Какво е това
Байпасът е деликатна, но утвърдена хирургична техника, която се използва, когато коронарните артерии на сърцето се свиват или дори се запушват поради атеросклероза или други патологии.
Припомняме как коронарните артерии са отговорни за транспортирането на кръв до сърдечния мускул; следователно тяхното запушване определя намалено снабдяване с кръв, кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул. По този начин клетките на сърцето влизат в състояние на страдание, което може да доведе до сериозни сърдечно -съдови събития, като напр
- ангина пекторис (преходен дефицит в кръвния поток, отговорен за потискащата болка зад гръдната кост);
- или инфаркт (необратима смърт на тъкан на сърдечния мускул, резултат от продължителна обструкция на една или повече коронарни артерии).
Как се прави
С помощта на байпас се създава изкуствен мост, който позволява да се заобиколи препятствието пред циркулацията. Този мост, наречен байпас, се състои от здрав и добре функциониращ участък от кръвоносен съд, който се взема от хирурга едновременно с операцията. Когато е възможно, някои сегменти от млечните артерии на пациента (които имат функционални характеристики ) за предпочитане ще се използва оптимално за извършване на байпас по възможно най -добрия начин); алтернативно се използват участъци от подкожната вена (венозен клон на долните крайници).
След това тези съдови сегменти се присаждат нагоре и надолу по течението на запушената коронарна артерия, създавайки известния байпас; това целесъобразно позволява оптимално снабдяване с кръв и кислород да се връща обратно към сърцето.
От началото на 70 -те години на миналия век, когато техниката на аортокоронарен байпас започна да се налага, хирургичните техники се развиха значително. пъти са били достигани интервенции, които могат да се извършват с биещо сърце и дори под локална анестезия.
Рискове и последствия
Както бе споменато, изборът на съда, който да се използва като байпас, е много важен, за да се осигури по -дълъг живот и да се намали рискът от това претърпяване на голяма дегенерация (препятствия и т.н.). Според някои статистически данни около 40% от венозните байпаси и 95% от артериалните са добре функциониращи след десет години от операцията.
Като цяло смъртността от операцията е близо 1%, много малка, ако вземем предвид високия риск от миокарден инфаркт, с който биха се сблъскали пациентите, които са кандидати за операцията.
Алтернативна интервенция за байпас на коронарната артерия е представена чрез ангиопластика (запушената артерия се разширява с помощта на надуваем балон, въведен с катетър, след това се прилага специална мрежа, наречена стент, за да се предотврати повторната оклузия). Със сигурност по -малко инвазивен от байпас, той е подходящ за пациенти, при които операцията е противопоказана.
Показания
По принцип байпасът се използва при млади пациенти (на възраст под 70 години), с тежки запушвания на няколко коронарни артерии и с висок риск от нежелани сърдечно -съдови събития, които не могат да бъдат предотвратени само с медицинска терапия.
Последното се основава на фармакологични лечения (бета-блокери, калциеви антагонисти, ацетилсалицилова киселина и др.) И на поведенчески корекции, които във всеки случай трябва да се предприемат дори докато се чака и след байпасната операция (премахване на тютюнопушенето, намаляване на теглото, контрол на стреса и двигателна активност, насочена към подобряване на ефикасността на сърдечно -съдовата система).
-cause-e-rimedi.jpg)
