Симптомите на мозъчен тумор са многобройни и зависят главно от три фактора: местоположението, размера и тежестта (скоростта на растеж) на неоплазмата. Често срещан симптом на много мозъчни тумори е главоболие.
Правилната диагноза изисква, на първо място, неврологичен преглед и, второ, някои инструментални и лабораторни изследвания, полезни за локализиране и класифициране на тумора.
Има няколко терапевтични лечения; техният избор, а също и тяхната ефективност зависят от характеристиките (местоположението, тежестта и размера) на неоплазмата.
Кратка справка за концепциите на генетиката
Преди да опишете мозъчния тумор, е полезно да направите кратко напомняне на някои ключови понятия.
Какво е ДНК? Това е генетичното наследство на индивида, нещо като биологичен код, в който са записани соматичните черти, предразположения, физически дар, характер и т.н. на жив организъм. ДНК се съдържа във всички клетки на тялото, които имат ядро, тъй като се намира вътре в него.
Какво представляват хромозомите? Според определението хромозомите са структурните единици, в които е организирана ДНК. Човешките клетки съдържат в ядрото си 23 двойки хомоложни хромозоми (следователно, 46 хромозоми общо); всяка двойка се различава от друга по това, че има специфична генна последователност.
Какво представляват гените? Те са кратки участъци или последователности на ДНК с фундаментално биологично значение: от тях всъщност произлизат протеини или биологични молекули, фундаментални за живота. В гените има „написана“ част от това кои сме и кои ще станем.
Какво е генетична мутация? Това е грешка в последователността на ДНК, която образува ген. Поради тази грешка полученият протеин е или дефектен, или напълно липсва.И в двата случая ефектите могат да бъдат вредни както за живота на клетката, в която се случва мутацията, така и за този на организма като цяло. Вродените заболявания и неоплазмите (т.е. туморите) принадлежат към една или повече генетични мутации.
.
РАЗЛИЧНИТЕ ВИДОВЕ РАК НА МОЗЪКА
Мозъчните тумори или мозъчните тумори се класифицират според различни критерии, като например къде туморът започва да расте и колко бързо се разпространява (инвазивност).
- Точката на произход на туморната маса: първичен тумор и вторичен (или метастатичен) тумор.
Говорим за първичен мозъчен тумор, когато той възниква спонтанно в "мозъка или в съседна анатомична област (например менингите или хипофизната жлеза); говорим вместо вторичен мозъчен тумор, когато масата на клетките произтича от" друг неоплазма, разположена в част от тялото, отдалечена от мозъка (например в белите дробове). - Скоростта на растеж: доброкачествен тумор и злокачествен тумор.
Когато растежът и разпространението на тумора са бавни, той се нарича доброкачествен мозъчен тумор; обратно, когато растежът и образуването на анормалната маса са бързи, говорим за злокачествен мозъчен тумор (или карцином).
ДОПЪЛНИТЕЛНО РАЗЛИЧИЕ: СТУПЕНИ НА РАК НА МОЗЪК
Фигура: мозъчен тумор (маркиран със стрелки и бели звездички).
Наред с двата предишни критерия за разграничение, има и трети, който класифицира мозъчните тумори според 4 степени (от I до IV).
Първите два степени, I и II, се характеризират с бавен туморен растеж, ограничен до една "област на мозъка.
Степените III и IV, от друга страна, се отличават с бързо нарастваща и силно инвазивна маса.
В светлината на казаното дотук, може да се твърди, че мозъчните тумори от I и II степен са доброкачествени, докато мозъчните тумори от степен III и IV са злокачествени. Горното твърдение обаче пропуска много важен аспект, който може да възникне, а именно възможността доброкачествен тумор, степен I или II, да се превърне в злокачествен тумор. Това се случва например при глиоми.
Доброкачествени мозъчни тумори:
- Доброкачествен глиом
- Менингиома
- Акустична неврома
- Краниофарингиом
- Хемангиома
- Аденом на хипофизата
Злокачествени мозъчни тумори
- Злокачествен глиом (най -често срещаният е известен като мултиформен глиобластом)
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Мозъчните тумори могат да възникнат на всяка възраст. Най -засегнатите индивиди обаче са възрастните хора (въпреки че трябва да се отбележи, че има мозъчни тумори, характерни за детството).
