точна информация за здравето на косата, позволявайки да се идентифицират всички аномалии и промени в нормалния жизнен цикъл на косата. Благодарение на информацията, получена от този преглед, е възможно да се идентифицират причините за „възможна загуба на коса, като се разграничи дали е ефлувий или изтичане и дали това изтъняване се случва в анагенната или телогенната фаза.
По -долу ще бъдат описани основните характеристики на тези различни форми на косопад (за повече информация: Ефлувий и Дефлувий).
След като с помощта на трихограмата се установи вида на изтъняване, засягащо пациента, лекарят може да предпише допълнителни тестове и анализи, за да оцени причината за косопада. Само по този начин ще бъде възможно да се предприеме лечението - фармакологично и не - което най -добре подхожда на всеки пациент.
Ефлувий в анаген
Това състояние обикновено се появява няколко дни след особено стресиращо събитие, като отравяне, диета без протеини, химиотерапия, излагане на йонизираща радиация или фебрилно заболяване.
При предразположени лица тези стресови събития причиняват алопеция ареата, която се характеризира именно с тежък анагенов излив. Във всеки случай падането е самоограничаващо се и като цяло загубената коса расте спонтанно, ако стресовото събитие не се повтори.
Телогенов ефлувий
Възможно е да се разграничат две различни форми на телогенен ефлувий, остра и хронична.
Остър телогенен ефлувий
В този случай той също е причинен от стресови и краткотрайни събития, които въпреки това са настъпили не няколко дни, а около три месеца преди ефлувия.Огромната загуба на коса може да бъде следствие от операция, кървене, загуба или фебрилни заболявания. Явлението е самоограничаващо се и има склонност към саморазрешаване, но в някои случаи дерматологът все пак може да реши да предпише лекарствена терапия на базата на кортикостероиди.
Хроничен телогенен ефлувий
При хроничната форма на телогенен ефлувий има значителен и относително постоянен косопад с течение на времето. По -често при жените, обикновено е свързано с хронично нарушение на растежа на косата, често без склонност към спонтанно разрешаване. Сред основните причини за хроничния телоген си спомняме честите кръводарявания, сериозни психични заболявания, дистироидизъм, хронични системни заболявания или продължителна употреба на някои лекарства (ретиноиди, интерферон, хепарин, някои орални контрацептиви, алопуринол ...).
Лечението на тази форма на ефлувий включва прилагането на кортикостероиди локално или перорално, в зависимост от тежестта на клиничната картина.
Дефлувий в анаген
Характеризира се с косопад по -висок от нормата, но без драматичните характеристики на аромата. Изтъняването се дължи на прогресивната загуба на фоликулите, вторична от тяхното унищожаване.Характерно е за цикатрициална алопеция и може да представлява следствие от заболявания като лишей планус, дискоиден еритематозусен кожен лупус, алопецизиращ фоликулит, линейна склеродермия (морфея), псевдообласт на Брок, трихомалация и радикална цикатрициална алопеция.
Дефлувий в телоген
В повечето случаи косопадът се характеризира с изтичане на телоген. Това всъщност е характерната проява на андрогенетична алопеция, състояние, свързано с активността на андрогените в генетично предразположен терен. Както се очакваше, това заболяване се характеризира с умерена загуба на коса, придружена от постепенната им инволюция (те стават все по -тънки, къси и депигментирани). За разлика от изтичането в анаген, при андрогенетична алопеция фоликулът се запазва, но става все по -повърхностен.
В допълнение към андрогенетичната алопеция, както мъжка, така и женска, дефлувият в телогена при жените също е придружен от състояния на хиперпролактинемия, анорексия нерва и всички форми на алопеция, свързани с хиперандрогения (синдром на полицитни яйчници, секретиращи андроген неоплазми ...) и / или хипоестрогения (менопауза, след раждане, спиране на противозачатъчните хапчета ...).
За информация относно лечението на гореспоменатите форми на алопеция, препоръчваме да прочетете специалните статии, които вече присъстват на този сайт.
