Терминът безплодие е прилагателно, използвано за определяне на липсата на ефективност при зачеването. Този проблем може да засегне само един от двамата партньори или и двамата.
Говорим за безплодие, когато двойката не може да забременее в рамките на 12 месеца с редовен полов акт и без използване на контрацептиви.Някои автори отлагат ограничението до 24 месеца.
Безплодието не винаги е оправдано. Понякога има смущаващи фактори, които възпрепятстват зачеването, но в повечето случаи двойката и лекарите не могат да оправдаят тази трудност (тя може да бъде многофакторна).
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до съвети, предложения и общи средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на безплодие; тези показания по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в областта, които са лечение на пациента.
Какво да правя
- Преди да се прецени наличието на някакви патологии, е необходимо да се уверите, че:
- Половият акт е редовен: честно казано, този критерий е строго субективен. Не всички двойки имат еднакви ритми; те обаче могат да се променят значително дори през историята на самата двойка. Няма ограничение, което да се спазва, но обикновено се смята, че приемлива честота попада в рамките на седмичен период от време (поне веднъж седмично).
- Не се използват контрацептиви: от какъвто и да е вид. Това уточнение е необходимо, тъй като както за жената, така и за мъжа, съществува възможност за използване на контрацептиви (повече или по -малко безопасни), без партньорът да го забележи. Преди да започнете опитите за зачеване, винаги е по -добре да установите диалог, за да разберете дали е единодушен избор.
Приемайки основните предположения за даденост, за да се увеличат шансовете за зачеване, е необходимо:
- Полов акт по време на периода на овулация: това продължава около 24 часа и не винаги е лесно разпознаваемо. Най -препоръчителните системи са:
- Овулационен календар: в редовен цикъл от 28 дни, моментът на овулация съвпада с 14 -ия ден. Този параметър се променя в зависимост от средната продължителност на цикъла.
- Измерване на базалната температура: по време на овулацията на жената температурата е с 0,2-0,5 ° C по-висока от нормата.
- Анализ на цервикална слуз: наличието на „прозрачно желе“ в шийката на матката (което може да се изследва от влагалището) показва момента на овулация.
- Тест за плодовитост: той се състои в намокряне на специална лента с урина, която реагира на специфичната хормонална концентрация, показваща или не на овулационната активност.
- Други по -малко прости системи за изпълнение са:
- Изследване на слюнката: в плодородния период наблюдението на залпа под микроскоп може да покаже наличието на модел на папрат (подобен на кристалите), причинен от наличието на специфични хормони.
- Проверка на положението на шийката на матката: по време на фертилния период това се увеличава, разширява и придобива по -мека консистенция.
- Някои очевидни, но неточни признаци също са: повишено сексуално желание и повишено напрежение в гърдите.
- Имайте полов акт два или три дни преди и два или три дни след деня на овулацията.
- Поддържайте високо качество на спермата: Това може да се постигне чрез еякулация около веднъж на ден:
- Въздържането в продължение на няколко дни в опит да се „натрупа“ колкото е възможно повече не е правилен избор, тъй като благоприятства застояването на семенната течност.
- Не е препоръчително също да се еякулира малко преди полов акт, целящ зачеването, тъй като новосинтезираната сперма може да съдържа много непълни сперматозоиди.
- Изберете системата за управление на сексуалните отношения, най -подходяща за тенденцията на двойката:
- Правенето на секс през всички плодородни дни: подходящо е за лесно приспособими двойки. Това е може би най -ефективният метод, който изисква да може да се установи със сигурност момента на оптимална плодовитост.
- Правенето на секс всяка седмица: това работи особено за много "редовни" двойки, които се борят (по различни причини) да променят навиците си. По този начин гарантирано ще получите най -малко един ден от плодородния период. NB: Чрез еякулация само веднъж седмично, качеството на спермата не е оптимално.
- Продължаване на полов акт за удоволствие: много двойки "се разпадат" в опит да заченат възможно най -скоро. Засяга предимно мъжете; понякога жени, които не достигат лесно до оргазъм, също са жертви на него, тъй като увеличаването на честотата обикновено намалява продължителността на полов акт. Това се случва, когато ритмите станат толкова високи, че да предизвикат скука и почти отвращение. Нека не забравяме, че шансовете да забременеете са около 20% всеки месец и често търсенето продължава над шест месеца (понякога една година и случаи, които надвишават две години, не са много редки).
