Това опасно неврологично състояние може да засегне бялото или сивото вещество на гръбначния мозък, като последният неприятен ефект от промяна на функциите на последния.
Причините за миелит са многобройни; те включват: вирусни инфекции (включително добре познатия полиомиелит), бактериални инфекции (например лаймска болест), гъбични инфекции, паразитни инфекции, автоимунни заболявания и някои ваксинационни практики.
Симптомите на миелит варират при отделните пациенти, в зависимост от основната причина и засягането на бялото или сивото вещество.
За да се планира подходящо лечение срещу последиците от миелит, от съществено значение е точната диагноза на причинния фактор; това обяснява защо диагностичният процес винаги включва различни изследвания (неврологичен преглед, рентгенологични изследвания, лумбална пункция и др.).
Кратък преглед на гръбначния мозък?
Гръбначният мозък е, заедно с мозъка, един от двата основни компонента на централната нервна система.
Структурно много сложен, този жизненоважен нервен орган има няколко групи неврони (подредени в бяло и сиво вещество) и 31 двойки нерви (така наречените гръбначни нерви) и има важната задача да сортира входящите и изходящите сигнали между различни области на мозъка (лобове на мозъка, малкия мозък и т.н.) и останалата част от организма.
Гръбначният мозък се осъществява, за да се получи защита, в т. Нар. Гръбначен канал, тоест канал, който е резултат от припокриването на прешлените на гръбначния стълб и техните характерни дупки.
Какво включва миелит? Основните последици
Правилното функциониране на гръбначния мозък зависи от доброто здраве на всяка от съставните му части.
Възпалението, причинено от миелит, е потенциално способно да увреди невроните на сивото вещество или бялото вещество и това вследствие на това неизпълнението от гръбначния мозък на жизненоважния процес на сортиране на нервните сигнали между различните области мозъка и останалата част от организма.
Миелит: произход на името
Терминът "миелит" е резултат от "обединението на думите" mielo ", което се отнася до гръбначния мозък, и" ite ", което в медицината е наставката, показваща възпалителни процеси.
, автоимунни заболявания и някои ваксини.
Миелит и бактерии
Най -известните бактерии, способни да причинят миелит, са:
- Туберкулозната бактерия (Mycobacterium tuberculosis);
- Бактерията, отговорна за лаймската болест (Borrelia burgdorferi);
- Бактерията на сифилис (Treponema pallidum);
- Бактерии, причиняващи менингит (менингокок, пневмокок и Haemophilus influenzae тип В).
По принцип много рядко форма на миелит може да бъде резултат от „бактериална инфекция“.
Миелит и вируси
Вирусите, свързани с появата на миелит, включват:
- Полиовирусът. Това е полиомиелит. Той има директно действие върху гръбначния мозък, тъй като, причинявайки миелит, засяга специфично невроните на медуларното сиво вещество;
- Вирус на херпес зостер, вирус на варицела, вирус на ХИВ (или вирус на СПИН), някои ентеровируси и флавивируси (напр. Вирус на Западен Нил и вирус на японски енцефалит). Тези вируси могат директно да причинят миелит, тъй като са способни да проникнат и да заразят невроните на гръбначния стълб шнур;
- Някои вируси на дихателните пътища и стомашно -чревния тракт. Всеки миелит в резултат на тези вируси обикновено се появява в края на инфекцията.
Миелит и гъбички
Гъбите, които причиняват миелит, са тези, които могат да заразят костите на гръбначния стълб (прешлени) и да се образуват върху тези абсцеси или грануломи; тези образувания всъщност произвеждат компресия на гръбначния мозък, съдържаща се в гръбначния канал, с възпалителни резултати.
По -конкретно, в списъка на гъбични патогени, свързани с миелит, вземете участие:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Хистоплазма капсулатум;
- Някои видове на Кандида;
- Някои видове на Aspergillus;
- Някои зигомицети.
Миелит и паразити
Паразитите, отговорни за миелита, са тези, които, по -специално ларвните форми, са в състояние да проникнат в клетките на централната нервна система, включително невроните на гръбначния мозък.
По -подробно, сред паразитите, способни да предизвикат миелит, има:
- Някои видове Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Някои видове на Ехинокок;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Някои видове плазмодий.
Миелит и автоимунни заболявания
Автоимунните заболявания са патологии, при които имунната система на организма, вместо да го защитава, го атакува чрез неправилни и преувеличени реакции.
При миелит, причинен от автоимунно заболяване, възпалението на гръбначния мозък е резултат от неправилната агресия, която имунната система упражнява върху невроните на бялото или сивото вещество.
Сред автоимунните заболявания, способни да предизвикат миелит, заслужават да бъдат споменати следните: системен лупус еритематозус (SLE), множествена склероза, синдром на Sjogren и оптичен невромиелит (или болест на Devic).
Миелит и ваксини
Ваксините, които в редки случаи могат да причинят миелит, включват:
- Ваксината срещу хепатит В;
- Ваксината срещу морбили, паротит и рубеола;
- Ваксината срещу тетанус и дифтерия.
Видове миелит
Експертите признават съществуването на поне 4 вида миелит въз основа на причините и локализацията на възпалението върху гръбначния мозък.
Тези 4 вида миелит са:
- Полиомиелит. Тази типология включва всички форми на миелит, които засягат невроните на сивото вещество на гръбначния мозък.
Обикновено той е свързан с гореспоменатия полиовирус (което мотивира името му); обаче може да възникне и в резултат на инфекции, пренасяни от други вируси, като някои еховируси, коксакивируси и ентеровируси.
