Общност
Уголеменото сърце е „сърдечна аномалия, отбелязана при рентгеново изследване чрез увеличаване на размера на сърцето“.
Появата му може да се дължи на различни патологични състояния, които може да не засегнат директно сърцето. Всъщност, сред основните провокиращи причини, освен инфаркт, сърдечни аритмии, разширена кардиомиопатия и др., Се появяват и хипертония, анемия и хемохроматоза.
Най -характерните симптоми (макар и не винаги присъстващи) на разширено сърце се състоят от задух, оток на краката, сърцебиене и промени в сърдечния ритъм.
Чрез извършване на различни диагностични тестове е възможно да се установят характеристиките на разширеното сърце и къде е възникнало.
Познаването на причините е от съществено значение за планирането на правилната терапия.
.
Фигура: нормално сърце в сравнение с увеличено сърце. Уголеменото сърце може да се увеличи след удебеляване на миокардните стени или след разширяване на предсърдната и / или камерната кухина.
Какво представлява разширеното сърце?
Известно също като кардиомегалия, така нареченото уголемено сърце представлява „сърдечна аномалия, откриваема чрез рентгенови лъчи, характеризираща се с увеличаване на обема или масата на сърцето.
От чисто анатомична гледна точка, удебеляването на сърдечния мускул (т.е. миокарда) или разширяването на предсърдната и / или камерната кухина могат да определят вариациите на размерите.
СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕСТ?
В медицината уголеменото сърце се счита за симптом, а не за болест.
КАКВО Е МИКАРДИЯ?
Миокардът е мускулът на сърцето.
Редувайки фаза на свиване с фаза на релаксация, мускулните влакна, които я съставят, позволяват на сърцето да изпомпва кръв към белите дробове (за оксигенация на кръвта) и към останалата част от тялото (за подхранване на различните органи и тъкани на „тялото) .
Миокардът има изключителната способност сам да генерира импулси за собственото си свиване, благодарение на синоатриалния възел. Синоатриалният възел, разположен на нивото на дясното предсърдие, е източникът и центърът за регулиране на сърдечния ритъм.
Фигура: Анатомия и кръвообращение вътре в сърцето. Сърцето е разделено на две половини, дясна и лява. Лявото сърце се състои от лявото предсърдие и подлежащата лява камера.Всяко предсърдие е свързано с подлежащата камера с помощта на клапан.
Причини
Кардиомегалията обикновено възниква в резултат на специфични патологични състояния, които засягат сърцето и извън него. Освен това има случаи на идиопатична кардиомегалия (за които не се открива реална причина) и други поради преходни ситуации, като например бременност.
СЪРДЕЧНИ ПРОБЛЕМИ НА ОСНОВАТА НА РАЗШИРЕНОТО СЪРЦЕ
Сърдечните проблеми и заболявания, лежащи в основата на разширеното сърце, работят, като затрудняват изпомпването на сърцето или увреждат миокарда. Те се състоят от:
- Сърдечен удар. Това е сериозно сърдечно заболяване, обикновено наричано инфаркт, причинено от „прекъсване на притока на кръв към повече или по -малко обширна част от миокарда. В началото на повечето случаи на инфаркт са коронарните сърдечни заболявания или заболявания на коронарните артерии .
- Аритмии. Те са промени в сърдечния ритъм. Последните, след аритмия, могат да станат твърде бавни, твърде бързи или нередовни.
- Вродени сърдечни дефекти. Терминът вроден показва, че дефектът е налице от раждането.
- Дефекти на сърдечни клапи. Има четири сърдечни клапи и те регулират притока на кръв между предсърдията и вентрикулите и между вентрикулите и еферентните съдове.
- Разширена кардиомиопатия. Терминът разширена кардиомиопатия идентифицира заболяване, характеризиращо се с удебеляване на стените на сърцето, по -специално тези на вентрикулите.
- Белодробна хипертония поради сърдечно заболяване. Високото кръвно налягане в белодробната артерия, която пренася кръв от сърцето към белите дробове, може първо да причини уголемяване на дясната камера и след това на дясното предсърдие.