- Намалете нивото на стрес до минимум: това се отнася за двойката като цяло, но това е полезна предпазна мярка, особено за жените. Неслучайно много зачеване се случва по време на празници и почивка. В края на краищата стресът нарушава хормоналната ос, която е пряко ангажирана в женската плодовитост.
- След акта може да е полезно жената да остане в легнало и отпуснато положение (с дебелина под бедрото).
- Хранете се правилно: Възпроизвеждането е много трудоемък и скъп процес. Човешкият организъм не поддържа ефективно процесите на оплождане и бременност в състояние на недохранване. Не трябва да му липсват хранителни вещества и са особено важни: някои витамини, мастни киселини и незаменими аминокиселини.
- Индекс на тегло и телесна маса (ИТМ или ИТМ) Нормално: това се отнася главно за жени, но мъжете не са напълно имунизирани:
- Тялото на жена с наднормено тегло (ИМТ аменорея. Жена без менструален цикъл обикновено може да бъде плодородна, но шансовете са много по -ниски.
- Същото важи и за затлъстяването.Това състояние е свързано със захарен диабет тип 2 и поликистозен яйчник (заболяване, способно да намали плодовитостта). Това не са условия, които намаляват плодовитостта за кратко време, но е препоръчително да се намеси с превантивна цел, за да се предотврати появата на поликистозен яйчник.
- Практикуване на физическа активност: Доказано е, че активният начин на живот предотвратява безплодието, но механизмът не е ясен. Вероятно това зависи от факта, че спортистите обикновено следват по -здравословен начин на живот. Спортната дейност със сигурност улеснява кръвообращението и окисляването на тъканите с кислород.
- Ако е възможно, опитайте се да забременеете в подходяща възраст: старостта постепенно намалява възможността за зачеване и увеличава тази на усложненията.
- Предотвратяване и лечение на болести, предавани по полов път: важи за мъже и жени. И двете могат да бъдат повредени (дори трайно) поради генитални инфекции.
В случай, че всичко това не е достатъчно, за да се гарантира плодовитостта (след година или две от началото на опитите), става необходимо:
- За нея направете гинекологичен преглед с цел да откриете:
- Ограничаващи яйчниците фактори: те компрометират овулацията.Те се дължат на хормонални промени: синдром на поликистозни яйчници (PCOS), ановулация, яйчникова недостатъчност, преждевременна менопауза.
- Маточни фактори: по -често участват в безплодието, а не в стерилитета. Те включват анатомични изменения на матката, като вродени или придобити малформации, също отговорни за многократни аборти.
- Тръбни фактори: аномалии, които възпрепятстват срещата на сперматозоидите от яйцеклетка.Те са: отсъствие, непропускливост или запушване, салпингит.
- Цервикални фактори: анатомични или функционални промени, които пречат на потока на сперматозоидите. Те са хидроизолационни и предишни операции.
- За него направете проверка от андролога с цел да откриете:
- Генетични фактори: пряко или косвено свързани с аномалии на сперматозоидите: муковисцидоза, синдром на Klinefelter и др.
- Анатомични фактори: предполага запушване на каналите и вариците на сперматозоидите. Те могат да бъдат вродени или придобити.
- Фактори на околната среда: тютюнопушене, алкохол, наркотици и др.
- Други: като паротит (паротит) вирусно заболяване, хормонални дисфункции и др.
NB: Най -използваният анализ е спермиограмата, която оценява: обема на сперматозоидите, броя на сперматозоидите, концентрацията на сперматозоидите, общата подвижност, прогресивната подвижност, жизнеността, морфологията, рН на спермата, левкоцитите, MAR тест.
- Безплодие на двойки:
- Комбинация от няколко фактора.
- Имунологични и / или генетични фактори: когато и двата субекта са напълно здрави, безплодието може да се дължи на имунологична несъвместимост (антитела на повърхността на сперматозоидите и женска цервикална слуз) или генетично.
