Киста на Тарлов

Общност

Кистите на Тарлов - известни също като периневрални кисти - са кистозни лезии, съдържащи цереброспинална течност, които се образуват в гръбначния стълб, особено в сакралната област.

Най -често кистите на Тарлов са безсимптомни и се откриват почти случайно в хода на други диагностични тестове.
Като индикация се изчислява, че честотата на кисти на Тарлов при възрастното население е 5%, но от този процент само 1% има симптоматичната форма.

Причини

Дори и днес причините, отговорни за образуването на кисти на Тарлов, остават загадка, въпреки че за това са направени много хипотези.
Например, някои автори изказват хипотеза, че кистите на Тарлов могат да бъдат причинени от: аномалии във функциите на производството на CSF и реабсорбцията от менингите; промени в налягането на самата цереброспинална течност; менингеална чупливост и / или вирусни инфекции, причинени от Херпес симплекс.
В някои случаи, докладвани в литературата, обаче, кистите на Тарлов (недиагностицирани по -рано) са проявили симптомите си след травма, съобщена на нивото на опашната кост.

Следователно появата на кисти на Тарлов и проявата на техните симптоми може да бъде причинена не от една -единствена причина, а от набор от различни фактори.

Симптоми

Както бе споменато, кистите на Тарлов са кистозни лезии, съдържащи цереброспинална течност, разположени по протежение на гръбначния стълб и асимптоматични в повечето случаи.
Тези кисти обаче могат да нараснат с течение на времето и да окажат натиск върху гръбначните кости и нервите, където се образуват. Това компресиране от своя страна може да доведе до появата на радикулопатии.
Като се има предвид натискът, който кистите на Тарлов оказват върху нервите, може да се каже, че основният симптом, който причиняват, е невропатичната болка. Въпреки това, в зависимост от областите, върху които кистите на Tarlov упражняват натиск, могат да се появят по -специфични симптоми, като:

• Изтъняване на костите и ерозия (особено в случая, в който кистите на Тарлов са разположени на сакралното ниво);
• Болки в долната част на гърба;
• Ишиас;
• Болка в долните крайници;
• Парестезия или хипестезия на долните крайници;
• Параплегия;
• Спастична тетрапареза;
• Хиперрефлексия;
• Перинеална болка;
• Скованост на мускулите на гърба и шията;
• Болки във врата;
• Мускулна атрофия и парализа;
• Главоболие, свързано с вътречерепна хипотония;
• Виене на свят;
• Болка в шийката на матката.

От само себе си се разбира, че тези симптоми могат да повлияят негативно на живота на пациентите, които са засегнати от тях.

Симптомите, свързани с кистите на Тарлов, също могат да доведат до появата на сериозни последици, като проблеми с ходенето, дисфункция на пикочния мехур, нарушения на сфинктера и еректилна дисфункция.

Диагностика

Кистите на Тарлов представляват истинска патология, която за съжаление все още е малко известна и не проявява видими симптоми, които помагат да се предвиди или поне да се идентифицира бързо тяхното възникване. Всъщност в повечето случаи кистите на Тарлов се откриват случайно по време на изпълнението на тестове, извършени за идентифициране на други патологии и много често се определят като „случайни находки“.

Изображение на сакрална тарлова киста, получено чрез магнитен резонанс. От сайта: tarlovcyst.eu

Въпреки това, основният метод, чрез който е възможно да се диагностицира наличието на кисти на Тарлов, е извършването на ЯМР.

Лечение

Веднъж диагностицирана, лечението на кисти на Tarlov може да зависи от няколко фактора, включително мястото, където са се образували, симптомите, представени от пациента, и тежестта на заболяването.
В някои случаи е възможно да се прибегне до операция, но резултатите не винаги са както се очаква.
Що се отнася до фармакологичната терапия, това основно се състои от палиативно лечение, насочено към облекчаване на пациентите от непрекъснатата невропатична болка, която ги измъчва.
Основните лекарства, използвани при лечението на невропатична болка, са:

• Трициклични антидепресанти, като кломипрамин
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (или SNRIs), като дулоксетин;
• Антиконвулсанти, като габапентин и прегабалин;
• Опиоидни болкоуспокояващи, като трамадол
• Местни анестетици, като лидокаин.

В допълнение, в зависимост от конкретния случай, лекарят може да предпише и прилагане на мускулно релаксиращи лекарства, като например баклофен.
И накрая, при пациенти с кисти на Тарлов може да се наложи да се прибегне до психологическа подкрепа, предвид категорично отрицателните последици, които тази патология може да има върху качеството на живота им.