Диагностична или терапевтична, раменната артроскопия включва практикуването на много малки кожни разрези на нивото на рамото и използването на инструмент, наречен артроскоп.
Процедурите за артроскопия на рамото изискват известна подготовка, която обаче е много проста за изпълнение.
След артроскопия на рамото, всичко свързано с възстановяването, времето на заздравяване и връщането към ежедневните дейности зависи от различни фактори, включително целта на процедурата и вниманието, което пациентът обръща на физиотерапевтичната рехабилитация.
Кратко анатомично извикване на рамото
- Рамото е равномерната област на багажника, разположена в латерално-горно положение, на която се срещат три много важни кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
- На нивото на рамото има 5 стави: лопато -раменната става, акромиоклавикуларната става, стерноклавикуларната става, скапулоторакалната става и субделтоидната става, горните крайници, чието име е ротационен маншет, и сухожилните източници на брахиалния бицепсов мускул.
Кой практикува артроскопия на рамото?
Артроскопията на рамото е едно от уменията на ортопедичния лекар, особено на този, който е специализиран в диагностиката и лечението на болки в рамото.
, не предостави достатъчно данни, за да постави окончателна диагноза за проблем с рамото.
Артроскопията на рамото за диагностични цели позволява да се идентифицират / потвърдят състояния като:
- Травма на един или повече компоненти на ротаторния маншет;
- Калцифициран тендинит на рамото, болка, характеризираща се с образуване на калциеви отлагания върху едно от сухожилията на ротаторния маншет;
- Синдром на субакромиален удар (o засягане субакромиален);
- Увреждане на един или повече връзки на различните раменни стави (възможен резултат от изкълчване на рамото);
- Лезията на хрущяла, съставляваща гленоидния лабрум на лопаточно -раменната става (възможен резултат от разместване на рамото);
- Дългата травма на главата на брахиалния мускул на бицепса (N.B .: понякога този вид нараняване се свързва с лезията на гленоидния лабрум).
Артроскопията на рамото предлага и възможност за ясно подчертаване на резултатите от артроза в раменната става, като остеофити.
Може да се случи, че „артроскопията на рамото, извършена първоначално за диагностични цели, става терапевтична, когато изпълняващият лекар е изяснил настоящия проблем и е решил да го разреши по време на същата интервенция.
Артроскопия на рамото с терапевтична цел
Артроскопията на рамото за терапевтични цели е показана при наличие на ставни или мускулно-сухожилни проблеми, които са се оказали устойчиви на нехирургични лечения или могат да бъдат излекувани само чрез операция.
Артроскопията на рамото за терапевтични цели позволява да се извършат:
- Поправянето на наранявания на един от съставните елементи на ротаторния маншет;
- Поправяне на наранявания на един от лигаментите, принадлежащи към раменните стави;
- Почистването на сухожилия, страдащи от наличието на калцификации;
- Поправяне на увреждане на гленоидния лабрум;
- Декомпресията, при наличие на синдром на субакромиален удар, на сухожилието на надспиналния мускул;
- Поправяне на наранявания, засягащи произхода на дългата глава на брахиалния бицепсов мускул;
- Елиминирането на остеофитите поради артроза.
Какъв е типичният пациент?
Обикновено раменната артроскопия има за пациентите:
- Възрастни хора с проблеми с артрозата в рамото;
- Тези, които практикуват контактни спортове (например ръгби, бокс, джудо) и спортове, при които се изисква многократно повдигане на горните крайници над главата (например волейбол, тенис, баскетбол, бодибилдинг, художествена гимнастика);
- Тези, които извършват „трудова дейност, която включва многократно повдигане на горните крайници над главата (напр .: портиер, складов работник).
Тестове за установяване на годността на пациента
Когнитивните клинични прегледи се състоят основно от: точен физически преглед, пълен кръвен тест, кардиологичен преглед и задълбочена оценка на клиничната история.
Използването на тези изследвания служи за установяване дали има здравословни условия, необходими за успеха на операцията на раменната артроскопия.