Ако причината за безплодие е обратима:
- Възползвайте се от медицински лечения, които могат да решат вашия специфичен проблем.
Какво НЕ трябва да правите
- Отдайте се на сексуален контакт спорадично или във всеки случай по недостатъчен начин.
- Използвайте контрацептиви.
- Опитайте се да забременеете особено в периода извън овулацията.
- Опит за зачеване само в деня, в който хипотетично настъпва овулацията.
- Да разчитаме твърде много на системите за изчисляване на овулацията.
- Еякулирайте рядко (например само веднъж седмично).
- Еякулирайте точно преди да се опитате да забременеете.
- Загуба на интерес към сексуална активност и практикуване на принудително зачеване.
- Да се надхвърли границата на толерантност и да се спрат опитите за прекомерно усилие.
- Поддържайте общото си ниво на стрес високо.
- Наличие на хранителни дефицити: общи или специфични.
- Да бъдеш или да станеш с поднормено тегло.
- Наднормено тегло или наднормено тегло.
- Да си заседнал и да водиш нередовен начин на живот.
- Излишък с физическа активност: при жените това се отразява на баланса на телесната маса и хормоналния баланс.
- За мъжете някои предполагат, че продължителното колоездене (конкурентни нива) може да компрометира здравето на простатата; това е „хипотеза, която все още не е научно доказана.
- Пушене: никотинът и други вещества, съдържащи се в тютюна и хартията, компрометират здравето на сперматозоидите; по -специално те увреждат ДНК и намаляват подвижността.
- Злоупотреба с алкохол: връзката с безплодието е по -малко ясна от тютюнопушенето. Въпреки това, като се има предвид, че това е вреден навик (във всеки случай да бъде прекратен по време на бременност), препоръчително е да се спре преди зачеването. Етиловият алкохол е токсична молекула за всички тъканите и половите жлези не правят изключение.
- Опит за зачеване в напреднала възраст.
- Договаряне или не адекватно лечение на ППБ (особено бактериални).
- След година или две от началото на опитите, в съответствие с предложеното в предишната глава, НЕ се свързвайте с Вашия лекар за диагностична процедура (за него и за нея) в търсене на патологии или ограничаващи фактори.
- Съзнавайки, че сте безплодни поради патологии или обратими ограничаващи фактори, НЕ се възползвайте от специфични медицински лечения.
Какво да ям
- В случай на затлъстяване е препоръчително да се намали теглото. За да отслабнете е достатъчно да намалите приема на калории с около 30%, като оставите (балансираното) разпределение непроменено; препоръчваме процент мазнини от 25% и избора на храни, които не стимулират инсулиновия прилив.
- В случай на поднормено тегло е препоръчително да се увеличи общата маса на организма.Това се отнася главно за жените.За натрупване на маса е достатъчно да се увеличи калоричният прием с около 10%, оставяйки непроменено (балансираното) разпределение; се препоръчва процент мазнини от 30% от общите калории.
- Храни, богати на омега 3: ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова (DHA) и алфа линоленова (ALA). Освен че имат противовъзпалителна роля, те изглежда са пряко свързани с добрия състав на сперматозоидите и здравето на яйцеклетката. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламуд, сардинела , херинга, алетерато, вентреска ди туна, морски морски водорасли, крил и др. Третият е по -малко активен, но представлява предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната фракция на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, киви, грозде и др.
- Храни, богати на антиоксиданти: чрез ефективна борба с оксидативния стрес на целия организъм е възможно също така да се подобри състава на спермата и здравето на яйцеклетката.
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, чушки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразните и млякото. Витамин С е типичен за киселите плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и сродни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семки и др.).
- Витамин С и витамин Е изглежда имат положителен ефект (независимо от антиоксидантния капацитет) върху състава на сперматозоидите и върху здравето (следователно и върху възприемчивостта) на яйцеклетката.
- Физиологичен разтвор: антиоксидантните минерали са цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Втората се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: те се разделят на прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и относителни семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и т.н.
- Храни, богати на витамин D: играе решаваща роля в синтеза на стероидни хормони и продукти от половите жлези (мъжки и женски). Те са богати на него: жълтък, рибни продукти, черен дроб на треска и др.
