Рак на белия дроб: грижи и лечение

'Рак на белия дроб

Видове рак на белия дроб

Въз основа на външния вид, който раковите клетки представят при микроскопско изследване, могат да се разграничат два различни вида рак на белия дроб:

дребноклетъчен рак на белия дроб (микроцитом, овесена каша тумор) (18-20% от случаите)
НЕ-дребноклетъчен рак на белия дроб (плосък или епидермоиден карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином)

Конкретно:

Плоскоклетъчен карцином: това е най -често срещаният тип при мъжете, той произхожда от клетките, които облицоват дихателните пътища; представлява около 30% от случаите
Аденокарцином: се развива от клетки, които отделят слуз; по -често се среща при жените.През последните десетилетия се наблюдава намаляване на броя на случаите на плоскоклетъчен карцином, свързан с относително увеличение на аденокарциномите, вероятно поради повишената честота на рак на белия дроб сред жените.
Голям клетъчен карцином: името произлиза от големите заоблени клетки, които се появяват при микроскопско изследване; засяга около 15% от пациентите

Друг вид рак на белия дроб е мезотелиом, форма, която засяга плеврата (един вид двуслоен лист, който облицова белите дробове и ги кара да се прилепват към реберната повърхност). Основният рисков фактор за развитие на мезотелиом е излагането на азбест.

Опасност от различни форми на рак

Противно на това, което може да се мисли, малката клетъчна форма е значително по -опасна от голямата клетъчна. Микроцитомът всъщност е обект на бърз растеж и е по -вероятно да се разпространи в други органи. Статистически приблизително 90% от пациентите с дребноклетъчни тумори имат локално напреднало или метастатично заболяване

Точно поради тази агресивност в много случаи е напълно безполезно да се отстранява частта, съдържаща туморната маса (по време на диагностицирането туморните клетки често се разпространяват в различни органи); следователно химиотерапията - самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия - е лечението на избор.

Дребноклетъчният рак на белия дроб реагира много добре на химио и лъчетерапия, но въпреки това средната преживяемост е 14-18 месеца за ограничените форми и 9-12 месеца за разширените форми.

Вероятността да оцелеете пет години след поставянето на диагнозата като цяло е ниска, от порядъка на 3-8% от случаите.

За щастие, този вид рак на белия дроб е по -рядко срещаният от двете категории.

От друга страна, недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб са по-чести (около 80% от случаите), които са групирани в една категория поради еднаквостта на характеристиките и терапевтичните нужди.

Грижи и лечение

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на рак на белия дроб

Терапията за рак на белия дроб се различава според характеристиките на рака:

хистологичен тип (малки или недребноклетъчни)
етап на представяне

В случай на дребноклетъчен рак, стандартният подход включва подлагане на пациента на цикли на химио и лъчетерапия.Хирургията се използва рядко.

Хирургията, от друга страна, остава най-важното оръжие при лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб. Лекарите класифицират тези тумори по скала, състояща се от 4 етапа на нарастваща тежест. За всеки от тези етапи са предвидени специфични лечения.

Етапи I и II са кандидати за радикална операция. Понякога е необходимо също да се извърши химиотерапия преди операцията (неоадювантна химиотерапия), за да се намали размерът на тумора.
Етап I A и I B оцеляване при 5 аа. това е съответно 67% и 57% от случаите.
Етап II А и II В оцеляване при 5 аа. това е съответно 55% и 39% от случаите.
Този частичен успех на хирургичната терапия (риск от метастази след известно време след операцията) предполага необходимостта от свързване на системни (химиотерапия) и локални (лъчетерапия) "адювантни" лечения с операция.
Обикновено хирургията е показана за лечение на тумори на белия дроб от етап III. Като се има предвид ниската вероятност за оцеляване, операцията често се свързва или замества с неоадювантна (предоперативна химиотерапия) и адювантна (следоперативна) терапия. Двата терапевтични начина (лъчетерапия и химиотерапия) могат да бъдат съпътстващи или да се извършват последователно. Оцеляване на 5 г. това са 23% от случаите.
Етапите III B и IV (метастатични стадии) обикновено не се оперират и лечението на избор е представено от комбинацията от радиохимиотерапия. Много клинични проучвания показват, че полихимиотерапията (използваща множество лекарства) е по -добра от единичната химиотерапия. Оцеляване на 5 г. това е съответно 5% и 1% от случаите.

ЗАБЕЛЕЖКИ: Лечението с химиотерапия, когато е показано, трябва да започне възможно най -скоро, веднага след получаване на хистологичната диагноза.

Основното лекарство за химиотерапия е платината и нейните производни (цисплатин и карбоплатин) обикновено се комбинират с други антибластични средства. Наред с цисплатина, активните лекарства са митомицин-С, алкалоиди от винка, етопозид и ифосфамид.

От 90 -те години на миналия век са въведени нови антибласти, а именно: гемцитабин, винорелбин, таксани (паклитаксел и доцетаксел) и инхибитори на топоизомераза (иринотекан и топотекан).

Фармакологичните изследвания, за щастие, напредват година след година, откривайки нови лекарства и увеличавайки продължителността на живота на пациента. Новоразработените лекарства, като моноклонални антитела, имат за цел да подобрят ефикасността и да намалят страничните ефекти на терапията.

Видът на операцията варира в зависимост от размера и местоположението на тумора.

Лобектомия (отстраняване на единичен белодробен лоб): извършва се в случай на малък тумор с периферна локализация
Пневмомектомия (отстраняване на цял бял дроб): извършва се в по -големи или повече централни форми