Общност
Кифозата е „патологично акцентиране на кривината, характеризираща гръбначния стълб в гръдния му участък.
Всъщност терминът кифоза има различно значение; всъщност това би означавало физиологичната крива, образувана от гръдните прешлени. Използването му с „патологично значение е толкова широко разпространено, че сега е заменило по -прецизни терминологии, като„ патологична кифоза ”или„ хиперкифоза ”.
Ако са налице, класическите симптоми на гръбна хиперкифоза се състоят от: болки в гърба, скованост в гърба, болки в гръбначния стълб и склонност към лесна умора.
За точна диагноза са необходими физически преглед и образна диагностика.
Терапията зависи от тежестта на кифозата.
Какво е кифоза?
Кифозата е терминът, който в общия жаргон показва „подчертаване на характерната кривина, с предна вдлъбнатина, която гръбначният стълб образува в гръдния си тракт.
Всъщност би било по -правилно да се определи „кифоза“ физиологичната предна вдлъбнатина на гръбначния гръден тракт и „патологична кифоза“ или „хиперкифоза“ прекомерното подчертаване на тази кривина.
"Използването на думата" кифоза "с" патологично значение обаче сега е толкова широко разпространено, че вече не предизвиква особена критика дори от медицинската общност.
В специализиран жаргон
Специалистите говорят за патологична кифоза, когато така нареченият ъгъл на кифоза надвишава 45 °.
При нормални условия ъгълът на кифозата е между 20 ° и 45 °.
Изображение от сайта: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
КРАТКИ АНАТОМИЧЕН ПРЕГЛЕД НА ГРЪБНА
Гръбнакът на човешкото тяло, гръбначният стълб или рахисът е костна структура, която при възрастни е с размери около 70 сантиметра.
Състои се от 33-34 прешлени, подредени един върху друг, според най-класическото анатомично подразделение, гръбначният стълб има 5 секции:
- Цервикалната секция, която включва 7 прешлена, наречена шийни прешлени.
- Гръдният участък, който включва 12 прешлена, наречен гръден прешлен.
- Лумбалната част, която включва 5 прешлена, наречена лумбални прешлени.
- Сакралната част, която включва 5 прешлена, наречена сакрални прешлени.
- Опашната част, която включва 4 прешлена, наречена кокцигеален прешлен.
Гръбначните дупки на всеки прешлен съвпадат и това определя образуването на дълъг канал, който служи за настаняване на гръбначния мозък.
Гръбначният мозък е, заедно с мозъка, един от двата елемента, които изграждат централната нервна система.
Причини
Патологичната кифоза може да възникне по различни причини, включително:
- Лоша стойка (постурална кифоза)
- Наличието на морфологични аномалии в прешлените (кифоза на Шойерман)
- Ненормално развитие на гръбначния стълб по време на вътрематочния живот (вродена кифоза)
- Напредналата възраст
- Нараняване на гръбначния стълб
ПОСТУРАЛНА КИФОЗА
Постуралната кифоза е резултат от лошо отношение на стойката, което води до неправилно удължаване на връзките и мускулите, отговорни за поддържането на гръдните прешлени. Това удължаване променя нормалното положение на гръдните прешлени и трайно подчертава предната вдлъбнатина, образувана от гръдния участък на рахиса.
Кифозата на лошата стойка е по -често срещана сред младите хора, тъй като тези хора имат гръбначен стълб, който се оформя по -лесно от възрастен.
Класическите нагласи на лоша стойка са:
- Застанете с висящи ръце. Тази поза е известна още като увиснала поза.
- Облегнете се с гръдния отдел на гръбнака към облегалката на стола.
- Ако редовно използвате раница, заредете я с прекомерно тегло.
Фигура: вляво, пример за увиснала поза
КИФОЗА НА ШОЙЕРМАН
Известна още като ювенилна кифоза, кифозата на Шойерман е най -честата форма на патологична кифоза сред младото население.
Началото му се дължи на неправилно развитие на гръбначните тела, които вместо да имат класическата цилиндрично-правоъгълна форма, придобиват триъгълно-коничен вид.
Това неправилно развитие на гръбначните тела обикновено се случва през детството.
От строго медицинска гледна точка, кифозата на Шойерман е форма на остеохондроза, включваща прешлените.