- Перикарден излив. Сърцето е заобиколено от мембрана, перикарда, която съдържа течност, наречена перикардна течност. Прекомерното събиране на перикардна течност причинява така наречения феномен на перикарден излив; една от най -сериозните последици от перикардиалния излив е сърдечна тампонада.
- Амилоидоза в локализирана форма. Амилоидозата включва група заболявания, характеризиращи се с натрупване на анормален протеинов материал, наричан още амилоиден материал, в тъканите на тялото.Амилоидозата засяга сърцето, когато натрупването на амилоиден материал се случи в отделението на сърцето.
- Инфекции вирусни на сърцето. Те причиняват „възпаление на миокарда (миокардит).
ДРУГИ ПАТОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ НА ОСНОВАТА НА РАЗШИРЕНОТО СЪРЦЕ
Увеличеното сърце може да възникне и в резултат на едно от следните патологични състояния:
- Хипертония. Високото кръвно налягане, възпрепятстващо нормалната помпена функция на сърцето, първоначално причинява уголемяване на лявата камера и след това на горното предсърдие.
- Анемия. Анемията засяга червените кръвни клетки и съдържащия се в тях хемоглобин, чийто дефицит води до "неадекватно оксигениране на тъканите и органите на тялото." Хроничната анемия кара сърцето на засегнатите да върши работа по -интензивно. По -интензивната работа може да доведе до анормално разширяване на сърдечните кухини (предсърдия и вентрикули).
- Болести на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът могат да подложат сърцето на прекомерен стрес, който разширява сърдечните кухини.
- Хемохроматоза. Това е заболяване, наследствено и придобито, характеризиращо се с „необичайно натрупване на желязо в тъканите на тялото“.
Други причини за увеличено сърце:
- Бременност
- Злоупотребата с алкохол
- Употреба на наркотици
- Бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците са болни, сърцето се бори да изпомпва кръв и променя нормалната си анатомия.
Симптоми и усложнения
Увеличеното сърце може да бъде асимптоматично, което означава, че няма очевидни симптоми и признаци, или да причини задух, промени в сърдечния ритъм (аритмии), подуване (или оток) в краката, сърцебиене, умора и наддаване на тегло
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Ранната диагностика на разширено сърце улеснява лечението му. Ето защо при първите признаци на възможен сърдечен проблем е препоръчително да се поиска кардиологична консултация, за да се установи естеството на разстройството.
УСЛОВИЯ
Появата на усложнения, дължащи се на кардиомегалия, зависи от основните причини за уголемяването (например бременността е преходна ситуация и по -малко опасна от инфаркт) и от анатомичната част на сърцето.
Най -честите усложнения са:
- Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е много сериозно патологично състояние, което засяга лявата камера.Последният претърпява разширение, което има тенденция силно да отслабва помпеното действие на сърцето.
- Образуване на съсиреци сангвинизиран. Увеличеното сърце поради тежки сърдечни проблеми може да доведе до образуване на кръвни съсиреци вътре в него. Кръвните съсиреци могат да попречат на кръвния поток, циркулиращ в сърцето или околните съдове, причинявайки инфаркт или инсулт. Ако се образуват съсиреци в дясната половина на сърцето, те могат да пътуват до белите дробове, което води до т. Нар. Белодробна емболия.
- Нарушения на сърдечната клапа (или валвулопатии). Две от четирите сърдечни клапи, митралната и трикуспидалната, могат да се деформират (в някои случаи това е допълнителна малформация) и да причинят неправилно протичане на кръвта. Това определя появата на така наречените сърдечни шумове.
- Сърдечен арест или внезапна сърдечна смърт. Когато сърцето се увеличи, сигналите за сърдечна контракция могат да бъдат „променени, което води до„ аритмия. Ако аритмията е тежка (например камерна фибрилация), индивидът, който страда от нея, може да получи сърдечен арест.
Диагностика
Диагнозата на уголемено сърце изисква внимателен физически преглед, насочен към наблюдение на признаците и симптомите, придружен от изпълнението на други тест, като рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, ехокардиограма, стрес тест, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, кръвни изследвания и биопсия на сърдечна катетеризация.
Изследванията трябва да бъдат внимателни, тъй като, за да се излекува увеличеното сърце по възможно най -добрия начин, е необходимо да се знаят в дълбочина причините и характеристиките на аномалията.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят анализира признаците на пациента и медицинската история.
