Ехокардиограма

Общност

Ехокардиограмата е „ултразвук на сърцето и всъщност включва използването на ултразвукова сонда, много подобна на тази, използвана при ултразвуково изследване на нормални мускулни сухожилия.
Кардиолозите използват ехокардиография, когато подозират наличието на сърдечно заболяване, като увреждане на миокарда, сърдечна недостатъчност, клапна болест или вроден сърдечен дефект.

Има най-малко 4 различни вида ехокардиография: трансторакална (или стандартна) ехокардиограма, транссезофагеална ехокардиограма, цветно-доплерова ехокардиограма и натоварваща (или стрес) ехокардиограма.
По принцип подготовката и рисковете от процедурата зависят от вида на очакваната ехокардиограма.
Резултатите от процедурата обикновено са налични след няколко дни.

Кратко анатомично извикване на сърцето

Сърцето е неравен орган, който намира своето място в гръдния кош, в левия център. Анатомично той може да бъде разделен на две половини, дясната и лявата половина.
Дясната половина се състои от две припокриващи се кухини, дясното предсърдие в горната част и лявата камера в долната част.
Лявата половина е много подобна на дясната и също включва две припокриващи се кухини, които са лявото предсърдие отгоре и лявата камера отдолу.
Централен орган на кръвоносната система, сърцето приема и изпраща кръвта, циркулираща в човешкото тяло, чрез поредица от кръвоносни съдове:

• Кухите вени, които въвеждат неокислена кръв в дясното предсърдие.
• Белодробните артерии, които се разклоняват от дясната камера и пренасят неоксигенирана кръв към белите дробове.
• Белодробните вени, които въвеждат кислородна кръв в белите дробове вътре в лявото предсърдие.
• Аортата, която се отклонява от лявата камера и пренася кислородна кръв до различните органи и тъкани на човешкото тяло.

Какво представлява ехокардиограмата?

Ехокардиограмата или ехокардиумът е диагностичен тест, който - чрез използването на ултразвукова сонда - позволява на лекаря (по -точно кардиолог) да визуализира сърцето, кръвоносните съдове, свързани с него, и притока на кръв към него. " на сърдечните кухини (предсърдия и вентрикули).
Тъй като ултразвуковата сонда е много подобна на сондата, използвана по време на нормални ултразвукови изследвания, ехокардиограмата може да вземе и определението за ултразвук на сърцето.

КАК РАБОТИ УЛТРАЗВУК?

По време на „ултразвук“ лекарите използват инструмент, наречен ултразвук.
Ултразвуковата система се състои от три основни елемента: компютърна конзола, монитор и ултразвукова сонда (наречена преобразувател).
Ултразвуковата сонда е елементът от трите, който, опирайки се в тялото, позволява на органите и тъканите под изследваната област да се виждат на монитора (след обработка от компютърната конзола).
Преобразувателят работи така: благодарение на преминаването на променлив електрически ток, сондата произвежда определено количество ултразвук; те проникват през кожата и засягат подлежащите тъкани (или органи). Част от проникналия ултразвук подлежи на пречупване - тоест поглъща се от тъканта - докато друга част подлежи на отражение, тоест се връща обратно към преобразувателя.
При удряне на сондата отразената надморска височина (наричана още "ехо") генерира електрически ток, който компютърната конзола може да интерпретира и трансформира в изображения на монитора.
Разделителната способност на изображенията зависи от честотата на ултразвуково излъчване: колкото по -висока е тази честота, толкова по -голямо е проникването на ултразвука в тъканите и толкова по -добра е разделителната способност.

Използва

По принцип лекарите предписват извършване на ехокардиограма, когато след определена симптоматика подозират наличието на сърдечни заболявания.
В този случай ехокардиограма позволява да се идентифицират:

• Увреждане на миокарда (т.е. сърдечния мускул), причинено от инфаркт (или миокарден инфаркт). След инфаркт, кръвоснабдяването на миокарда е по -малко от необходимото и това води до смърт (или некроза) на тъканите, най -засегнати от исхемия.
• Състояние на сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност кардиолозите показват неефективността на сърцето при адекватно изпомпване на кръв към различни органи и тъкани в тялото.
• Вродени сърдечни дефекти. Думата „congeniti“ означава „присъства от раждането“. Следователно вродените сърдечни дефекти са анатомични аномалии на сърцето, присъстващи от първия ден на живота и резултат от грешка в развитието по време на вътрематочния живот.
• Валвулопатия. Под валвулопатия кардиолозите разбират всяка функционална или структурна промяна, която засяга сърдечните клапи. Има четири сърдечни клапи и те са тези елементи, които в сърцето регулират преминаването на кръв между различните сърдечни кухини (т.е. между предсърдията и вентрикулите) и между вентрикулите и съдовете, които се разклоняват от тях.
• Кардиомиопатия. Кардиомиопатиите са болестни състояния, характеризиращи се първо с анатомични и след това функционални промени на миокарда, които включват намаляване на съкратителната активност на сърцето.
• "Ендокардит. Ендокардит е медицинският термин за" възпаление на ендокарда (вътрешната обвивка на миокарда) и сърдечните клапи.
  Ендокардитът често е инфекциозен произход, по -точно бактериален.

Ясно е, че идентифицирането на гореспоменатите състояния чрез ехокардиограмата има важни последици в терапевтичната област: познаването на текущото сърдечно заболяване позволява да се планира най -адекватното лечение.

Видове

Има най -малко четири вида ехокардиография:

• Трансторакалната ехокардиограма, известна още като стандартна ехокардиограма, тя е най -практикуваният тип.
• Трансезофагеалната ехокардиограма. Осигурява по -прецизни изображения на сърцето и свързаните съдове, отколкото трансторакалната ехокардиограма. Тази точност обаче има цена по отношение на по -голямата инвазивност.
• Цветно-доплеровата ехокардиограма. Изпълнява се както в трансторакална, така и в транссезофагеална форма, позволява да се подчертае и изследва притока на кръв (т.е. кръвния поток) вътре в сърцето и съдовете, пристигащи и заминаващи от последното. Цветно-доплеровата технология се отличава с различни цветове посоката на кръвния поток през различните сърдечни кухини: на монитора кръвта, насочена към преобразувателя, е оцветена в червено, докато кръвта, отдалечаваща се от преобразувателя, е оцветена в синьо.
• Стресовата ехокардиограма (или стрес ехокардиограма или стрес ехокардиограма) .Тя е ехокардиограма, извършена на човек, който току -що е претърпял физическа активност с определен интензитет. Той служи за да види какво прави сърцето по време на усилие.
  Ако пациентът не може да извършва някаква физическа активност (например той е много възрастен човек), лекарите прибягват до прилагане на някои специфични лекарства, които натоварват сърцето като физически упражнения.

Фигура: Изображение на цветна доплерова ехокардиограма.

Подготовка

Препаратът варира в зависимост от вида на ехокардиограмата, който кардиологът е предписал.
Трансторакалната ехокардиограма не включва никакви специални подготвителни мерки: пациентите могат да ядат и пият дори малко преди изследването; ако приемат лекарства, могат да продължат да го правят без никакви проблеми; и т.н.
Напротив, трансезофагеалната ехокардиограма и упражняващата ехокардиограма изискват спазването на някои специфични показания, като например: в деня на изпита да се постира пълен пост в продължение на поне 3-4 часа; само в случай на транссезофагеална ехокардиограма, уведомете лекаря за всякакви проблеми с преглъщането и не шофирайте веднага след прегледа (по -добре да имате придружител); само в случай на натоварваща ехокардиограма, в деня на процедурата, носете дрехи и обувки, подходящи за физическа активност.

Процедура

Процедурно трансторакалната ехокардиограма, транссезофагеалната ехокардиограма и ехокардиограмата при упражнения имат няколко разлики.
Следователно е целесъобразно да ги третираме индивидуално, за всеки отделен случай.

ТРАНСТОРАЦИОННА ЕХОКАРДИОГРАМА

По случай трансторакална ехокардиограма, асистент на кардиолога (обикновено медицинска сестра) кани пациента да свали дрехите, които покриват гърдите, и да седне легнал на специално легло в лекарския кабинет.
След като пациентът лежи на дивана, с голи гърди, се намесва кардиологът. Последното се прилага, в някои стратегически точки на гръдния кош, поредица от електроди и, в зоната, където датчикът ще почива, желатиново вещество, известно като ултразвуков гел.
Ултразвуковият гел е от съществено значение за получаване на изображения с добро качество, тъй като елиминира въздуха, който би могъл да бъде вмъкнат между преобразувателя и анатомичната област на интерес (NB: въздухът очевидно представлява смущение в работата на преобразувателя).
След като гелът е нанесен, кардиологът поставя датчика върху гърдите и започва да го движи напред -назад. Докато премества преобразувателя, той наблюдава това, което се появява на монитора и записва чрез компютърната конзола най -значимите изображения. Преместването на датчика напред -назад е важно за разглеждане на сърцето и свързаните с него съдове от различни ъгли.
В зависимост от ситуацията, кардиологът може да поиска от пациента да диша по определен начин или да се обърне на лявата си страна.
Обикновено трансторакалната ехокардиограма продължава цял час. Въпреки това, ако настоящото сърдечно състояние има някои особености, то може да продължи още по -дълго.