Причините, които определят неправилното развитие на гръбначните тела, са неясни: според експертите кифозата на Шойерман би имала „многофакторен произход.
ВРЕДЕНА КИФОЗА
Тези, които страдат от вродена кифоза, се раждат с гръбначен стълб с анормални характеристики.
По принцип тези аномални характеристики произтичат от процеса на сливане на два или повече прешлени; по -рядко те са резултат от пренатална малформация на телата на прешлените.
В момента, въпреки многобройните изследвания, лекарите и изследователите не знаят какво точно променя вътрематочното развитие на гръбначния стълб.
КИФОЗА ПО ДЕЙНОСТ
След естествения процес на стареене, гръбначният стълб претърпява различни морфологични промени, които при някои индивиди са причина за повече или по -малко тежка патологична кифоза.
Морфологичните промени в гръбначния стълб са свързани с различни фактори, включително:
- Промяна в мускулната структура на гърба.
- Промени в лигаментите, които поддържат прешлените на гръбначния стълб.
- Лошо отношение към стойката.
ДРУГИ ПРИЧИНИ
Други възможни причини за кифоза са:
- Остеопороза: При наличие на остеопороза костите стават по -слаби и по -податливи на фрактури.
- Спондилоза: това е особена форма на артрит, която деформира междупрешленните тела и дисковете.
- Spina bifida: това е болестно състояние, което включва анормално развитие на гръбначния стълб.
- Болест на Paget: присъствието му съвпада с „промяна на костното ремоделиране и отслабване на костите.
- Неврофиброматоза: е генетично заболяване, което засяга нервната система.
- Мускулна дистрофия: това е генетично заболяване, което засяга доброто здраве на мускулите.
- Туберкулоза: е „бактериална инфекция, която засяга главно белите дробове.
- Гръбначен тумор.
Симптоми и усложнения
Леките патологични кифози могат да бъдат както асимптоматични - тоест без очевидни признаци и симптоми - и отговорни за някои характерни клинични прояви, като например:
- Болка в гърба.
- Усещане за скованост в гърба.
- Болезненост в гръбначния стълб.
- Склонност към лесна умора. При хора с патологична кифоза мускулите и връзките на гърба са подложени на по -голям стрес, отколкото при хора с нормален гръбначен стълб. Този повишен стрес причинява умора и умора по -лесно.
Като цяло, колкото по -тежка е кифозата, толкова по -вероятно е засегнатото лице да се оплаче от гореспоменатите симптоми.
ЕСТЕТИЧЕН ДИСКОМФОРТ
Особено при младите хора, кифозата може да предизвика определен естетически дискомфорт, поради ненормалната форма, която придава на гърба.
Дори и да не е симптом на кифоза, този дискомфорт може да повлияе и не малко на живота на тези, които го усещат.
УСЛОВИЯ
Усложненията на кифозата обикновено възникват, когато се забелязва подчертаването на предната вдлъбнатина на гръбначния стълб.
С други думи, тези с тежка патологична кифоза са по -застрашени от усложнения.
Възможните усложнения на кифозата са:
- Наличие на постоянна болка, която не реагира на лечение с обезболяващи.
- Наличие на затруднено дишане. Тези трудности се появяват поради компресията, упражнявана от гръбначния стълб, за да увреди белите дробове и дихателните пътища.
- Наличие на нарушения на нервната система. Тези нарушения възникват поради смачкването, оперирано от гръбначния стълб, за да се повредят нервите, които текат наблизо.
Някои класически симптоми на това усложнение са: изтръпване или слабост в ръцете или краката, проблеми с баланса, загуба на контрол на функцията на пикочния мехур и загуба на контрол на функцията на червата.
Усложненията на кифозата изискват медицинска помощ и много често изискват операция.
Диагностика
За диагностицирането на кифоза е от съществено значение да се извърши точен физически преглед и някои диагностични образни тестове, като: рентгенови лъчи, КТ и / или ядрено-магнитен резонанс.
Използването на други методи за изследване се случва в конкретни случаи на кифоза: например, ако пациентът показва подозрителни признаци на туберкулоза, лекарят може да предпише кръвни изследвания; ако вместо това пациентът е възрастен човек с вероятна остеопороза, лекарят вашият доставчик на здравни услуги може да предпише измерване на костната Ви маса (костна денситометрия).
