Определение на пъпна херния
Пъпната херния е външно изпъкналост на коремната лигавица - или част от орган, съдържащ се в кухината на корема - през пъпа.
За пъпната херния при възрастни трябва да се даде друг аргумент: в този случай говорим за херния поради „слабост на коремните мускули“, причинена от „повишаване на вътрекоремното налягане (асцит, цироза, многоплодна бременност, тумор в коремната кухина и затлъстяване).
Пъпната херния при възрастни почти винаги изисква операция.
Симптоми
При малки пъпни хернии болката е повтарящ се симптом, винаги придружен от очевидно подуване и локализирано парене. Болката може да стане остра с кашлица, кихане или вдигане на тежки товари. Дори стоящото положение, поддържано дълго време, може да влоши симптомите.
На пипане подуването се усеща меко или по -бучковидно и сковано, в зависимост от тежестта на състоянието. Кожата, покриваща пъпната херния, изглежда подута и зачервена; понякога цветът на пъпната кожа варира от сиво до синкаво.
Някои пациенти с пъпна херния също се оплакват от някои диспептични и чревни разстройства.
При малки деца обемът на хернията има тенденция да се увеличава по време на плач и по време на натоварване, израз на интраабдоминално налягане.
Усложнения
При кърмачета и малки деца, засегнати от пъпна херния, усложненията са изключително редки, освен ако състоянието не е свързано с много сериозни основни заболявания.
При възрастни обаче пъпната херния, която не се лекува правилно, може да създаде сериозни усложнения:
- Херния в затвора: Изпъкналата коремна тъкан остава „уловена“ и следователно не може да се върне в естествената си позиция. В този случай пациентът може да изпита сериозни проблеми: чревна обструкция, силна коремна болка и повръщане са най -често повтарящите се усложнения.
- Удушена пъпна херния: усложнение, дори по -сериозно от предишното, тъй като кръвоснабдяването на червата е напълно отхвърлено. При това състояние буквално се удушава част от червата: пациентът се оплаква от мъчителни и непоносими болки в коремното ниво, свързани при повръщане и пълна чревна непроходимост. Смъртта настъпва от тъканна гангрена и от бързо разпространение на инфекцията до други места в тялото.
Диагностика
Диагнозата на малка пъпна херния е доста проста и не представлява особени трудности (с изключение на малки хернии, възникнали при пациенти със затлъстяване).
При пациенти с нормално тегло подозрението за пъпна херния се потвърждава чрез просто медицинско наблюдение и палпация, придружено от анамнестичен анализ:
- Наблюдение на пъпното място на лезията
- Тенденция за увеличаване на хернията по време на стоене
- Повишена коремна болка с кашлица или кихане
Когато е необходимо, лекарят може да подложи пациента на по-задълбочени диагностични тестове (рентгенови или ултразвукови тестове).
Диференциалната диагноза трябва да се извърши с омфалит, пъпни и периумбилни отоци (например липоми) и неопластични пъпни метастази.
Терапии
Като цяло инфантилните пъпни хернии - особено ако са с малки размери - не са особено сериозни: те са склонни да регресират спонтанно в рамките на 12-18 месеца от живота. Понякога лекарят може да стимулира заздравяването, като обвие корема на детето, засегнато от пъпна херния, с еластични превръзки: този метод изглежда намалява страничното напрежение на коремната стена, така че подуването намалява по-бързо.
Някои древни народни средства, насочени към насърчаване на възстановяването от пъпна херния, предлагат да се постави монета в пъпната канавка и да се фиксира към корема с лепяща лента. Тази практика обаче не изглежда много ефективна за лечебни цели; напротив, потенциално е вредно, тъй като микробите, натрупани под монетата, могат да създадат инфекция.
Кога е необходимо да се направи операция за излекуване на пъпна херния при бебе?
При новородено и малко дете хирургичната процедура може да бъде незаменима в следните случаи:
- Пъпната херния е изключително болезнена
- Диаметърът на хернията е по -голям от 2 cm
- Размерът на пъпната херния не намалява след 6-12 месеца от проявата на първите симптоми
- Пъпната херния продължава да съществува на 3 -годишна възраст
- Медицинската превръзка не допринася за подобряване на симптомите
- Усложнена пъпна херния (удушена или затворена)
Алтернативни терапии
За възрастни, страдащи от пъпна херния, и за деца, които не могат да се лекуват спонтанно или с превръзката, е възможно да се пристъпи към "пъпна разрез на кожата. Интервенцията, извършена под местна анестезия, се извършва чрез" близост до пъпния отвор. "Разрезът" трябва да бъде направен най -малко на 1 см от пъпа, за да се сведе до минимум рискът от увреждане на нормалната васкуларност. Впоследствие издутината се избутва навътре. След затваряне на раната, пациентът може да се прибере у дома в деня на операцията.
След операцията е възможно да се приложи парацетамол или ибупрофен за облекчаване на болката; ацетилсалициловата киселина също е отлично обезболяващо, но не трябва да се дава на деца под 12 -годишна възраст.
Прогнозата е почти винаги отлична, но е малко вероятно пъпната херния да се появи повече от веднъж в живота.
