, хепаринът се използва широко като "разредител" на кръвта. Всъщност има определени категории пациенти, за които или поради по -голямата коагулация на кръвта, или поради наличието на определени заболявания или рискови фактори, е от съществено значение да се предотврати образуването на анормални кръвни съсиреци (т. нар. тромби).
Следователно класическите терапевтични приложения на хепарин са представени от предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза и остър коронарен синдром (исхемична болест на сърцето); употребата му е показана и при пациенти, подложени на тежка операция, и при тези на диализа (диализата е техника, използвана за пречистване кръвта, когато бъбреците не функционират правилно).
По-специално по отношение на употребата на хепарин при дълбока венозна тромбоза, употребата на лекарството има по същество превантивна цел и има за цел да предотврати образуването на тромб във венозната циркулация.Най-страшното усложнение на това събитие е т. Нар. Белодробна емболия , в резултат на „запушване“ на белодробна артерия от фрагмент от тромб, който се отделя от съсирека и след това се изтласква с кръвта към дясното сърце и оттам към белодробната циркулация.
молекулярни (по -малки молекули) и стандартни или нефракционирани хепарини; основната разлика между двете категории се отнася до методите на администриране.Ако приемем, че хепаринът не може да се прилага перорално (той би бил усвоен, следователно инактивиран) и че като такъв задължително трябва да се инжектира, нискомолекулните хепарини могат да се прилагат подкожно, веднъж дневно (до два пъти), а също и у дома заобикаляща среда. Стандартните хепарини, от друга страна, се прилагат интравенозно, чрез инфузия или няколко пъти на ден и тяхната употреба обикновено е запазена за болничните условия.
И двата вида хепарин притежават място на свързване с антитромбин III, плазмен гликопротеин с антикоагулантно действие, независимо от витамин К. Тази молекула - подобрена в своето действие до 2000 пъти чрез свързване с хепарин - е в състояние да инхибира няколко фактора на кръвосъсирването, по -специално тромбин и фактор Ха. Докато нефракционираният хепарин притежава инхибираща активност както към фактор Ха, така и към тромбин, нискомолекулните хепарини за предпочитане инактивират фактор Ха.
bpm (ниско молекулно тегло) трябва да се появи в добре васкуларизирани области, но далеч от мускулите; класически те се извършват на нивото на мастната тъкан на задните части или на антеролатералната или задно-страничната коремна област.Инжектирането се извършва чрез повдигане между пръстите на адекватно дезинфекцирана гънка от мастна тъкан и ориентиране на иглата перпендикулярно или леко наклонена посока в зависимост от дебелината му.След инжектирането, памучен тампон, напоен с дезинфектант, трябва да се притисне за няколко секунди на мястото на инжектиране, без да се търка. Във всеки случай е важно първо да се обърнете към инструкциите, получени от Вашия лекар, също и относно дозировката, продължителността на терапията с хепарин, честотата и начина на инжектиране.
Ако сте пропуснали доза
Ако пациентът пропусне доза, например поради забрава, това трябва да се направи възможно най -скоро, освен ако не е близо времето на следващата инжекция; без причина, всъщност, двойна доза лекарство. Също така в този смисъл е много важно да се спазват препоръките на лекаря, който винаги трябва да се свързва при наличието на съмнения или тревожни симптоми: в случай на предозиране на хепарин всъщност съществува реален риск от навлизане в повече или по -малко сериозно кървене. В тази връзка може да бъде полезно да се създаде карта, в която да се записват различните инжекции според графика, установен от лекаря.
, аспирин, диклофенак, кетопрофен и др.) например, може да засили антикоагулантната активност на лекарството, благоприятстващо появата на кървене.Поради това, преди да вземете какъвто и да е вид лекарство по време на терапията с хепарин, е много важно да се получи превантивен клирънс от лекар; аналогичен дискурс за добавки и билкови препарати.
Важни препоръки
Особено внимание трябва да се обърне и на избягването на повече или по -малко сериозни травматични епизоди (от контактни спортове до твърде енергично миене на зъбите).
Малки кръвоизливи могат да възникнат не само по време на терапията, но и няколко седмици след края на същата; лекарят ще бъде предупреден незабавно при наличие на широко разпространени синини, трудности при спиране на загубата на кървене от носа (епистаксис), кръв в урината (хематурия), изпражнения, които са черни, катранени или с очевидни следи от кръв и голямо кървене от венците.
Противопоказания
Абсолютните противопоказания за употребата на хепарин са представени от тромбоцитопения, от протичащи синдроми на кървене и от наличието на алергични явления (например свръхчувствителност към вещества от свински произход или към самия хепарин). Внимание по време на менструалния период и при наличие на заболявания чернодробни, чревни или стомашни разстройства, неконтролирана хипертония, нарушения на кървенето и кръвни нарушения (напр. хемофилия).
По време на медицинското интервю, което е прелюдия към началото на терапията, също е важно да се изложи възможно състояние на бременност, за което абсолютната безопасност на хепарин все още не е установена.