ТРАНСОФАГОВА ЕХОКАРДИОГРАМА

Както в случая на трансторакална ехокардиограма, по време на трансезофагеална ехокардиограма асистент на кардиолога кани пациента да свали дрехите, които покриват гърдите, и да легне по гръб на удобно легло.
След това ситуацията преминава в ръцете на кардиолога, който преди всичко анестезира гърлото на пациента, като използва спрей или гел, специално предназначен за тази цел.
Прилагането на упойката е от основно значение за следващата стъпка: въвеждането в хранопровода, през устата (първо) и гърлото (след това), на ендоскоп, оборудван с ултразвукова сонда в единия "край (ясно" крайниците, които кардиологът ще остане близо до сърцето).
Въвеждането на ендоскопа в храносмилателната система изисква голямо внимание, поради което кардиологът продължава бавно и с изключително внимание при извършването на тази операция.
Ако преди прегледа кардиологът забележи, че пациентът е особено възбуден, той би могъл да му даде успокоително лекарство, което да му помогне да се отпусне.
С изключение на трудностите при въвеждането на ендоскопа, трансезофагеалната ехокардиограма продължава общо един час.

ЕФОРТ ЕКОКАРДИОГРАМА

От гледна точка на използваните инструменти, ехокардиограма за упражнения всъщност е трансторакална ехокардиограма.
Важно е да се подчертае, че с цел правилна оценка на сърдечното здраве на пациента, тази диагностична процедура включва двойна визуализация на сърцето: едно в покой, преди физическо натоварване и едно непосредствено след усилието.

СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА

Като цяло, след трансторакална ехокардиограма, пациентът е свободен незабавно да възобнови нормалните ежедневни дейности.
Напротив, веднага след трансезофагеална ехокардиограма той трябва да бъде по -внимателен, тъй като е под въздействието на анестетици и успокоителни (ако се прилага).

Рискове

Рисковете и страничните ефекти на ехокардиограмата зависят от вида на извършената ехокардиограма.
В детайли:

• В случай на трансторакална ехокардиограма, рисковете са минимални.Единственият недостатък, който си струва да се отбележи, се състои във възможността премахването на електродите, приложени към гърдите на пациента, да причини за последното леко досадно усещане.
• В случай на транссезофагеална ехокардиограма, ултразвуковата сонда е вероятно да раздразни гърлото, когато преминава през гърлото.Дразненето обикновено трае няколко часа и е поносимо. Рядко причинява сериозни странични ефекти.
  Важно е да се подчертае, че по време на процедурата кардиологът следи жизнените показатели на пациента. Това е предпазна мярка, която позволява незабавна медицинска намеса, в случай на специфични алергични реакции към анестетици и успокоителни (ако се прилага).
• В случай на стрес ехокардиограма съществува риск упражненията или лекарството, дадено като алтернатива на упражненията, да причинят неправилен сърдечен ритъм.
  Макар и много рядко, тази нередност може да има сериозни последици за сърдечното здраве на пациента, дори да доведе до инфаркт.

Резултати

В повечето случаи пациентът знае резултатите от своята ехокардиограма няколко дни след процедурата. Този период от време се използва от кардиолога за точен анализ на изображенията, събрани по време на ултразвуковото изследване.
Трябва да се отбележи, че има кардиологични изследвания и болнични центрове, способни да предоставят резултатите от ехокардиограма няколко десетки минути след диагностичния тест.

СЛЕДВАЩИ СТЪПКИ

Въз основа на това, което излиза от ехокардиограмата, кардиологът решава каква ще бъде следващата стъпка: ако резултатите от сърдечното състояние на пациента са ясни, следващата стъпка ще се състои в планиране на най -подходящата терапия (която може да бъде медицинска и / или хирургична) ; ако, от друга страна, резултатите показват някои въпросителни знаци, ехокардиограмата ще бъде последвана от допълнителни диагностични тестове (компютърна томография, коронарна ангиография и др.).