Типичните прояви на сърдечно заболяване (т.е. болка в гърдите, задух, припадък, аритмия, сърцебиене, сърдечен шум и др.) И благоприятните ситуации, като открита хипертония, фамилна анамнеза за уголемено сърце, са много важни улики. „вродена сърдечна аномалия и др.
Физическият преглед е важен, но не достатъчен, особено ако болният индивид има асимптоматична форма на кардиомегалия.
РАДИОГРАФИЯ НА ГРЪДА, КТ И ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
Рентгенография на гръдния кош (или рентген на гръдния кош), компютърна томография (или компютърна аксиална томография) и ядрено-магнитен резонанс (или ЯМР) са диагностични образни тестове, които показват формата и размера на сърцето, които се оказват много полезни, тъй като свидетелства за промените в обема на сърцето.
Забележка: Рентгенография на гръдния кош и компютърна томография, за разлика от ЯМР, излагат пациента на минимално количество вредни йонизиращи лъчения.
ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА
Електрокардиограмата (ЕКГ) измерва електрическата активност на сърцето чрез приложението, върху гърдите и крайниците, на някои електроди.От записа на начина, по който се провежда сигналът за сърдечна контракция, кардиологът е в състояние да открие наличието на аритмии или увреждане от предишен инфаркт.
ЕКГ е сравнително прост преглед, не изисква специална подготовка, не е инвазивен и дава представа какво може да е в началото на разширеното сърце.
ЕХОКАРДИОГРАМА
Ехокардиограмата е ултразвуково изследване, което показва подробно анатомията на сърцето. Позволява да се идентифицират дефекти на клапаните, вродени сърдечни дефекти, малформации на миокарда (включително разширения на сърдечната кухина и удебеляване на стените) и трудности при изпомпване на кръвта.
Ехокардиограмата, подобно на ЕКГ, е прост и неинвазивен преглед.
СТРЕС ТЕСТ
Стрес тестът е оценка на това как сърцето на индивида работи по време на физическа активност.
Изисква се по време на много прост стрес тест, като ходене на бягаща пътека или педалиране на велоергометър, да се измерват някои жизненоважни параметри, като сърдечна честота, кръвно налягане и дишане.
КРЪВЕН АНАЛИЗ
Кръвните тестове ви позволяват да измервате нивата на определени вещества, които, ако са над нормата, биха могли да обяснят защо сърцето се е увеличило.
СЪРДЕЧНА БИОПСИЯ ЧРЕЗ КАТЕТЕРИЗЪМ
Сърдечната биопсия чрез катетеризация се извършва с катетър, който, поставен в „артерия на тялото и отведен до сърцето, позволява събирането на малко парче тъкан.
Това е инвазивен тест и не без рискове, но предлага възможност за анализиране на анормална сърдечна тъкан в лаборатория.
Лечение
Както се очакваше, за да се излекува разширено сърце (или поне да се намалят симптомите му), е необходимо да се знаят причините.
Следователно, терапията зависи от това, което причинява сърдечна аномалия.
Наличните терапевтични лечения в момента са фармакологични (за по-леки случаи) и медико-хирургични (за по-тежки случаи).
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
Лекарствената терапия е подходяща за по -малко тежки случаи на уголемено сърце. Състои се от прилагане на едно или повече от следните лекарства:
- Диуретици. Повишавайки дневната диуреза, те благоприятстват елиминирането на натрия в организма и понижаването на кръвното налягане.Те са особено показани в случаи на увеличено сърце поради хипертония и / или характеризиращо се с оток.
- АСЕ инхибитори (или инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим).Те се използват в случаи на увеличено сърце, претърпяно от хипертония, тъй като те са ефективни за понижаване на кръвното налягане.Най -широко използваните АСЕ инхибитори са каптоприл, еналаприл и лизиноприл.
- Блокери на ангиотензиновите рецептори (или сартани). Те имат същите ефекти като АСЕ инхибиторите, така че те действат срещу хипертонията в основата на разширеното сърце.
