По-точно, бедрено-ацетабуларният удар се характеризира със скелетни аномалии, засягащи главата на бедрената кост и / или ацетабулума, които в крайна сметка увреждат ставните компоненти (ставните повърхности и ацетабуларния лабрум).
В повечето случаи фемороацетабуларният удар е вродено състояние или е резултат от анормално развитие на скелета в ранна възраст.
Симптомът, който най -добре го характеризира, е болка в слабините; за да се предизвика тази болка, обикновено е движението на огъване на бедрото в диапазон, по -голям от 90 °.
За точна диагноза на заболяването, анамнезата, физическият преглед при специалист и диагностичните изображения са от съществено значение.
В зависимост от тежестта на симптомите и увреждането на ставите, лечението може да бъде консервативно или хирургично.
болезнено за опорно -двигателния апарат, което засяга тазобедрената става и което се характеризира с ненормален контакт между главата на бедрената кост и ацетабулума.
Фемороацетабуларният удар е известен също като засягане фемороацетабуларен или FAI (от англ FemoroAcetabular Impingement).
Знаете ли, че ...
„Друга форма на засяганеСубакромиалният удар на рамото е много по -често срещан от фемороацетабуларния, който засяга конкретно меките тъкани, разположени между главата на раменната кост и коракоакромиалния свод.
Тазобедрена става: кратък преглед
Известен още като коксо-феморална става, тазобедрената става е важна равнопоставена става в човешкото тяло, която свързва долния крайник с багажника.
Всъщност той има като протагонисти главата на бедрената кост, бедрената кост, която е костта на бедрото, и ацетабулума, който вместо това е дълбока костна кухина, принадлежаща към илиачната кост (на таза).
Главата на бедрената кост е почти сферична костна издатина, със средна и леко предна ориентация, която идеално се вписва в ацетабулума, който, както се очаква, е кухина на илиачната кост.
Благодарение на комбинацията от главата на бедрената кост и ацетабулума, тазобедрената става е подвижна и в същото време стабилна става.
край на обхвата; по същество, един или и двата компонента на ставата имат костен излишък, поради което при определена степен на движение те се сблъскват по аномален начин.По принцип движението, засегнато от наличието на фемороацетабуларен удар, е огъването на бедрото (това е движението, което приближава коляното до гърдите).
Описанието на патофизиологичния механизъм, характеризиращо FAI, датира от 2005 г., така че е съвсем скорошно.
Феморо-ацетабуларен удар: Защо причинява болка?
Наличието на пречка за физиологичната подвижност на бедрото може да доведе до увреждане на ставния хрущял и ацетабуларния лабрум.
Ацетабуларният лабрум е снабден с множество нервни окончания, поради което, когато е повреден, причинява болка.
Що се отнася до ставния хрущял, от друга страна, това не е инервирано, но експертите смятат, че анормалният контакт между главата на бедрената кост и ацетабулума увеличава натиска върху костта, поставена под ставния хрущял, кост, която за разлика от слоя хрущял , е богат на нервни окончания, поради което също е в състояние да предизвика болка.
Както бе посочено, увреждането на гореспоменатите структури представлява „евентуалност: въпреки„ съвместната промяна, характерна за FAI, всъщност някои хора не показват никакви симптоми на състоянието, това е така, защото „анатомичната аномалия не е такава като за увреждане на устната.ацетабуларен и ставния хрущял.
Феморо-ацетабуларен конфликт: какви са причините?
В повечето случаи фемороацетабуларният удар е вродено състояние или произтича от „аномалия на скелетното развитие“ на младата възраст, причината за която и в двете ситуации не е добре установена (подозират се генетични фактори); всъщност, следователно, в тези специфични случаи говорим за състояние, което не може да бъде предотвратено.
В много по -малка степен фемороацетабуларният удар е след травми на тазобедрената става.
Видове феморо-ацетабуларен конфликт
Има три вида фемороацетабуларен удар:
- L "засягане "щипка", при която аномалията на ставата се състои от "костна поява, която възниква от" ацетабулума и с приноса на главата на бедрената кост, прищипва ацетабуларния лабрум.
- L "засягане "гърбица", при която ставната аномалия се състои от глава на бедрената кост с част от допълнителна тъкан, която предотвратява връзката на течност с ацетабулума и дори разяжда хрущяла на последния.
- L "засягане комбинирани, при които присъстват и двете аномалии, описани по -горе.
Фемурно-ацетабуларен конфликт и физическа активност: има ли връзка?
