От Доктор Никола Саки - Автор на книгата: Наркотици и допинг в спорта
Въз основа на проучвания, подчертаващи решаващата роля на тромбоцитите в възстановяването на тъканите, в момента се изпитват терапии, които използват производни на тромбоцити растежни фактори при лечението на наранявания на меките тъкани на мускулно-скелетната система, като съединителни тъкани като сухожилия и хрущяли и мускулни тъкани Тази нова терапия се разглежда като възможно решение за спортни наранявания, често обект на проблеми със сухожилията, разкъсвания на мускулите и ставите, които понякога причиняват продължителни периоди на бездействие и често никога не се решават напълно.
Въпросното лечение, което предстои да бъде оптимизирано, се състои от поредица локализирани инжекции върху увредената тъкан.
Процесът на заздравяване на увредена тъкан се характеризира с каскада от събития, предизвикани от нараняването на самата тъкан, насочени към възстановяване на загубената й функционалност. Факторите на растеж играят централна роля в лечебните процеси, като модулират набирането, дублирането, активирането и диференциацията на участващите клетки и стимулират анаболните процеси, необходими за генериране на вътрешни и допълнителни клетъчни компоненти, необходими за функционирането на увредената тъкан. Това наблюдение е основа за използването на растежни фактори, получени от тромбоцити, за лечение на увредени тъкани.
Проведените досега проучвания по тази тема вече са различни и показват повече от обнадеждаващи резултати. Всъщност тези изследвания показват как тази нова терапия може в някои случаи да замени и хирургическите интервенции.
В някои от тези експерименти за използване на растежни фактори при лечението на наранявания на сухожилията са открити значителни подобрения в възстановяването на тъканите, количествено изразени в увеличаване на образуването на тъкани с около 30%, което също води до увеличаване на силата на сухожилията и намаляване на болката в увредените зони в следващите фази Тези благоприятни резултати изглежда се запазват дори след известно време, тъй като проверките, извършени 18 месеца след инжекциите, показват, че лекуваните субекти изпитват по -малък дискомфорт.
Предполага се също, че механизмът за възстановяване може косвено да бъде облагодетелстван от бързото възобновяване на механичната стимулация върху самата тъкан, поради използването на гореспоменатите фактори на растежа, които чрез ускоряване на възстановяването позволяват по -бързо възстановяване на подвижността и активността на увредената тъкан, като по този начин се намалява времето за престой.
Тези обнадеждаващи резултати са особено важни за лечение на наранявания на сухожилията. Всъщност е добре известно, че сухожилията имат ниска скорост на метаболизъм, този факт определя бавното възстановяване в случай на нараняване; поради тази причина е особено интересно да се покаже как растежните фактори могат да стимулират възстановяването на сухожилията - благодарение на повишената клетъчна активност на място, ангиогенезата и намаляването на фиброзата, отговорни за тъканните промени, които правят наранените тъкани по -малко ефективни - като по този начин се намаляват времето за възстановяване от наранявания на сухожилията с над 30%. Всъщност повечето от патологиите на сухожилията са представени от тендинопатии, които могат да бъдат излекувани с тези нови лечения. Тези форми на нараняване, като патологии, трудни за лечение, с дълги периоди на възстановяване, биха имали голяма полза от развитието на тази форма на интервенция.
Проведени са и някои проучвания върху специфични проблеми като епикондилит, като в този случай локалните инжекции на растежни фактори са довели до бързо възстановяване от това конкретно нараняване, което в момента е сирак на истинско специфично лечение.
По -бързото възстановяване на тъканите може да позволи на спортист бързо да се върне към пълна функционалност и да се състезава в спорта, затова това иновативно лечение със сигурност е интересно развитие в спортната медицина, което ще има силна област на приложение в не толкова далечното бъдеще. чрез спортна практика.
Библиография
Aspenberg P, Virchenko O. Инжектирането на тромбоцитен концентрат подобрява възстановяването на ахилесовото сухожилие при плъхове. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.
Carpenter, T et al. Лечение на мускулни наранявания чрез локално приложение на автологичен кондициониран серум: пилотно проучване върху спортисти с мускулни щамове. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.
Елизавета Кон, Роберто Бнда, Жинзепе Филардо, Алесандро Ди Мартино, Антонио Тимончини, Анарита Ченачи, Пиер Мария Форнасари, Сандро Джанини, Маурилио Маркачи. Богата на тромбоцити плазма: интраартикуларните инжекции в коляното дават благоприятни резултати при дегенеративни хрущялни лезии. Септември 2009: 0940-8.
Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Неоперативен подход за биологично лечение за частично поражение на ахилесовото сухожилие. Ортопедия 1; 33: 120-3.
Gaweda K. Лечение на ахилесова тендинопатия с тромбоцитна богата плазма. International Journal of Sports Med, юни 2010 г.
Hammond, JW et al. Използване на автоложна богата на тромбоцити плазма за лечение на наранявания на мускулно напрежение
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Плазмена интраартикуларна инжекция срещу хиполунонова киселина като лечение за патология на хрущяла до ранна дегенерация Остеоартрит Артроскопия. 8 август 2011 г.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y и др. Ефекти на богата на автоложни тромбоцити плазма върху метаболизма на човешки ставни хондроцити Chiba и Ichihara, Япония. Електронно плакатно представяне P181. Международна среща на Обществото за ремонт на хрущяли, Варшава, Полша, октомври 2007 г.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Медиален епикондилит: Ефективно лечение ли е ултразвуково ръковото инжектиране на автоложна кръв? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.
Тейлър М, Норман Т, Кловис Н, Блаха Д. Отговорът на сухожилията на заешки пателари след инжектиране на автоложна кръв. Med Sci Sports Exerc. 34: 70–3, 2002.
Virchenko O, Aspenberg P. Как една инжекция на тромбоцити след нараняване на сухожилието може да доведе до по -силно сухожилие след 4 седмици? Взаимодействие между ранна регенерация и механична стимулация. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Инжекционни техники на богата на тромбоцити плазма в и около ахилесовото сухожилие: трупно изследване. Am J Sports Med, 19 април 2011 г.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Автоложен инжекционен тъканно-инженерен хрущял чрез използване на богата на тромбоцити плазма: експериментално проучване в модел на заек. J Oral Maxillofac Surg 2007 октомври; 65: 1951-7.