Предперативни правила
Предоперативните правила са индикации, които пациентът трябва да следва буквално, за да бъде успешна артроскопията на рамото.
Тези индикации се състоят от:
- Преустановете всяка антикоагулантна лекарствена терапия, за да избегнете прекомерна загуба на кръв от хирургични разрези.
- В деня на процедурата имайте пълен пост поне 8-10 часа (можете да пиете вода само няколко часа преди процедурата).
- За да се върнете у дома, поискайте подкрепа от член на семейството или приятел, защото анестезията влошава вниманието и уменията за бдителност.
За артроскопията на рамото ортопедите са склонни да използват обща анестезия; в някои случаи обаче те използват и локална анестезия, комбинирана с лека обща анестезия.
Анестезиологът се практикува от анестезиолог, тоест лекар, специализиран в анестезиологични и реанимационни практики.
Общата анестезия кара пациента да заспи (поради което е в безсъзнание) и го прави безчувствен към всякакъв вид стимул (болезнен или не).
Оперативна фаза
Оперативната фаза на раменната артроскопия започва, след като анестезиологът потвърди, че анестезията е извършена.
Тази решаваща фаза от процедурата зависи изцяло от ортопеда и предвижда в реда:
- Епилация (само ако е необходимо) и дезинфекция на цялата раменна област, за да се сведе до минимум рискът от инфекция;
- Практикуването на мини-разрез (максимум един сантиметър) на нивото на рамото;
- Чрез току-що направения мини разрез инжектирането на физиологичен разтвор с детергентно действие към ставните и мускулно-сухожилните структури и въвеждането на артроскопа;
- Патрулът, използвайки артроскоп, от вътрешната страна на рамото, в търсене на проблема, който да бъде диагностициран или лекуван;
- Практиката на „друг или два други мини-разреза, за да се поставят хирургическите инструменти, необходими за лечение на настоящия / открит проблем;
- В края на терапевтичното действие, извличането на артроскопа и всякакви хирургически инструменти;
- Зашиването на мини-разрезите чрез абсорбиращи шевове и прилагането на колана или лента на рамото, за да се защитят последните и да се ограничат най-резките движения.
Трябва да се отбележи, че когато артроскопията на рамото е терапевтична, ортопедът може да направи всички необходими разрези едновременно.
Болезнена ли е раменната артроскопия?
Тъй като се извършва под обща анестезия, артроскопията на рамото не е болезнена.
Колко трае?
Процедурите за артроскопия на рамото могат да продължат от 15 до 30 минути, когато са само диагностични, и от 40 до 60 минути, когато са терапевтични (при тези обстоятелства сложността на патологията, която ще се лекува, има решаващо влияние).
, замаяност и замаяност.Какви са последиците от операцията?
През първите няколко дни след процедурата на раменна артроскопия рамото ще бъде болезнено и подуто, така че ежедневните дейности като измиване или обличане ще бъдат трудни; въпреки това, освен ако не са постоянни, болката и подуването не трябва да бъдат тревожни, тъй като са повече от нормалните последици от въпросната процедура.
Що се отнася до хирургичните разрези, те заздравяват в рамките на 7-14 дни.
Какво може да помогне за облекчаване на болката и подуването?
- Да почива;
- Вземете обезболяващо (напр. Ацетаминофен, аспирин и ибупрофен);
- Правете пакети с лед (4-5 опаковки на ден с продължителност 15-20 минути);
- Спете с леко повдигнат багажник или в легнал стол.
Кога се очаква резорбция на конците?
Реабсорбцията на конците се случва през първите 7-14 дни след операцията.
Колко дълго трябва да се държи раменният колан?
По принцип прашката (или лентата), специално приложена към рамото в края на артроскопията, трябва да остане на място поне една седмица; обаче, ако състоянието, което се лекува, е особено тежко, времето, прекарано от този настойник, може да бъде удължено.
;Трябва също така да се отбележи, че има отдалечена възможност артроскопията на рамото да се провали в предназначението си и че трябва да се повтори.
.jpg)
