Причини
Брахиалгията е характерен или вторичен симптом на множество нарушения и заболявания, като: дегенеративни промени в междупрешленните стави, цервикална артроза, дискова херния, остеофити, прогресивна дегенерация на диска, спондилоза, гръбначна стеноза и тумори на гръбначния стълб.
.jpg)
Симптоми
В допълнение към болката в шийката на матката, която се излъчва надолу по ръката, пациентът с брахиалгия се оплаква: болки в лопатката и шията, отслабване и загуба на мускулна сила в ръката, изтръпване и възприемане на токови удари в ръката и ръката.
Диагностика
В случай на брахиалгия, пациентът е поканен да премине серия от диагностични тестове, полезни за проследяване на причината за разстройството: анамнеза, медицинско наблюдение, образни изследвания (КТ, магнитен резонанс), електромиография.
Терапия
Изборът на едно лечение пред друго зависи от причината, отговорна за брахиалгия; терапевтичните възможности включват: дискектомия, фораминотомия, ламинектомия и подмяна на компрометирания цервикален диск. В леки случаи брахиалгията може да бъде облекчена просто като се вземат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
шийката на матката те са синоними, използвани в медицинската област за идентифициране на всяко болезнено състояние, на нивото на ръката, поради смачкване или дразнене на гръбначния нерв в областта на шията. Нервните корени, най -често засегнати от брахиалгия, произхождат от С7 (60% от случаите) и С6 (25%) прешлени.
При младите хора брахиалгията често е следствие от „херния цервикален диск. При по -възрастните пациенти обаче невропатичната болка в ръката обикновено се причинява от стесняване на фораминалния и гръбначния канал (канали в гръбначния стълб, където текат корените) на гръбначните нерви и самия гръбначен мозък).
Не са редки случаите, когато две или повече патологични състояния, изброени по -горе, се появяват едновременно.
Пациентът е по -изложен на риска от брахиалгия по време на повтарящи се гръбначни инфекции, тежка работа, силови спортове (вдигане на тежести) и пушене.
За да се поддържат мускулните снопове на шийката на матката и гръбначният стълб като цяло в добро състояние, от съществено значение е винаги да се прави правилна стойка. Промените в шийния отдел на гръбначния стълб и брахиалгията не са причинени само от насилствени движения и тежка работа: дори престоя пред компютъра много часове на ден не помага на гръбначния стълб. Неправилните пози, особено когато се поддържат дълго време, могат да предизвикат мускулни спазми в шийната област на гръбначния стълб, неизбежно причинявайки повече или по -малко изразено страдание в междупрешленните дискове.
мускулест. Брахиалгията може също да промени чувствителността на кожата на ръката в съответствие с компрометирания нерв: пациентът усеща намаляване на чувствителността към механични кожни стимули, до пълна цервикобрахиалгия (мускулна слабост на ръката, свързана с постоянна цервикална болка).
_2.jpg)
- Медицинска история, наблюдение и палпация: пациентът с брахиалгия е склонен да накланя главата встрани от увреждането на нерва и да държи врата вдървен.
- Тест за образна диагностика на шийния отдел на гръбначния стълб:
- Рентгенография (рентгенови лъчи): Осигурява общ изглед на костите и тъканите на шията
- TC (Компютърна томография): открива всякакви структурно-костни изменения на шийния отдел на гръбначния стълб (напр. остри фрактури / дискова херния), отговорни за брахиалгия
- CT + миелография: тази комбинация от аналитични тестове е в състояние да оцени тежестта на „възможно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, като също така идентифицира точното местоположение на компресията на гръбначния мозък
- ЯМР (Магнитен резонанс): първоначален изследователски тест за откриване на възможни патологии, засягащи меките тъкани (например дискова херния)
- Електромиография: пациентите, които се оплакват от брахиалгия, също могат да се подложат на електромиография, тест, полезен за идентифициране на аномалии на нервните корени и изключване на други възможни неврологични причини
Когато болката е ожесточена и сериозно компрометира нормалните трудово-социални дейности на жертвата, лекарят може да предложи инжектиране на упойващи вещества директно в нерва, участващ в разстройството; това инокулиране на лекарства се извършва под радиологично ръководство на компютърна томография ... процедурата, пациентите често се обявяват за ентусиазирани, тъй като болката, произтичаща от брахиалгия, има тенденция да намалява значително; единственият недостатък на тази терапия е, че анестезиращият ефект изчезва след няколко дни и болката се проявява с еднаква интензивност.
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на брахиалгия
Хирургия
Успоредно с фармакологичното лечение, пациентът, страдащ от брахиалгия, може да получи облекчение от „адекватна физико-консервативна терапия, която може да включва физиотерапия, целенасочени масажи, акупунктура и остеопатия.
Когато описаните по -горе терапии не са достатъчни за облекчаване и предотвратяване на брахиалгия, обикновено пациентът се подлага на операция, подчинена на провокиращата причина:
- Дискектомия: посочва се, когато брахиалгията зависи от "херния диск на шийката на матката." Операцията се състои в отстраняване на дисковата херния през разрез на шията. Впоследствие дискът се заменя с малък костен фрагмент, взет от собствения таз на пациента.
- Фораминотомия: операция, показана за облекчаване на натиска върху компресираните нерви вътре в междупрешленния отвор
- Ламинектомия със или без сливане: хирургично отстраняване на ламината на един или повече прешлени, участващи в нараняването. По този начин се получава „отваряне на гръбначния канал, което позволява да се коригират всички малформативни / травматични патологии, отговорни за брахиалгия.
- Замяна на компрометирания цервикален диск с протеза
Задължение на неврохирурга е да насочи пациента с брахиалгия към най -подходящото хирургично лечение.
