Метатарзалгия

, характеризиращо се с болезнено усещане в метатарзалните кости (които заедно образуват т. нар. предно стъпало).

Фигура: в червено е подчертана точката на болезненото стъпало при страдащите от метатарзалгия

Обикновено се намесва набор от фактори, които да задействат появата му, което, ако се приема индивидуално, едва ли би причинило същата болезнена симптоматика.

Диагнозата на метатарзалгия изисква точен физически преглед и внимателен анализ на клиничната история на пациента.На базата на резултатите от диагностичните изследвания е възможно да се установи най -подходящата консервативна терапия.Хирургичното лечение е много отдалечена възможност, която се практикува само в много тежки случаи.

Кратко напомняне за анатомията на стъпалото

Преди да опишете метатарзалгията, е полезно да припомните на читателите костната структура на стъпалото.
Ходилото се състои главно от:

• Тарзални кости
• Метатарзални кости
• Фаланги

Тарзалните кости като цяло са 7 и образуват структура, наречена тарсус. Те са класифицирани като широки кости. От една страна, те са свързани с пищяла и фибулата (свързващата тарзална кост е калканеусът); от друга, с метатарзалните кости.
Метатарзалните кости (или метатарзалите) са 5, разположени успоредно една на друга. Това са дълги кости, в краищата на които фалангите се съчленяват.
Фалангите също са 5 и съответстват на пръстите на краката.Всеки пръст на крака е съставен от 3 фаланги, с изключение на големия пръст, който има само 2 фаланги.

, сред хората с наднормено тегло, сред тези, които имат крака с тежки анатомични деформации, сред страдащите от ревматоиден артрит или подагра и сред тези, които практикуват спорт, като ходене или бягане, на добри нива.

. Както е подчертано от червения кръг, кухото стъпало има много подчертана плантарна дъга, която предотвратява опората с междинната част на стъпалото. Това води в дългосрочен план до лошо разпределение на телесното тегло (което е концентрирано върху петата и предната част на стъпалото) и промяна в положението на метатарзалните кости.

• Много натоварващи тренировки или физическа активност. Спортистите на средно високо ниво, които тренират ежедневно, страдат от метатарзалгия. Най -застрашените спортни дейности са бягане, тенис, баскетбол, футбол и бейзбол, тъй като всички те са спортове, които включват много бягане, използването на специални обувки и, накрая, непрекъснатото въздействие върху твърда повърхност.
  За спортист -аматьор опасностите са по -малки, но други благоприятстващи фактори (например наднорменото тегло) могат по -лесно да поемат.
• Някои вродени или придобити деформации на стъпалото. Pes cavus, пръстите на чука и hallux valgus са основните дефекти на стъпалата, които допринасят за появата на метатарзалгия.
• Наднормено тегло и затлъстяване. Излишното телесно тегло на хората със затлъстяване или с наднормено тегло засяга долните крайници поради гравитацията. Това води до по -голям стрес при увреждане на коляното, глезена и стъпалото и „повишена чувствителност към всички видове наранявания, включително метатарзалгия.
• Носете определени видове обувки. Обувките, които най -много благоприятстват метатарзалгията, са токчета, носени от жени, и обувки, необходими в някои спортове.
  Освен това изглежда, че обувките, които са твърде тесни, също играят решаваща роля.
• Стресови фрактури. Последствията от стрес фрактури в стъпалата (т.е. леки костни фрактури, причинени от повтарящи се микротравми) могат да накарат страдащите от тях да извършат грешна разходка, която претоварва предната част на стъпалото. Това може да причини, дори след известно време, появата на метатарзалгия.
• Неврома на Мортън. Невромата на Мортън е много болезнено разстройство, което засяга интердигиталните нерви на краката (интердигиталните нерви на краката са нервните окончания между различните метатарзали).
• болезнен глезен или възпалено ахилесово сухожилие. За да се облекчат тези заболявания, страдащите са склонни да ходят по различен начин от нормалното. Това може да доведе до претоварване на предните стъпала и появата на метатарзалгия.
• Болест на Фрайберг. Наричана още метатарзална остеохондроза, тя е причина за процес на некроза, който засяга втората метатарзална част на стъпалото.
• Диабет. Едно от основните усложнения на диабета е дегенерацията на нервните окончания, които достигат до краката (включително пръстите). За да научите повече, можете да се консултирате със статията на сайта, посветена на диабетното стъпало.
• Ревматоиден артрит или подагра.Те са две възпалителни заболявания на ставите, които могат да доведат до силна болка в глезените и предния крак.

