Дискинезия

Какво е дискинезия?

Сред разстройствата с кинетичен характер, дискинезията несъмнено играе основна роля: терминът се отнася до някои неволеви движения на мускулите, които в някои случаи са хиперкинетични, а в други - хипокинетични.

При всички патологии, при които има неволно и неконтролирано намаляване или увеличаване на доброволните движения или отново „очевидна мускулна затруднение, може правилно да се говори за дискинезия.
Вероятността за поява на дискинезия се увеличава, когато има увреждане или дисфункция на ЦНС (централната нервна система, която включва гръбначния мозък и мозъка), мускулите или нервите. С други думи, дискинезията представлява „значителна трудност при контролирането на мускулните движения.
Терминът дискинезия обаче не се отнася само за онези нарушения, които попадат в неврологичната сфера (липса на овладяване на доброволната мускулатура), тъй като се използва и във вътрешната медицина за изразяване на трудностите при управлението на движението на някои кухи органи или вътрешности.

Причини

Не винаги е лесно и незабавно да се идентифицират причинените причини, предвид огромната диференциация на тези кинетични нарушения; във всеки случай, сред етиопатологичните фактори, които най -често генерират дискинезии: травматични събития, автоимунни заболявания, исхемични патологии на мозъчното кръвообращение, инфекции на ЦНС, нарушения, засягащи периферните нерви и генетични дегенеративни заболявания или причинени от неправилна употреба на лекарства (DIMD , Английски акроним за Нарушения на движението, предизвикани от лекарства).

Дискинезии и DIMD

Под DIMD s "имаме предвид хетерогенна група двигателни нарушения, индуцирани от фармакологични специалности: тази категория заслужава по -нататъшно проучване, тъй като крие" широко разнообразяване на различните видове дискинезии. DIMDs включват: дистония, акатизия и късна дискинезия (например паркинсонизъм и стереотипи).
Дистонията представлява онези неволеви мускулни контракции, продължителни с течение на времето, характеризиращи се с повтарящи се и каденцирани жестове: дистонията е типична дискинезия на черепно-цервикалните области.
Акатизия очертава клиничен профил, характеризиращ се с нещо като вътрешен тремор: субектът, засегнат от акатизия, е склонен да бъде неспокоен и неспособен да спре или да се отпусне.

Що се отнася до късните дискинезии, темата е по -сложна и деликатна; гореспоменатото състояние се отнася до парадигматична съпътстваща дискинезия на прилагането на антипсихотично - невролептични вещества (с изключение на клозапин) и антиеметични. Характерни за тардивните дискинезии са неволните хиперкинетични движения., следователно не се контролират, които оказват силно влияние върху нервно-мускулната функция на всяко място на тялото, въпреки че устната и лицевата област са по-засегнати (уста, език, лицеви мускули). доброволно движение), които се проявяват със стереотипни, чести и ритмични движения, като движения на пръстите на ръцете и краката, колебания на тялото и разтягане на стъпалата. едно начало 5-10 години след началото на лекарственото лечение с леводопа.
Когато тези хиперкинетични движения следват прекъсването на лекарствената терапия, ние говорим за късна дискинезия на отнемане.

Антипсихотици и дискинезии

Следвайки описанието на тези DIMDs, естествено е да се запитаме какъв е механизмът на действие на тези фармакологични вещества по отношение на движението: защо невролептично-антипсихотичните лекарства генерират тези странични ефекти?
Антипсихотичните вещества проявяват антидопаминергично действие: с други думи, тези лекарства блокират D2 рецептора за допамин, добре познат невротрансмитер, синтезиран от тялото и участващ в мозъчните механизми на движение и контрол на настроението. [Взето от www.dyskinesia. през последните години се насърчават изследвания, насочени към подобряване на фармакологичния профил: в тази връзка са формулирани нови невролептични лекарства, известни като атипични невролептици, способни да оказват същите фармакологични ефекти като предишните, с предимството да намалят значително страничните ефекти върху движението (дискинезии), при същата доза. Трябва обаче да се отбележи, че при по -високи дози дори нови невролептици могат да причинят дискинезия.

