Лекарства за лечение на ангина пекторис

Определение

Буквално терминът "ангина пекторис" се отнася до "гръдна болка": говорим за сложен синдром, характеризиращ се с интензивна болка в задната част на гръдната кост, която често се разпространява и в раменете, шията, челюстта и лявата ръка.

Ангина пекторис възниква, когато търсенето на сърце от кръв надвишава наличното (в коронарната циркулация).

Причини

Коронарната атеросклероза и вторичната миокардна исхемия са двата основни предразполагащи фактора за ангина пекторис: всъщност миокардното кръвоснабдяване може да бъде намалено поради наличието на атерома в коронарната артерия. Гръдният кош, в контекста на стенокардия, обикновено е резултат от повече или по -малко интензивно усилие, докато той има тенденция да се облекчава по време на почивка.

Симптоми

Характерно за ангината пекторис е гръдната болка, потискаща и свиваща, подобна на порока: болката има тенденция постепенно да намалява с почивка. Понякога болката се излъчва и в близките области (челюст, гърло, стомах) и не се засяга Други симптоми, свързани с ангина пекторис, включват: тревожност, киселини, сърдечен ритъм, слабост, диспнея, гадене, изпотяване, повръщане.

Информацията за Ангина - лекарства за лечение на ангина пекторис не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Ангина - Лекарства за лечение на Ангина Пекторис.

Лекарства

Корекцията на рисковите фактори и прилагането на прости правила за поведение могат да намалят риска от появата на ангина:

Избягвайте заседналия начин на живот: практикувайте постоянни упражнения всеки ден
Избягвайте диета, богата на липиди и прости захари: следвайте нискокалорична диета
Не пуши
Избягвайте алкохола
Вероятно следвайте лекарствено лечение за метаболитния синдром, един от най -опасните предразполагащи фактори за сърдечно -съдови заболявания като цяло и ангина пекторис в частност.

Целта на лечението на ангина (особено в нейната стабилна форма) е предотвратяване на инфаркт на миокарда и смърт: поради тази причина е от съществено значение да се сведе до минимум появата на вентрикуларни промени и тромбоза.
Ангината пекторис може да се лекува с сублингвален НИТРОГЛИЦЕРИН, евентуално свързан със ЗАБЛОКИРАЩО лекарство (ако пациентът има лека стабилна стенокардия без дисфункция на лявата камера). Препоръчва се да не се прекъсва внезапно лечението с тези лекарства, тъй като подобно поведение може да изостри ангината. В някои случаи е необходимо да се свърже лекарството КАЛЦИЕВ АНТАГОНИСТ с бета-блокер, а след това в крайна сметка да се замени с дълготраен нитрат. " действие.
За някои пациенти бета-блокерите могат да бъдат неподходящи, особено в случай на загуба на функция на лявата камера: в този случай е препоръчително да се приемат блокери на калциевите канали, като дилтиазем или верапамил, вероятно свързани с нитрат.
АНТИ-АГРЕГАНТИТЕ НА ПЛОШКИ (напр. Ацетилсалицилова киселина) също се използват широко в терапията за профилактика на стенокардия.
Статините са показани за минимизиране на възможността от сърдечно-съдови заболявания при пациенти в риск; за дългосрочна профилактика на стенокардия се препоръчва лечение с никорандил, активатор на калциевите канали с нитратен компонент.
Ако дори лекарствата не са достатъчни за облекчаване на гръдната болка и за избягване на усложненията от ангина пекторис, е възможно да се пристъпи към хирургическа интервенция, като поставяне на аортокоронарен байпас или ангиопластика.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу ангина пекторис, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере активната съставка и дозировката, най -подходяща за пациента, в зависимост от тежестта на заболяването , здравословното състояние на пациента и неговия отговор на лечението:

Бета-блокери за лечение на ангина пекторис: функцията на тези лекарства се упражнява на нивото на бета рецепторите на сложната адренергична система (мишена: бронхи, черен дроб, панкреас, периферни съдове, сърце). Много бета-блокиращи лекарства са наличен в продукти с бавно освобождаване, поради което често е (макар и не винаги) се изисква само ежедневна администрация; тези с по-кратка продължителност на действие, от друга страна, изискват 2-3 приема за 24-часов период. Бета-блокерите могат да стимулират астма, миокардна депресия и забавен сърдечен ритъм: не се препоръчва при пациенти с изразена нестабилна сърдечна недостатъчност, астма и бронхоспазъм.