Какво НЕ трябва да ядете
- Лоши мазнини: те се съдържат в маргарини и хидрогенирани масла. Те се използват като съставки в: бързо хранене (пържени картофи, хамбургери и др.), Солени закуски (поп царевица, картофен чипс, начос и др.), Сладки закуски (шоколадови бонбони, барове, закуски и др.) И пакетирани хлебни изделия (фокача, крутони, кроасани и др.).
- Храни, които насърчават затлъстяването: препоръчително е да се премахнат всички нездравословни храни и напитки, по -специално бързо хранене, сладки или солени закуски и сладки и алкохолни напитки. Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и порциите от: тестени изделия, хляб, пица, картофи, производни, мазни сирена, мазни меса и риба, сушени меса, колбаси, сладкиши и др.
Естествени лекове и средства за защита
- Добавки: всички хранителни добавки, които съдържат молекулите, споменати в параграф „Какво да ядем“, са полезни:
- Омега 3.
- Антиоксиданти (витамин, физиологичен разтвор, полифенолни).
- Препоръчително е да се подчертае преди всичко приемът на витамин Е и витамин С.
- Витамин D.
- Предполага се, че има благоприятна роля за магнезия и карнитина, но научните доказателства се колебаят.
- Билкар:
- Перуанска мака: това е корен, подобен на женшен. Може да се яде или използва в пречистен екстракт. Изглежда, че увеличава производството на сперматозоиди и тяхната подвижност.
- Аюрведа медицина:
- Mucuna pruriens: е бобово растение. Казват, че семената му имат няколко терапевтични характеристики; сред тях и увеличаване на плодовитостта.
Фармакологично лечение
Групирането на всички лекарства в един параграф е много сложно, тъй като причините за безплодието са многобройни и изискват различно лечение. По -долу ще докладваме само най -използваните:
- Лекарства за стимулация на яйчниците и тестисите: това са хормони или производни, които се приемат перорално или интрамускулно (GONAL-F на базата на фоликулостимулиращ хормон, GONASI и Pregnyl на основата на хорионгонадотропин, LUVERIS на базата на лутеинизиращ хормон, MENOGON на базата на Menotropin и др.) . Ефикасността варира в зависимост от причината за безплодието.При жените те могат да имат значителни странични ефекти като многоплодна бременност и стомашно -чревни нарушения.
Предотвратяване
- На жената извършвайте периодичен гинекологичен преглед.
- Проверете ритъма на менструалния цикъл при жената.
- Избягвайте болести, предавани по полов път.
- Избягвайте поднорменото тегло и женската аменорея.
- Избягвайте затлъстяването, захарния диабет тип 2 и поликистозните яйчници при жените.
- Яжте по адекватен и балансиран начин.
- Ако има, лекувайте варикоцеле или рак на тестисите при хора.
- Не отлагайте опитите за зачеване до старост (над 35 години).
- Не пийте, не пушете и не приемайте лекарства.
- Намалете или избегнете стреса.
- Някои предлагат да се избягва мобилният телефон в джоба на панталона; радиацията може да увреди плодовитостта.
Медицинско лечение
За безплодие или стерилитет, причинени от анатомични фактори, е възможно да се извърши:
- Хирургия:
- При мъжете са чести следните: отстраняване на разширени вени в тестисите (варикоцеле).
- При жените: отстраняване на маточни полипи, субмукозни миоми, сраствания с маточната кухина, кисти на яйчниците, ендометрит и др.
- Асистирана репродукция. Най -известните и използвани техники са:
- Изкуствено осеменяване: то се състои в депониране на мъжката сперма в матката на жената с използване на канюла вътре в шийния отвор.
- Ин витро оплождане: основава се на отстраняване на ооцит през вагината и последващо оплождане в лаборатория със сперматозоиди, изолирани от спермата.
- Интратубален пренос на гамети: състои се от лапароскопско отстраняване на яйцеклетките, подбор на зрели и прехвърляне в канюла, съдържаща семенната течност на мъжа. След това цялото се поставя в туба, за да освободи съдържанието си.
- Интрацитоплазмени сперматозоиди: подобни на ин витро оплождането, но в този случай спермата се инжектира директно в яйцеклетката.
-e-ruscogenina.jpg)