- Дигоксин. Това е идеално лекарство за увеличаване на силата на свиване на миокарда и съответно подобряване на помпата на сърцето. Дигоксин се прилага при недостатъчно разпределение на кръвта към тъканите и органите.
- Антикоагуланти. Както можете да се досетите от името, те са лекарства, които действат срещу съсирването на кръвта. Те се дават за разтваряне или за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Наличието на последното всъщност може да причини инсулт или инфаркт.
- Бета -блокери. Те са антиаритмични лекарства от клас II, които се използват за понижаване на кръвното налягане (хипертония) и за забавяне на сърдечната честота, когато тя е висока и над нормалните нива. Един от най -използваните бета -блокери е метопролол.
- Антиаритмици от други класове. В допълнение към бета-блокерите (клас II) има блокери на натриевите канали (клас I), блокери на калиеви канали (клас III) и блокери на калциевите канали (клас IV). Всеки клас има малко различни характеристики, но като цяло всички те имат за цел да поддържат сърдечния ритъм стабилен.
МЕДИКО-ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Ако лекарствената терапия е неефективна или ако състоянието на пациента с уголемено сърце се влоши, е необходима по-изразена и инвазивна медико-хирургична интервенция.
Възможните лечения в тези случаи се състоят в инсталиране на пейсмейкър или имплантируем кардиоверторен дефибрилатор (ICD), в хирургия на клапана, в коронарен байпас, в поставяне на камерно помощно устройство и накрая в сърдечна трансплантация.
Инсталиране на пейсмейкър или имплантируем кардиоверторен дефибрилатор (ICD). Пейсмейкърът и ICD са две малки устройства, които, свързани със сърцето чрез различни проводници, наблюдават и поддържат нормалното сърдечно съкращение и ритъм. Пейсмейкърът и ICD издържат средно 7/8 години, след което трябва да бъдат сменени.
Хирургия на клапана. Ако в началото на разширеното сърце има „несъвършенство на сърдечните клапи, може да се наложи операция.“ Хирургията на клапана се състои в подмяна на дефектната клапа с механична или биологична.
Коронарен байпас. Операцията за байпас на коронарната артерия е необходима, когато коронарните артерии на сърцето имат частична или пълна обструкция, което не позволява на кръвта да окислява правилно миокарда с кислород. Неговата цел е да "изгради" изкуствен мост (наречен байпас), който заобикаля препятствието, разположено на нивото на коронарните артерии.
Поставяне на вентрикуларно помощно устройство. Вентрикуларното помощно устройство (VAD) е механична имплантируема помпа, която замества сърцето, когато то не може да изпълнява нормалната си функция. Обикновено това е временно лекарство, което чака "ново" сърце да бъде трансплантирано. Вмъкването на VAD е особено показано в случаите, когато към уголеменото сърце е добавена тежка сърдечна недостатъчност.
Трансплантация на сърце. Пациентите в най -тежко състояние може да се нуждаят от „ново“ сърце от съвместим донор. Трансплантацията на сърце е много сложна операция, която дори когато е успешна, може да доведе до различни усложнения, включително отхвърляне.
НЯКОИ ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ
В случай на увеличено сърце е от съществено значение да се приеме здравословен начин на живот, т.е.не пушене, отслабване, ограничаване на приема на сол в диетата, контролиране на кръвната захар, поддържане на кръвното налягане на нормални нива, упражнения според предписаното от лекарят, умерен прием на алкохол, не употребявайте наркотици и накрая спите 7-8 часа на нощ.
Предотвратяване
За да предотвратите увеличаване на сърцето, най -доброто нещо, което трябва да направите, е да държите под контрол факторите, които благоприятстват появата му.
Ето защо е добра практика:
-
Списък на основните рискови фактори за уголемено сърце:
- Хипертония
- Фамилна анамнеза за увеличено сърце или разширена кардиомиопатия
- Коронарна болест на сърцето
- Вродено сърдечно заболяване
- Дисфункция на сърдечната клапа
- Сърдечен удар
- Хипертония
И
- Провеждайте периодични кардиологични прегледи, ако принадлежите към семейство с определени сърдечни проблеми, като дилатационна кардиомиопатия. Само по този начин всъщност е възможно да се идентифицира (и лекува) разширеното сърце в началото.
