ХЕМАТОМИ: КЛАСИФИКАЦИЯ

Хематом: симптоми

По -често хематомът е израз на тъпа травма, която, макар и да не причинява кожни рани, уврежда кръвоносен съд: неизбежно при такива обстоятелства кръвта се разлива от кръвоносния съд към околните тъкани, натрупвайки се и създавайки синини, известни като хематом.
От казаното е разбираемо, че хематом, причинен от разкъсването на малка подкожна капиляра, генерира леки увреждания. Когато хематомът произхожда от разкъсване на съд с по -голям калибър, лезията придобива по -важно патологично значение.

Нека припомним накратко, че не всички хематоми са причинени от травма: в уводната статия ние всъщност разграничихме „травматичните“ хематоми от тези, предизвикани от други причини, като нарушена коагулация на кръвта, левкемия, хирургия и антикоагулантна терапия.

Класификация на хематомите

Хематомите се разделят на:

ПОДКУТАННИ ХЕМАТОМИ: Обикновено незначителни, тези лезии са склонни да отшумяват за няколко дни или най -много за няколко седмици. При такива обстоятелства кървенето обикновено остава ограничено до околните тъкани, които възстановяват лезията.На свой ред подкожните хематоми се класифицират в три категории:

PETECCHIE: малки хиперпигментирани точковидни петна по кожата, често причинени от липсата на някои коагулационни елементи. Това са микрохематоми, чийто диаметър не надвишава 3 мм.
PURPLE: типичният за пурпурата хематом е по -голям от петехиите, но по -малък от екхимозите. По принцип пурпурата (от английски пурпура) причинява малки лилави синини по кожата, които не се изчистват с акупресура. Диаметърът на тези лезии е между 3 mm и 1 cm.
ЕКХИМОЗА: друг вариант на подкожни хематоми със скромна форма, причинени от травма, следователно удари или удари. Дори при екхимоза хематомът е ограничен до засегнатото място: следователно екстравазацията на кръвта е ограничена. Диаметърът на хематома обикновено надвишава един сантиметър: дори и да попадне в категорията на "леките" хематоми, екхимозата е по -важен хематом от петехиите и пурпурата. Синините също могат да бъдат свързани с тежки синини, фрактури или вътрешно кървене.

ХЕМАТОМИ НА МОЗГА:

ЦЕФАЛОХЕМАТОМА: типична за новородени. Този вариант на хематом е доста фин: хематомът, въпреки че произхожда от раждането, се разпространява бавно и напълно безсимптомно.След няколко дни явлението става очевидно.Цефалохематомът вероятно произхожда от травма по време на раждане.
ЕПИДУРАЛНА ХЕМАТОМА: това е натрупване на кръв в пространството между черепа и твърдата мозъчна обвивка. Епидуралният хематом се класифицира в два варианта: интракраниален (по -сложната форма на нараняване на главата: изисква незабавна операция) и гръбначен (може да възникне спонтанно или след травма).
СУБДУРАЛЕН ХЕМАТОМ (или субдурален кръвоизлив). След травматично мозъчно увреждане, кръвта, изливаща се в субдуралното пространство (между арахноида и твърдата мозъчна обвивка), причинява субдурален хематом.
SUB ARACHNOID HEMATOMA (субарахноидален кръвоизлив): това е хематом, който се развива в арахноидното пространство, между арахноида и пиа матер. През повечето време тази форма на хематом възниква от разкъсване на мозъчна аневризма или нараняване на главата. Характерните симптоми настъпват внезапно: типични са главоболие (наречено „гръмотевичен тътен“), объркване, загуба на съзнание, повръщане и конвулсии. Образните тестове, свързани с CSF анализ (чрез рахицентеза), рентгенова церебрална ангиография с контрастно вещество и електроенцефалограма могат да установят съмнението за субарахноидален хематом. Субарахноидалният кръвоизлив също изисква незабавна хирургическа намеса. След евакуиране на хематома, предотвратяването на усложнения е от съществено значение.
СУБГАЛНА ХЕМАТОМА (или кръвоизлив): хематомът се образува повърхностно, в пространството между периоста (съединителната мембрана, покриваща костите, следователно) и апоневротичната галея (плътна влакнеста тъкан, която покрива горната част на черепа, е един от петте слоя които съставляват скалпа).

Така нареченото „ухо от карфиол“, възможно усложнение на някои синини в ухото, много често срещано сред борците. ХЕМАТОМА НА УШИТЕ (отохематом или перихондрален хематом): "хематомът на ухото" заплашва кръвообращението на нивото на подлежащия хрущял. На съединителната тъкан под хрущяла).

ПЕРИАНАЛЕН ХЕМАТОМ: това е вид хематом, който се развива вътре или близо до ануса.Не са редки случаите, когато анален хематом се бърка с външен хемороид. Отново перианалният хематом произхожда от разкъсване на малки вени, които източват кръв от ануса. Разкъсването на съдовете може да бъде предизвикано от силна кашлица, вдигане на тежести, преувеличени натоварвания, насилствени висцерални движения.

ХИРАТИЧНА РАНА ХЕМАТОМА: хематомът може да бъде усложнение на хирургическа рана.При подобни обстоятелства хематомът може да се образува след няколко часа след операцията или късно.Появата на следоперативен хематом може да бъде благоприятствана от някои фактори: промяна в коагулацията, артериална хипертония, антикоагулантна терапия и непълна хемостаза (поради липсата на хирургична техника). Припомняме, че следоперативният хематом значително увеличава риска от инфекция от раната.

Подобни хематоми също могат да бъдат много опасни: развит например в областта на шията, например, хематомите могат силно да притискат трахеята, което също определя лоша прогноза. В този смисъл незабавната намеса (която се състои в повторно отваряне на раната и евакуиране на хематома) е единственото възможно животоспасяващо лечение.

ХЕМАТОМА НА СЪБНОГО НОКТА: донякъде болезнена и неприятна, хематомът на подногтята произхожда от смачкване на нокътя. Препоръчително е да се източи хематома чрез пробиване на нокътя. Въпреки че е много болезнен, хематомът на ноктите не е спешен медицински случай.
Премахването на нокътя също може да бъде ефективно лечение за ускоряване на времето за заздравяване на хематома.