Понятието за съвпадение на причините е по -лесно да се обясни с няколко примера.
Тези, които освен че страдат от затлъстяване, страдат и от диабет и / или имат навика да носят грешни обувки, са по -предразположени към метатарзалгия; или тези, които с възпалено ахилесово сухожилие продължават да тренират и спортуват, без да наблюдават период на почивка.

Това усещане, с различна интензивност, може да бъде остро, тъпо или парещо и има тенденция да се влошава при стоене, бягане или ходене за дълго време.
Други характерни симптоми на метатарзалгия, макар и по -рядко срещани от болката в предния крак, са:

• Стрелящи болки, изтръпване и изтръпване в пръстите на краката
• Усещане за камъчета в обувките

ВЪНШЕНИЕ НА СИМПТОМИ

Метатарзалгията може да се появи постепенно, но и доста внезапно.
Постепенното начало е често срещано в случаи на наднормено тегло / затлъстяване, ревматоиден артрит и деформации на стъпалото. Внезапното начало, от друга страна, е по -често сред тези, които решават коренно да променят някои от ежедневните си навици, например като преминат от заседнал начин на живот към интензивна спортна дейност или като започнат да носят всеки ден видове обувки, които никога носени преди ..

КОГА ДА ПОТЪРСЕТЕ ВАШИЯ ЛЕКАР

Преди да поискате медицинска консултация за болки в стъпалата, е добре да държите болния крак в покой за кратък период от време; всъщност много пъти проблемите с метатарзалгията са леки и могат да бъдат решени с прости предпазни мерки (например избягване на обувки с токчета, обувки които са твърде стегнати, дълги разходки и т.н.).
Ако въпреки това болезнените усещания не преминат или дори се влошат, става много важно да се свържете с лекаря за задълбочен преглед.

УСЛОВИЯ

Метатарзалгията, ако се пренебрегне или се лекува лошо, може да доведе до влошаване на болката в засегнатото стъпало и / или до появата на проблеми с гърба или тазобедрената става.

или ревматоиден артрит), предписва допълнителни диагностични тестове, като рентгенови или кръвни изследвания.

, могат да практикуват спортове, като плуване или колоездене, които включват по -малко натоварване върху увреждането на долните крайници.

Пакети с лед върху болното стъпало. Прилагането на лед 4-5 пъти на ден, в продължение на поне 20 минути на опаковка, е отличен аналгетичен разтвор (т.е. срещу болка). Сдвояването с ледена почивка се нарича протокол RICE, където R означава почивка (на английски е "почивка") и ICE за лед.

Повдигане на страдащия крайник. За да се намали стреса върху крайника, е добре да се държи страдащият крак повдигнат, съвместим с дейностите, извършвани през деня.

Приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства при необходимост. Когато болката е много остра и непоносима, се препоръчва да се приемат лекарства с болкоуспокояващи и противовъзпалителни сили, като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), парацетамол или кортизон. Внимание: стероиди, които са много мощни противовъзпалителни средства, трябва да се приемат само по лекарско предписание, тъй като тяхното неадекватно приложение може да причини неприятни странични ефекти.

Носете подходящи обувки. Ако ежедневно носените обувки са причина за метатарзалгия, добре е да смените вида на обувките. Ако не може да се намери подходящо решение, препоръчително е да се свържете с подиатър, който е експерт в лечението и профилактиката на патологии на краката.

Нанесете стелки против шок във вътрешността на обувките, които обикновено носите.Има стелки от каучук, гел или корк, които, когато се прилагат върху обувки, носени всеки ден, намаляват удара на стъпалото върху земята. Това лекарство е особено важно за бегачи, проходилки и всеки, който спортува на твърда повърхност.

Носете специални стелки за стъпалото на кавуса. Тези, които страдат от pes cavus, могат да прибегнат до използването на специални стелки, които служат за нормализиране на анормалната арка и за осигуряване на по -подходяща опора за краката.

Лечение на благоприятни патологии. Симптомите на метатарзалгия поради диабет, ревматоиден артрит, подагра или наднормено тегло / затлъстяване също се смекчават чрез лечение (доколкото е възможно, разбира се) на гореспоменатите патологии.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Хирургията за разрешаване на метатарзалгия е терапевтично решение, което рядко се разглежда и само при липса на други ефективни средства.
Операцията всъщност е запазена за много тежки деформации на стъпалото и случаи на неврома на Мортън, характеризираща се с тежки и дълготрайни симптоми.

Антонио Григуоло

Завършил биомолекулярни и клетъчни науки, той получава специализиран магистър по журналистика и институционална комуникация на науката