Обща класификация

Кинетичните промени не се дължат единствено на приложението на невролептични вещества; в зависимост от местоположението на дефицита и неговите характеристики, дискинезиите се категоризират в:

• Атетоза: неволевите движения са особено бавни, макар и непрекъснати. Типична дискинезия, включваща ръце и крака: засегнатият пациент е склонен да практикува усукващи движения в крайниците.
• Корея: движенията изглеждат бързи, непрекъснати и неконтролирани. Те могат да включват само няколко мускула или цялото тяло.
• Спазми: Спазмите също са част от дискинезиите. Те са неволни и болезнени движения, причината за които се крие преди всичко в прекомерното мускулно усилие и загубата на електролити.
• Дистония: изразява анормална поза, приета от тялото, дадена от неволното свиване на някои мускулни снопове.
• Хемибализъм (или по -просто бализъм): тази дискинезия се характеризира с особено насилствени движения на тялото, които проявяват един вид неволен „прилив“.
• Миоклонус: Обикновено говорим за нощен миоклонус, тъй като те се появяват най -често по време на сън. Това са кратки и временни неволеви движения: в някои случаи те не представляват тревожно състояние, в други обаче представляват алармен звънец за дегенеративни заболявания.
• Синкинезия: сложна дискинезия, при която се извършва неволно движение с единия крайник, когато движението се извършва в другия крайник.
• Спазми: типична дискинезия, причинена от хипокалциемия и тетанус
• Тикове: Тиковете са една от стереотипните дискинезии, чиито повтарящи се, идентични и ритмични движения имат психогенна природа.
• Треперене: някои автори не включват тремор сред дискинезиите: CIOMS (Съветът за международни организации на медицинските науки) изключва мускулните тремори от дискинезиите, тъй като те се дават от "лезии, засягащи клетките на предните рога или периферния нерв " следователно не се дължи на екстрапирамидни дефицити. [www.farmacovigilanza.org/]. За други автори обаче треперенето трябва да бъде класифицирано като дискинезия, тъй като и в този случай става дума за неволеви движения на мускулите. Треперенето представлява ритмични мускулни трептения, непредвидени от ЦНС, генерирани от антагонистични мускулни снопове. Разграничават се сенилен тремор, есенциален тремор и мозъчен тремор.

Вътрешни анатомични движения

Както бе споменато във въведението, дискинезиите не се отнасят само до клонични изблици; във вътрешната медицина всъщност дискинезиите се дължат на движения на вътрешни органи или вътрешности. Вътрешните дискинезии също са класифицирани; Ето няколко примера:

• дискинезия на матката: неволното и спастично движение на мускулите на матката може да има последици по време на раждането;
• жлъчна дискинезия: промяната на контрактилните движения и скоростта на изпразване на жлъчните пътища и жлъчния мехур могат да предизвикат храносмилателни разстройства;
• миокардна дискинезия: нарушено сърдечно движение;
• първична цилиарна дискинезия: промяна на цилиарната функция на дихателната лигавица;
• дискинезии на горния езофагеален сфинктер (или идиопатична ахалазия): липса на непълна релаксация на сфинктера на хранопровода при преглъщане генерира чувствителност състояние хипертонична. [адаптиран от Хирургия. Том 1-2 от Р. Диониги].

Във всеки случай вътрешните дискинезии са доста болезнени и в идеалния случай биха могли да засегнат всички органи: обикновено се дължат на некоординирана контрактилна функция на мускулния слой на засегнатия орган, независимо от ясно откриваемите патологии.

Други статии за "Дискинезия"

1. Дискинезия: клинична картина и рискови фактори
2. Дискинезия: Диагностика, терапия, профилактика
3. Дискинезия накратко: обобщение на дискинезията