Физическата активност не причинява фемороацетабуларен удар; следователно е неправилно да се определи ролята на упражнението като фактор, благоприятстващ състоянието.
Трябва обаче да се отбележи, че носителите на FAI, които извършват ежедневна физическа активност, са по-склонни да представят симптоми, свързани с аномалията, в сравнение със заседналите индивиди, които също страдат от феморо-акромиално засягане; това се обяснява с факта, че артикулацията на особено активни хора също има тенденция да изпитва най -широк обхват на движение, които, както беше анализирано по -рано, са тези, които след това предизвикват болка.
правилно (поради болка).
Трябва да се отбележи, че фемороацетабуларният удар понякога е асимптоматичен.
Болка: какво я причинява и какво я влошава?
Обикновено, в присъствието на фемороацетабуларен удар, движението на бедрото предизвиква болка; по -специално, най -критичното движение е огъването на ставата (коляното се приближава към гърдите).
Друг аспект, който влияе върху болезнената симптоматика, е, както е посочено няколко пъти, „обхватът на движение: например движение на сгъване на тазобедрената става в максималния му обхват, както се случва например, когато клякате, за да приведете задните части“ в контакт с петите, често причинява болка.
Феморо-ацетабуларен конфликт: усложнения
С течение на времето наличието на бедрен-ацетабуларен удар може да причини значителни увреждания на ацетабуларния лабрум и / или да благоприятства дегенерацията на ставния хрущял на тазобедрената става (артроза).
Тези събития са отговорни за хронична болка и някои ставни дисфункции.
или физиатър).Физическият преглед е много важен, тъй като включва поредица от диагностични маневри (включително "тест за удар), които помагат на лекаря да разбере дали настоящите симптоми всъщност са свързани с патология на тазобедрената става.
След това гореспоменатите клинични изследвания са последвани от диагностични образни тестове, като класическата рентгенография на тазобедрената става, ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография.
Диагностичното изображение позволява на лекаря да установи дали симптомите всъщност се дължат на проблем със ставата: всъщност, като предоставят подробни изображения на „тазобедрената става“, инструменталните изследвания позволяват да се идентифицират всякакви скелетни аномалии в ставата, както и възможни дегенеративни явления в ставата на ставния хрущял.
Образът има ключова роля при диагностицирането на фемороацетабуларен удар, тъй като е в състояние да разпознае скелетните промени, характерни за патологията.
И накрая, трябва да се отбележи, че при някои обстоятелства инжектирането на анестетик в ставата може да се използва за чисто диагностични цели: подобряването на симптомите след употребата на този анестетик благоприятства диагнозата FAI (ясно е, че такова заключение трябва да бъдат допълнени с задълбочени инструментални изследвания).
, с цел облекчаване на болката и възпалението, характерни за първата фаза на ставната патология.За да извлечете максимална полза от физиотерапията, е добре да разчитате на експертен физиотерапевт, който познава клиничната картина на пациента и патологията, от която страда.
Хирургично лечение
Хирургията се използва, когато бедрената ацетабуларна атака е изключително болезнена, също поради значително увреждане на ставите, и когато консервативното лечение, описано по-горе, се оказа неефективно.
Основните цели на хирургичното лечение са основно две:
- Премахване на костните аномалии, които са компрометирали ставната анатомия;
- Поправете ставния хрущял и ацетабуларния лабрум.
Хирургичната техника, която обикновено се приема в присъствието на феморално-ацетабуларен удар е артроскопия, тъй като това е минимално инвазивна процедура, с общо кратко време за възстановяване.
Съществува обаче възможност да се прибегне до по-инвазивни хирургични техники, със следоперативна фаза със сигурност повече лунна светлина, като например традиционна хирургия („отворена“) и „артропластика, която включва подмяна на„ тазобедрената става с частична или цялостна протеза.
Постоперативна фаза: Физиотерапия и рехабилитация
Както след всички хирургични операции от ортопедичен характер, така и след операция за бедрено-ацетабуларен импинджмент и рехабилитационна физиотерапия.
Продължителността на рехабилитацията варира според някои параметри като:
- Степента на увреждане на ставите;
- Инвазивността на операцията.
Хирургия: Какви са рисковете?
Хирургията за фемороацетабуларен удар е класическият риск от всяка хирургична процедура.
Трябва също така да се отбележи, че ако операцията е особено инвазивна на бедрената кост, това може да доведе до отслабване на тази кост и по този начин да благоприятства фрактури на бедрената кост.
-cause-e-rimedi.jpg)
