Общност
Пелаграта е заболяване, причинено от недостиг или неусвояване на ниацин, известен също като витамин В3, никотинова киселина или витамин РР (от английски Предотвратяване на пелагра).
Все още на тема съкращения, пелаграта е различно известна като болестта на трите D, по отношение на симптоматичното трио, което го характеризира: диария, дерматит и деменция. Без лечение прогнозата е лоша дотолкова, че говорещите английски говорят за 4 D заболяване (деменция, дерматит, диария И смърт, "смърт")
Причини
В допълнение към дефицита на ниацин, пелаграта може да бъде причинена или утежнена от дефицит на аминокиселината триптофан.
Всъщност човешкото тяло е в състояние да трансформира триптофан в никотинова киселина (60 mg триптофан е еквивалентно на 1 mg ниацин).
Основно служебната диета от началото на миналия век, която разглеждаше царевичната полента като основна храна на селяните, беше една от основните причини за пелагра, дълго ендемична в Италия от първите десетилетия на осемнадесети век. Протеините на царевицата всъщност е с ниско съдържание на триптофан и съдържащият се в семената ниацин се абсорбира слабо, тъй като е ковалентно свързан с малки пептиди (ниациногени) и въглехидрати (ниацитин).
Маите, въпреки че са имали „диета, базирана предимно на царевица, не са страдали от пелагра, тъй като майадичният ниацин става достъпен чрез лечение в основна среда (съдържащият се в тортилите ниацин, за разлика от този в полентата, следователно се усвоява от организма“) ).
В допълнение към лошия хранителен прием, пелаграта може да бъде причинена от неефективна чревна абсорбция; следователно тя може да се развие след дефектна абсорбция поради лезии на храносмилателната система, например поради алкохолизъм, гастрорезекция или интензивно пушене. Редките причини за пелагра са представени от отклонение на метаболизма на триптофан към серотонин, поради действието на злокачествен карциноид, и от ятрогенни фармакологични фактори (изониазид, ацетилпридин, тиосемикарбазон, метоптерин, 5-флуороурацил, азатиоприн и др.). Хората с хранителни разстройства като анорексия нерва също са изложени на риск от субклинична пелагра.
Къде се намира витамин РР?
Добрите природни ресурси на витамин РР са представени от пълнозърнести храни, месо, риба, яйца, бирена мая, фъстъци и черен дроб. Препоръчителното ниво на прием е 6,6 mg / 1000 kcal, с минимум 19 mg / ден за мъже и 14 mg / ден за жени.
Диагностика
Диагнозата на пелагра, както и разпознаването на симптомите и кожните прояви, се потвърждава от ниски нива в урината на специфичните метаболити на ниацин.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на пелагра
Люспеста кожа (дерматит), диария, умствено объркване, безсъние, нервност, умствено забавяне, апатия, депресия, деменция, делириум, възпаление на лигавиците, сухи и напукани устни с очевидни пукнатини в ъглите на устата, анални пукнатини, пукнатини в ноздрите, стоматит, гингивит, тежък и ярък глосит и ахлорхидрия - хистамин -резистентна хипохлорхидрия.
Към този симптоматичен набор се добавят липсата на апетит (анорексия, насочена главно към месни храни), астения, анемия, хипотония, хипопротеинемия и повръщане.
Кожните лезии на пелаграта са резултат от „необичайна сенсибилизация на кожата към слънчевите лъчи; те са склонни да се появяват симетрично на зоните, изложени на слънце - като ръцете, краката, лицето, шията и горната част на гръдния кош - спират рязко в местата, където кожата е покрита с дрехи. Първоначално подобни на слънчево изгаряне, след това те са склонни да станат червеникави, склонни да станат кафяви, груби и люспести, подобни на печено месо, което също миришат.
При основните форми, при липса на лечение, прогнозата е лоша; протичането е хронично, със спонтанни регресии през есента и зимата и обостряния при първите пролетни слънца; те стават все по-сериозни, до степен да причинят така наречената пелагрозна деменция, както и дълбоко кахектично състояние.
Лечение и терапия с пелагра
При хората пелаграта рядко се причинява от прост дефицит на ниацин, което се доказва от лошия отговор на лечението с никотинамид (производно на никотиновата киселина); по -добри резултати се получават чрез комбинирано приложение на мултивитамини (витамини от група В, като В1, В2, В3 , B6 E B12) и диета с високо съдържание на протеини. Специфичната терапевтична интервенция за пелагра се допълва с корекции на причините за малабсорбция, защита от слънчева светлина и локално прилагане на антибактериални, успокояващи, противогъбични и фотозащитни превръзки.