Според британска статистика за Обединеното кралство всяка година се диагностицират 4300 доброкачествени тумора на мозъка, повечето от които глиоми и 5000 злокачествени тумора, предимно вторични.
Първичните ракови заболявания са по -рядко срещани от вторичните.
Вторият фактор е представен от поредица вродени заболявания, които предразполагат към нарастване на туморна маса вътре в мозъка.
Вродени състояния, благоприятстващи мозъчен тумор:
- Неврофиброматоза
- Туберозна склероза
- Синдром на тюркот
- Синдром на Ли-Фраумени
- Синдром на фон Хипел-Линдау
- Синдром на Горлин
Третият фактор е свързан с йонизиращо лъчение, особено с тяхното използване за лечение на предишен тумор. Всъщност, за съжаление, се подкрепя от статистическите данни, че излагането по терапевтични причини на йонизиращо лъчение благоприятства появата на други неоплазми.
Четвъртият фактор се отнася до семейната история на индивида. Ако в семейството е имало предишни случаи на мозъчен тумор, тогава е по -вероятно разстройството да засегне и близки роднини.
Първични тумори в мозъка
Генетични мутации, които причиняват първични мозъчни тумори, могат да възникнат в различни видове мозъчни клетки.В зависимост от мястото на произход се развиват следните неоплазми:
- Астроцитом
- Епендимом
- Олигодендроглиом
- Тумор на зародишни клетки
- Медулобластом
- Менингиома
- Акустична неврома
- Пинеобластом
Забележка: астроцитомът, епендимомът и олигодендроглиомът по -общо принадлежат към категорията глиоми.
ВТОРИЧЕН РАК НА МОЗЪКА
Както се очакваше, вторичните мозъчни тумори произлизат от тумори, възникнали другаде в останалата част на тялото, отново поради генетична мутация. Този процес на разпространение е известен също като метастази или метастази. Неоплазмите, които най -често причиняват метастази в мозъка, са: рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на бъбреците, рак на белия дроб и накрая, меланом.
на мозъка (т.е. отпред) причинява чувство на слабост, промени в личността и загуба на обоняние, докато тумор в тилната част (т.е. в задната част) причинява загуба на зрение.ОБЩА СИМПТОМНА РАМКА
Поради близката анатомична близост на мозъка до черепа, нарастващият мозъчен тумор не е в състояние да се разшири толкова добре, колкото би могъл, в резултат на това той просто се притиска към стените на костната лигавица и съседните области.
Това налягане, известно като вътречерепно налягане, е основната причина за главоболие (най -характерният симптом на рак на мозъка) и други прояви, като:
- Гадене и повръщане, без причина
- Проблеми със зрението: замъглено или двойно виждане и загуба на периферно зрение
- Пристъпи на епилепсия
- Объркване по време на ежедневните задължения
- Трудности при поддържане на баланс
- Постепенна загуба на усещане или способност за движение в краката или ръцете
- Трудности в изразяването с думи
- Внезапни промени в личността и поведението
- Проблеми със слуха
Горният списък не представя това, което редовно се наблюдава всеки път, когато се появи мозъчен тумор, а само обща картина на възможните симптоми. Всъщност индивидът е склонен да губи главно мозъчните функции, контролирани от областта на мозъка, където расте туморната маса.
Фигура: Мозъчният тумор се характеризира с чести главоболия, които възникват без видима причина.
ГЛАВОБОЛЕВ: КОГА ТЪРСИТЕ ЛЕКАР?
Подозрителните главоболия са тези, които възникват без никакво обяснение и които с времето стават все по -чести и по -тежки.
.
Ядрено -магнитният резонанс (ЯМР) е „тестът на избор“, но компютърната томография (КТ) и позитронно -емисионната томография (ПЕТ) играят също толкова важна диагностична роля.
