Определение на lichen planus
В областта на медицината лихен планус идентифицира хронична възпалителна дерматоза с имунологична деривация, която засяга главно кожата и лигавиците, но също така ноктите често са локус от патологичен интерес.
Както може да се предположи от имунологичната природа на дерматозата, лишей планус не е заразен и се появява при чувствителни индивиди, когато имунната им система задейства неоправдана атака срещу клетките на кожата и лигавиците.
Отличителният белег на лихен планус е образуването на папулни лезии или сърбящи плаки, често ерозивни, с рецидивиращ ход, но за щастие с доброкачествен характер.
За допълнителна информация: Симптоми на Lichen Planus
Lichen planus е известен също като 4P заболяване, в зависимост от типичните клинични прояви на заболяването: пруритични и лилави полигонални папули.
Терминен анализ
Терминът "lichen planus" произлиза от типичните прояви на болестта, много подобни на дървесните образувания на лишеи. Първото описание на lichen planus датира от 1869 г., благодарение на Е. Уилсън, който описва клиничните данни; дерматозата също представлява интерес за Капоши, който се фокусира върху булозните прояви на лишеите.Вместо това през първото десетилетие на ХХ век Дариер описва пълната хистологична клинична картина на лишей планус, анализирайки през следващите години и клиничните варианти на дерматозата. [взето от трактат по дерматология, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Монтесу].
Честота
Лихен планус засяга главно жените, но мъжете не са напълно изключени; интересни данни се появиха от медицинската статистика:
- лишей планус засяга само рядко деца;
- оралната форма на liche planus се среща между 0,1 и 2,2% от случаите;
- любимата цел на дерматозата са жени на възраст между 50 и 70 години;
- инфантилният лишей планус е рядък вариант: изглежда има „висока честота при мъже от индийска етническа принадлежност;
- болестта засяга приблизително 1% от световното население; в други текстове „индексът на заболеваемостта“ е по -променлив, като се изчислява между 0,02% и 2%. Въпреки тези несигурни данни, изглежда, че през последните години пациентите, засегнати от лихен планус, се увеличават леко, вероятно благодарение на подобряването на диагностичните техники.
Причини
Все още трябва да се изяснят много въпроси относно етиологията на лихен планус; изглежда обаче, че в светлината на последните проучвания генетичната предразположеност - свързана с особени фактори на околната среда - оказва значително влияние върху проявата на лихен планус.
Чрез изследване на теориите и изследванията, демонстрирани от някои автори, се появиха интересни възможни заключения, полезни за обяснение на етиологията на лихен планус: биологичните, химичните и фармакологичните фактори биха могли да бъдат възможни причинни елементи, отговорни за антигенната промяна на кератиноцитите, но също така и анти -ваксина срещу хепатит В и грип, злоупотребата с НСПВС, антихипертензивни, антиартритични, херпес симплекс и хепатит С може да предизвика лихен планус, въпреки че тези елементи се поставят под въпрос от много автори, тъй като са противоречиви.
Все пак изглежда, че пушенето, зъбните амалгами, емоционалния стрес и гъбичните инфекции (Candida albicans по -специално) са други възможни причинно -следствени елементи.
Клетъчен анализ на лезии
След проявата на лихен планус, клетъчният състав в увредените места изглежда очевидно променен: базалната мембрана, характеризираща се с излишък на фибриноген, изглежда удебелена, епителните гребени са склонни към атрофия, кератиноцитите са предназначени за апоптоза. В лигавиците се наблюдава инфилтрация на Т лимфоцити.
Класификация
Както видяхме, лишей планус може да засегне кожата и / или лигавиците; според мястото на дерматотична проява и очевидните клинични признаци, болестното заболяване се класифицира в няколко подкатегории: анално-генитален, кожен, нокът, орален и скалп лишеи.