Атенолол (напр. Атенол, Теноретик, Тенормин): препоръчва се терапията да започне с доза от 50 mg активна съставка на ден; в случай на липса на отговор след 7 дни терапия, е възможно да се приемат 100 mg от лекарството, веднъж дневно. Консултирайте се с Вашия лекар преди да вземете лекарството.
Надолол (напр. Corgard): започнете терапия за ангина пекторис с доза от 40 mg от лекарството, веднъж дневно. Поддържащата доза може да се увеличи до 80 mg, като винаги трябва да се приема веднъж дневно. Не надвишавайте 160-240 mg на ден.
Лабеталол (напр. Trandate, Ipolab): лекарството, по -подходящо за лечение на хипертония, може да се приема и при лечение на ангина пекторис: започнете терапията с доза от 15 mg / час, която постепенно се увеличава. Не превишавайте 120 mg на час.
Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): за лечение на ангина пекторис се препоръчва да започне терапия с активна доза от 400 mg, веднъж дневно (или 200 mg, два пъти дневно). „Тежка стенокардия, приемайте 300 mg от лекарството три пъти на ден. Не превишавайте 1200 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): за профилактика от ангина пекторис, вземете 100 mg от лекарството в еднократна доза или в две разделени дози; за поддържащата доза, приемайте 100-450 mg активна съставка на ден. Поддържайте същата доза за лечение от ангина пекторис.
Карведилол (напр. Colver): прилагайте в дози от 6,25 mg, които се приемат перорално, два пъти дневно, на пълен стомах. Поддържащата доза може да се увеличи до 25 mg, като винаги трябва да се приема в двойна дневна доза. Консултирайте се с Вашия лекар.
Тимолол малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): започнете терапията с лекарствена доза от 10 mg, която да се приема перорално два пъти дневно; поддържащата доза за лечение на ангина е приемането на 10-20 mg от лекарството два пъти дневно.

Нитрати за лечение на ангина пекторис: чрез намаляване на венозното връщане, тези лекарства облекчават натоварването на нивото на лявата камера.
Най -честите нежелани реакции: постурална хипотония, горещи вълни, главоболие

Нитроглицерин (напр. Venitrin T за инфузия, Trinitrine за инфузия, Natispray Spray, Triniplas пластири, таблетки, покрити с Trinitrine): лекарство за високи постижения за лечение на симптоми, свързани с ангина пекторис; терапевтичният му ефект обаче е сравнително кратък (продължава около 20-30 минути след приемане). Под формата на сублингвални таблетки се препоръчва да се приеме доза от лекарството в диапазона от 0,3 до 0,6 mg, която да се постави под езика: продължете с допълнително приложение, ако е необходимо, на всеки 5 минути. Под формата на езичен спрей се препоръчва да се прилагат 1-2 пръскания върху езика или под езика на всеки 3-5 минути, ако е необходимо, за не повече от 3 пръскания за 15 минути. Продължителността на действието може да бъде удължена чрез приемане на нитроглицеринови препарати трансдермално, въпреки че в този случай шансовете за развитие на толерантност се увеличават значително. Освен това нитроглицеринът може да се приема и чрез непрекъсната интравенозна инфузия: започнете с 5 mcg на минута, увеличавайки дозата с още 5 mcg / min на всеки 3-5 минути, до 20 mcg на минута. Впоследствие е възможно да се увеличи дозата от 10 на 20 mcg на минута, до максимум 200-400 mcg на минута. Консултирайте се с Вашия лекар.
Изосорбид динитрат (напр. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): лекарството е активно, ако е формулирано като сублингвални таблетки и е показано за пациенти с лека стенокардия (изискващи периодично приложение на нитрати). При исхемични прояви лекарството е показано и под формата на таблетки, които се приемат през устата. За разлика от нитроглицерина, терапевтичният ефект не е незабавен, но продължителността на действието е много по -голяма (няколко часа). Когато лекарството е неефективно в сублингвалната си форма, то е показано, ако се приема интравенозно. Показателно е, че за предотвратяване на епизоди на ангина пекторис се препоръчва да се приема променлива доза от 30 до 120 mg от лекарството, разделена на няколко дози в продължение на 24 часа. Чрез IV инжекция, вземете лекарството в доза от 2-10 mg, така че . Не превишавайте 20 mg на час. Може да се прилага и чрез аерозолен спрей, като в този случай е препоръчително да се напръскат 1-3 дози от 1,25 mg под езика.
Изосорбид мононитрат (напр. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): особено подходящ за профилактика на стенокардия: прилагайте изосорбид мононитрат в доза 1-3 mg, три пъти дневно за леки или умерени форми, за да се увеличи до 5 mg за тежка стенокардия. лечение на стенокардия: перорално, приемайте 2 mg (максимум 3) на ден; сублингвално, приемайте 0,3-1 mg от лекарството, за да се повтори, когато е необходимо. Лекарството се предлага и за интравенозна инфузия: в този случай, приложете 10-200 mcg активност на минута.