Знаейки къде се е образувал туморът и дали е резултат от метастази, помага да се планира правилно терапията.
ЦЕРЕБРАЛНА БИОПСИЯ
Биопсията на мозъка се извършва след идентифициране на зоната, засегната от тумора; изследването се състои в вземане на малка част от неопластичната маса и наблюдение под микроскоп.
Характеристиките на туморните клетки изясняват естеството, доброкачествено или злокачествено, на неоплазмата.
След като лечението приключи, преминаваме към рехабилитационна терапия.
Хирургично отстраняване
Условията
Хирургичното отстраняване е деликатна операция, която се извършва само когато е възможен безпрепятствен достъп до мозъчната област, заета от тумора.Ако такива условия съществуват, операцията се извършва под обща анестезия.
Процедурата
След като наряза главата и черепа на пациента (краниотомия) в точката, съответстваща на мястото на тумора, неврохирургът премахва туморната маса, като внимава да не увреди здравите части на мозъка. Успехът на операцията зависи от това колко голям и инфилтриран е туморът: в най -сложните случаи резултатът е частичен, поради което е необходимо да се комбинира с едно или повече от другите лечения, споменати по -горе (лъчетерапия, химиотерапия и т.н. ).
Усложненията
Рисковете от операцията се състоят от: инфекции, мозъчни кръвоизливи и лезии на нервните окончания.
Лъчетерапия
Радиационната терапия се състои в подлагане на пациента на няколко цикъла на йонизиращо лъчение (високоенергийни рентгенови лъчи), с цел унищожаване на туморните клетки.
Процедурата може да се извърши или чрез външен източник на радиация, който действа върху разширена област на главата, или чрез вътрешен източник, разположен в непосредствена близост до зоната, засегната от тумора (брахитерапия).
По принцип външният източник се избира в случай на вторични тумори, тъй като в тези ситуации неоплазмата е по -разпространена; напротив, вътрешен източник се избира, когато туморът е от първичен тип и е локализиран в определена област.
умора, главоболие, дразнене и повишен риск от развитие на други видове рак. Началото им зависи преди всичко от получените дози радиация.
Химиотерапия
Химиотерапията е прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
Тези препарати, чийто избор обикновено зависи от вида на въпросния тумор, могат да се приемат през устата или интравенозно.
Най -широко използваното лекарство за химиотерапия е темозоломид.
Страничните ефекти зависят от приетите дози на лекарството и се състоят от: гадене, повръщане и косопад.
Химиотерапия и хирургия
По време на процедурата за хирургично отстраняване е възможно да се постави близо до мястото на туморната маса тънка лента (наричана с английския термин вафла), съдържащ лекарство за химиотерапия. В дните след операцията тази вафла бавно освобождава съдържанието си, действайки директно срещу клетки с туморни характеристики, които не са отстранени чрез операция.
Радиохирургия
Радиохирургията е операция, практикувана само в няколко болници и изисква много сложни инструменти.
Накратко, той се състои в удряне с много интензивен лъч йонизиращо лъчение на зоната, заемана от тумора, когато той се намира в недостъпна точка за хирургично отстраняване.
Лечението обикновено се провежда в една сесия.
Целенасочена терапия
Говорим за насочена терапия, когато прилагаме лекарства, способни да действат изключително срещу раковите клетки. За разлика от химиотерапията (при която дори някои здрави клетки могат да бъдат унищожени), целта на целевата терапия е молекула или процес, характерен за раковата клетка.
Например, в случай на някои злокачествени глиоми, се дава бевацизумаб (или Avastin), който блокира фундаментален неопластичен механизъм, като например образуването на нови кръвоносни съдове.
Рехабилитационна терапия
Рехабилитацията има за цел да възстанови загубените способности в резултат на мозъчен тумор. В зависимост от засегнатата област на мозъка може да се наложи:
- Физиотерапия: за възстановяване на двигателните умения.
- Трудова терапия: да направи пациента отново независим, по време на ежедневни дейности, работа, училище и т.н.
- Логопедия: за възстановяване на говоримия език.