- Анално-генитален лихен планус: разстройство, което се наблюдава главно при жените. Лихен планус обикновено причинява вулварен сърбеж и зачервяване на кожата, но дерматозата може да се изражда и да причини досадно усещане за парене и болка във вътрешната вагинална лигавица, което води до диспареуния (възможна болка по време на полов акт). При мъжете обаче плоският лишей (макар и не много често) може да благоприятства баланит, постит или баланопостит. Тежката форма се нарича склеро-атрофичен лишей.
- Лихен планус на ноктите: може да засегне матрицата или нокътното легло. В първия случай ламината изглежда тънка, крехка с пукнатини, завършващи в свободния ръб, представящи микро фрагменти: когато не се лекува, плоският лишей на нивото на матрицата причинява истинско разрушаване на нокътя, с необратимо образуване на дорзален птеригиум (изразено изтъняване на проксималната нокътна гънка и кутикула, с очевидни белези). Ако нокътното легло е засегнато, дерматозата може да се развие в отрицателна посока и да създаде хиперкератоза и / или онихолиза. През повечето време нокътният лихен планус причинява чупливи нокти, които са склонни да се лющят и изпадат.
- Кожен лишей планус: папулите изглеждат розово-лилави, с многоъгълни контури, макар и не добре дефинирани, покрити с лъскава и твърда на допир повърхност. Като цяло диаметърът им не надвишава 4-5 мм, но понякога те могат да достигнат значителни размери (до 2 см в диаметър). Папулите, създадени от lichen planus, изглеждат леко дескваматирани, състоящи се от нещо като арбориформена решетка, понякога много сърбяща (хипертрофичен лишей планус). Кожен лишей планус може да се появи на всяко повърхностно място на тялото, особено в гърба, предмишниците, краката, китките и скалпа.
В палмовата плантарна област папулите изглеждат твърди, жълти, хиперкератотични: като цяло, палмарно-плантарният лихен планус изглежда като безочливи хребети. - Орален лишей планус: възпаление на вътрешната лигавица на устата, което се проявява с бели или червеникави петна, отворени рани (понякога кървави) и подуване на тъканите. В повечето случаи оралните лезии на плоския лишей причиняват парене, болка или по -рядко сърбеж. Трябва да се отбележи, че оралният лишей планус не е заразен, но по -често става хроничен и също се разпространява в други части на тялото. Оралният лихен планус, поради променливата си локализация и разнородните си клинични прояви, от своя страна е разделен на четири подтипа: говорим за лишеи атрофичен когато предпочитаното място е езиковото гръбче и генерира „очевидна атрофия на езиковите папили, с последваща болка и парене при контакт с кисели храни.
Лишей мрежеста (по-често срещан и по-лесно диагностициран вариант) се проявява с бяло-розови ретикуларни стрии (стрии от Уикъм), от прав, пунктиран или дъгообразен тип; често се наблюдава на нивото на устните, бузите, венците, езиковия гръб: типични странични лезии на езика, близо до зъбите. Отново лишей ерозивен възниква близо до букалната лигавица и езиковата повърхност, характеризираща се с болезнени язви, покрити с жълт филм (ерозивен лишей от язвен тип) или от еритема на нивото на лингвалната лигавица (ерозивен лишей от атрофичен тип), с последващо образуване на папили атрофични и белезникави плаки. Лихен планус понякога се диагностицира погрешно като дискоиден лупус и мултиформен еритем. И накрая, lichen planus a чиния генерира бели плаки, причинени от анексията на няколко хипертрофични папули (гръбна лингвална): това разстройство не трябва да се бърка с левкоплакия или кандидоза. - Лихен планус на скалпа: не е необичайно дерматозата да атакува скалпа, генерирайки косопад (временна или постоянна алопеция) и възможни белези след заздравяването на разстройството. В началния етап лишей план в скалпа започва с червеникави папули, еритема, лющене и фоликуларен лишей (кератоза).
Други статии за "Lichen Planus"
- Lichen Planus: терапевтични стратегии
- Lichen Planus - Лекарства за лечение на Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