Полиомиелитът е известен още като миелит на сивото вещество. - Левкомиелит. Този тип включва всички форми на миелит, характеризиращи се с лезия на невроните на бялото вещество на гръбначния мозък.
- Напречен миелит. Тази типология включва всички форми на миелит, засягащи бялото вещество, при което възпалението се простира по цялата ширина на повече или по -малко значим тракт на гръбначния мозък.
- Менингококов миелит (или менингомиелит). Този тип включва всички форми на миелит, при които също има „възпаление на менингите на гръбначния мозък.
Очертания на патофизиологията: Какво причинява миелит?
При миелит увреждането на гръбначния мозък засяга аксони, лишени от миелин, в случай на неврони от сиво вещество, и миелин, в случай на неврони от бяло вещество.
и скованост във врата, гърба и / или крайниците (крайниците);Знаете ли, че ...
Болката, предизвикана от неврологично заболяване като миелит, е пример за невропатична болка.
В медицината терминът "невропатична болка" се отнася до болезненото усещане, което се появява в резултат на влошаване или неправилно функциониране на невроните на централната и / или периферната нервна система.
Симптоми на полиомиелит и напречен миелит
Този раздел е посветен на симптомите на двете най -важни форми на миелит: полиомиелит и напречен миелит.
При полиомиелит типичната картина на симптомите включва: треска, главоболие, гадене, широко разпространена умора, болка и скованост във врата, гърба и крайниците, мускулни спазми, вяла парализа, повръщане, изтръпване в различни части на тялото, атрофия на мускулите и сърдечно -съдови проблеми (в тежки случаи).
При напречния миелит, от друга страна, характерните симптоми включват: болки в гърба, парестезия в ръцете и краката, парализа на крайниците, чувство на слабост в ръцете и краката, уринарна инконтиненция, фекална инконтиненция, затруднено уриниране, запек, загуба на апетит, спазми в мускулите и остри болки в ръцете, краката, гърдите и корема.
Симптоми на миелит: колко време отнема да се появи?
Типичните симптоми на миелит се появяват в продължение на часове до няколко дни и постепенно се влошават в рамките на седмица или две.
Например, в случай на напречен миелит, характерната картина на симптомите се проявява в рамките на няколко часа и достига своя връх на тежест в рамките на 10 дни от началото на състоянието.
Усложнения
При липса на адекватно лечение и в най -тежките случаи миелитът може необратимо да увреди гръбначния мозък и да доведе до усложнения като:
- Хронична болка. Болките във врата, гърба и болките в крайниците стават хронични.
Хроничността на болката е силно изтощителна за пациента, тъй като затруднява извършването на множество ежедневни дейности, дори и най -простите. - Мускулните спазми стават все по -чести. Както при хроничната болка, повишената честота на мускулни спазми също е пречка за ежедневните дейности.
- Тотална парализа на ръцете и / или краката. Той драстично ограничава ежедневните нужди на пациентите.
- Сексуални дисфункции. При мъжете те се състоят основно от еректилна дисфункция; за жените, от друга страна, при аноргазмия (липса на оргазъм).
- Депресия. Това е резултат от предишните усложнения; в края на краищата, пациентът не се наслаждава на моменти на почивка от болка, намира за невъзможно да извършва дори много прости дейности и вече не е в състояние да живее напълно своята сексуалност.
- Тежки сърдечно -съдови проблеми. Те са възможни при наличие на тежки форми на миелит; може да причини смърт на пациента.
Доклад за симптоми, физикален преглед и анамнеза
- Описанието на симптомите е много важно за диагностични цели, тъй като позволява на лекаря да знае в детайли точното страдание на пациента.
- Физикалният преглед и анамнезата служат за допълнително изясняване на симптоматичната картина и за идентифициране на възможните причинно -следствени фактори на протичащото състояние.
Неврологично посещение
Обстоен неврологичен преглед служи за установяване на неврологичното здраве на пациента.
Това е „проучване, което включва различни тестове за оценка на функционалността на нервите.
Рентгенологични изследвания
Магнитният резонанс и компютърната томография на гръбначния стълб предоставят много подробни изображения на последния и гръбначния мозък, така че те са в състояние да идентифицират всякакви аномалии или промени (например: грануломи или абсцеси, предизвикани от някои гъбички).
Рентгенологичните изследвания също са полезни за целите на т. Нар. Диференциална диагноза (т.е. диагностичният подход, който позволява да се идентифицира патология чрез протичане чрез изключване).
Лумбална пункция
Лумбалната пункция се състои в вземане на малко цефалорахидиална течност от гръбначния канал на гръбначния стълб и в последващия лабораторен анализ. Това е фундаментален тест за откриване на наличието на инфекциозни агенти в гръбначния мозък (и в нервната система като цяло). и да разберете дали има "локално възпаление".
При предполагаем случай на миелит, рахицентезата позволява на лекаря по диагностика да определи дали „наистина“ има възпаление и дали това възпаление се дължи на определен патоген.
Анализ на кръвта
В контекста на миелит кръвните тестове могат да помогнат да се определи дали състоянието е причинено от патогени или от анормално поведение на имунната система (например при тези, страдащи от оптичен невромиелит, те позволяват да се идентифицират типичните антитела, отговорни за състоянието).
Защо е важно да се идентифицират причините за миелит?
Познаването на причините за миелит е много важно, тъй като именно от причинно -следствените фактори зависи планирането на най -адекватната терапия.
интравенозно. Кортизоните са противовъзпалителни средства; следователно, при наличие на миелит те служат за намаляване на възпалението на гръбначния мозък;Алтернативно лечение на интравенозното приложение на кортизон, се използва при наличие на автоимунен миелит.