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на класически физикален преглед за оценка на кифоза, лекарят внимателно наблюдава гръбначния стълб на пациента, като същевременно го моли да извърши някои специфични движения с гръб.
Въз основа на начина, по който пациентът изпълнява гореспоменатите движения, лекарят много често може да идентифицира наличието или отсъствието на кифоза.
ДИАГНОСТИКА НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО
Рентгеновите лъчи, КТ (или компютърна аксиална томография) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) предоставят полезна информация за точните характеристики на кифозата (тежест, засягане на съседни нервни структури, контакт на гръбначния стълб с други органи и др.).
Лечение
В случай на кифоза, лечението зависи от степента на подчертаване на кривината в гръдното ниво и от причините, предизвикали тази кривина.
Съществува:
- кифоза толкова лека и с причини, които не са особено тревожни, които не изискват никакво лечение;
- кифоза с лека до умерена тежест и коригируеми причини, които изискват прилагане на обезболяващи и изпълнение на определени упражнения за подобряване на позата и укрепване на мускулите (физиотерапия);
- тежка кифоза и причини важни от патологична гледна точка, които правят дори хирургическата интервенция незаменима.
ЕФЕКТИ НА ОБЛАКВАНЕТО НА БОЛКАТА И ФИЗИОТЕРАПИЯТА
Болкоуспокояващите и физиотерапевтичните упражнения за подобряване на стойката и укрепване на мускулите на гърба имат основната цел да намалят болката.
В някои случаи физиотерапията може да бъде полезна и за подобряване на външния вид на гръдния отдел на гръбначния стълб.
ХИРУРГИЯ
Операцията за кифоза - известна като спинална фузия за кифоза - позволява да се коригират прекомерно подчертаните изкривявания на гръдния отдел на гръбначния стълб и да се намали рискът от усложнения (очевидно в случаите, когато рискът от усложнения е висок).
За да бъдем точни, лекарите препоръчват използването на операция при наличие на тежка кифоза и за която ползите, получени чрез хирургичната операция, надвишават опасностите от последната. Всъщност е важно да напомним на читателите, че спиналното сливане за кифоза е много деликатна и сложна операция (може да отнеме от 4 до 8 часа).
Накратко, от оперативна гледна точка, спиналното сливане за кифоза се състои от сливане на два или повече прешлена, чрез използване на костни присадки, метални пластини и винтове.
Сливането на прешлените има за цел да възстанови поне частично нормалното гръдно изкривяване на гръбначния стълб.
Извършена под обща анестезия, операцията за спинално сливане изисква хоспитализация за около седмица и използване на скоба (обикновено наричана "преса за рамо") за най -малко 9 месеца.
Примери за класически обстоятелства, при които кифозата изисква операция:
- Когато кривината на гръдния отдел на гръбначния стълб е много изразена.
- Когато кривината причинява силна болка и лекарствата за болка са напълно неефективни.
- Когато кривината възпрепятства някои важни жизненоважни функции, като правилното дишане.
- Когато, при липса на операция, лекарите прогнозират по -нататъшно влошаване на кифозата.
МОЖЕ ЛИ ДА Е ПОЛЕЗНА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА СТРАЖИТЕЛ?
Понякога лекарите препоръчват използването на скоба или преса за рамо при малки пациенти с умерена кифоза.
В тези ситуации целта на рамената за изправяне е да се избегне влошаване на кривината.
Първоначално използването на скоба за кифоза може да бъде неудобно, но след това, много често, пациентът свиква с нея.
Предотвратяване
Единственият вид кифоза, за който съществуват безопасни превантивни мерки, е постуралната кифоза.
Тези превантивни мерки се състоят от:
- Избягвайте да приемате така наречената увиснала поза
- Седнете правилно
- Ако използвате раница ежедневно, избягвайте да я натоварвате с твърде много тежести
- Редовно се занимавайте с физически дейности, които включват разтягане на мускулите на гърба. Плуването, бягането, дългите разходки, йога и пилатес са сред най -препоръчителните двигателни дейности за превенция на патологична постурална кифоза.