Nicorandil (напр. Ikorel, предварително условие): лекарството е активатор на калиеви канали, характеризиращо се с нитратен компонент: показано е както за профилактика, така и за лечение на ангина пекторис, благодарение на неговите съдоразширяващи свойства (действие върху вените и артериите ) Лекарството не е на пазара в Италия. Активната съставка се прилага интравенозно или перорално. Не приемайте в комбинация с лекарства за лечение на еректилна дисфункция (напр. Виагра).

Калциеви антагонисти за лечение на ангина пекторис: те действат положително при лечението и профилактиката на ангина пекторис чрез разширяване на кръвоносните съдове, засягайки и мускулните клетки на артериалните стени: чрез увеличаване и насърчаване на притока на кръв към сърцето, възможността епизоди на ангина пекторис.

Верапамил (напр. Изоптин, Ката): лекарството се предлага в таблетки с незабавно освобождаване: започнете терапия с активна доза от 80-120 mg, която да се приема три пъти дневно; алтернативно, приемайте 40 mg от лекарството, 3 пъти на ден. Точната поддържаща доза зависи от отговора на лечението и евентуално може да бъде увеличена ежедневно или седмично. Консултирайте се с Вашия лекар. Лекарството се предлага и под формата на таблетки с бавно освобождаване: за лечение на ангина пекторис започнете терапията с доза от 180 mg, които се приемат през устата, преди лягане. Отново поддържащата доза трябва да се определи въз основа на отговора на лечението.

ЗАБЕЛЕЖКА: в случай на предполагаема или установена исхемична болест на сърцето, Verpamil, свързан с бета-блокер, значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност!

Амлодипин (напр. Abis, Natam, Makadip, Pressac): за лечение на хронична стабилна или вазоспастична стенокардия се препоръчва да се приемат 5-10 mg активно през устата, веднъж дневно.
Дилтиазем (напр. Altiazem, Tildiem, Diladel): в доза от 30-60 mg, която трябва да се приема 3-4 пъти на ден, лекарството е показано за първоначална профилактика на ангина пекторис. Възможно е дозата да се увеличи до 180- 360 mg на ден (разделено на няколко дози, за поддържаща терапия).

Антитромбоцитни средства за лечение на ангина пекторис: ацетилсалициловата киселина и хепаринът са двете активни съставки с антикоагулантно действие, най -използвани за профилактика на стенокардия.

Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): лекарството се използва както за лечение на епизоди на ангина пекторис, така и за неговата профилактика: в първия случай се препоръчва терапията да започне с доза от 75 до 325 mg , да се вземат в най -кратки срокове от установената диагноза на заболяването. Терапията трябва да продължи цял живот. Същата доза се счита за профилактика на ангина пекторис. Точната доза винаги трябва да се определя от лекаря въз основа на тежестта на състоянието на пациента.
Хепарин (напр.Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): лекарството се използва успешно в терапията за нестабилна стенокардия, често свързана с ацетилсалицилова киселина.Примерно, за лечение на стенокардия, приемайте 5000 IU от лекарството веднъж дневно ( болусна инфузия), последвано от 1000 единици на час (за продължителна инфузия). Далтепарин (напр. Fragmin) се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с хепарин (често срещано): лекарството се предлага в дози, вариращи от 2500IU / 0,2 ml, до 18000IU / 0,72 ml. Дозировката за лечение и профилактика на ангина е изключително медицинска компетентност.