Аналните фисури са малки лезии, засягащи лигавицата на едноименния отвор.
Те причиняват много дискомфорт и болка; те често кървят, особено по време на евакуация на твърди изпражнения Типичен признак на анални фисури е наличието на жива кръв в тоалетна хартия.
Наличието на пукнатини в най -вътрешната част на ануса може да причини неволеви спазми, които намаляват притока на кръв, което я кара да стане хронична.
Ние уточняваме, че фисурите НЕ са хемороиди и че изискват частично различно фармакологично лечение (вазодилататор и невазоконстриктор).
Публикуваният материал има за цел да позволи бърз достъп до общи съвети, предложения и средства за защита, които лекарите и учебниците обикновено издават за лечение на анални фисури; тези индикации по никакъв начин не трябва да заместват мнението на лекуващия лекар или други здравни специалисти в сектора, които лекуват пациента.
Какво да правя
Аналните пукнатини са широко разпространено, но като цяло разрешимо неразположение.
Средствата, които ще изброим, стават необходими само когато дискомфортът не отшуми спонтанно в рамките на няколко дни.
- Ако има, лекувайте инфекцията.
- Избягвайте запек: съветите за предотвратяване / лечение на запек имат предимно диетичен и поведенчески характер.
- Избягвайте диария: препоръките за предотвратяване / лечение на диария също са основно хранителни и поведенчески.
- Практикувайте хладки вани и прилагайте анестетични мехлеми няколко пъти на ден (включително естествени средства): те се използват за намаляване на болката и отпускане на мускулите на вътрешния анален сфинктер.
- Намалете стреса и страха от евакуация: лекарствата са фармакологични (анксиолитични) и поведенчески (умствено обучение, дълбока релаксация и т. Н.). В някои случаи прекомерният страх тласка субекта да отложи дефекацията, утежняващ запек.
- Използване на анални разширители: по медицински съвет те могат да насърчат изцелението.
- Проктологична хирургия: това е необходимо лекарство само в най -тежките случаи.
Какво НЕ трябва да правите
- Игнорирайте всяка инфекция.
- Пренебрегване на запек и неотделяне на подходящото време за фазата на дефекация. Полагайки твърде много усилия, почти е сигурно, че пукнатините ще възникнат или ще се влошат.
- Прекаляване с лаксативи и водещо до диария.
- Пренебрегване на хронична диария (например в случай на раздразнено черво).
- Предпазвайте личната хигиена и / или използвайте много агресивни почистващи препарати, които дразнят лигавицата на ануса.
- Отлагане на изхождането поради страх от болка следващият епизод със сигурност ще стане по -остър.
Какво да ям
За допълнителна информация: Диета за анални фисури
Както се очаква, аналните фисури имат етиология, строго свързана с диетата.
Диетичната терапия обаче може да варира в зависимост от случая. Ако аналните пукнатини са причинени от запек или диария, хранителните корекции могат да се окажат различни.
- За нормализиране на червата винаги е полезно:
- Вземете добавки на базата на пробиотици и / или ферментирали храни: сред най -подходящите храни разпознаваме функционалните (например напитки с добавени съставки) и всички останали, естествено богати на физиологични бактерии (кисело мляко, мътеница, тофу, темпе, кефир и др.) .).
- Вземете разтворими добавки от фибри: инулин, глюкоманани и др. Важно е те да са добавки без неразтворими фибри и осмотични лаксативи.
- В случай на запек:
- Увеличете количеството диетични фибри до и над 30 g / ден; те се съдържат главно в: зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения.
- Пийте вода за най-малко 1 ml / kcal енергия в диетата: при средностатистическия човек, около 1,8-2,0 литра на ден.
- Осигурете процент от 25-30% мазнини в диетата: те имат смазващ ефект. Предпочитат се растителни масла, богати на противовъзпалителни молекули като омега 3, витамин Е и полифеноли (ленено семе, киви, гроздови семки, орехово масло); също и екстра върджин зехтин.
- В случай на диария:
- Може да е полезно да следвате диета с ниски остатъци, особено по отношение на процента на неразтворимите фибри. Напротив, разтворимите имат желираща функция, която понякога помага за подобряване на консистенцията. За допълнителна информация: Диета за диария
Какво НЕ трябва да ядете
- В случай на цьолиакия, избягвайте глутена (съдържащ се в пшеница, спелта, спелта, ръж, овес и сорго).
- В случай на непоносимост към лактоза, избягвайте мляко и производни.
- Избягвайте алкохола: те са склонни да дразнят червата и да дехидратират организма.В първия случай те влошават диарията, а във втория запек.
- Като процент от общите влакна, намалете количеството на неразтворимите влакна: съдържащи се преди всичко в триците, в кората на бобовите растения и др.; те биха могли да имат отрицателни ефекти в случай на диария.
- Избягвайте дразнещи молекули (пипер, лют червен пипер и др.) И нерви (кафе, какао и др.).
- В случай на диария, избягвайте слабителни храни: киви, бира, мед, бульон, горещо мляко, праскови, женско биле, тамаринд, касия и др.
- В случай на запек избягвайте стягащи храни: банан, лимон, мушмула, чай, боровинки и др.
Естествени лекове и средства за защита
- Лаксативи с разхлабващ и омекотяващ ефект за орална употреба. Те правят изпражненията меки, течащи, намалявайки разширяването и дразненето / кървенето: ленено семе, псилиум и инулин.
- Слез, живовляк и алтея, винаги за перорална употреба, както и като слабителни, те също действат като противовъзпалителни и лечебни средства.
- Оман, гел от алое вера, бял равнец и етерични масла (лавандула, кипарис, градински чай, жълт кантарион, мащерка, центела азиатска и здравец): използват се като отвара или в крем или в хладки разтвори (и двете за външна употреба), те имат противовъзпалителни, лечебни ефекти, антимикробни средства, имуностимуланти и анестетици.
Фармакологично лечение
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на анални фисури
Фармакологичните средства за лечение на анални фисури са:
- Лидокаин: например: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Това е локален анестетичен продукт, използван в терапията на болката както при анални фисури, така и при хемороиди. Понякога се свързва със стероиди (хидрокортизон) с противовъзпалителна функция.Тези лекарства са много полезни, когато болката пречи на чревната перисталтика.
- Семена от псилиум: например фибролакс. Това е слабително средство, което увеличава фекалния обем, което трябва да се използва в случай на анални пукнатини, причинени от запек. Той трябва да се прилага през устата в дози от 3,5 g след хранене, около 2 или 3 пъти на ден в продължение на 2-3 дни; изисква пиене на много вода.
- Нифедипин и лидокаин: например Антролин. Това е крем за локална употреба на базата на калциеви антагонисти.Прилага се в ректума за отпускане на периферната гладка мускулатура и е свързан с лидокаин.Трябва да се прилага 2 пъти дневно в продължение на поне 6 седмици.
- Дилтиазем: например Кардизем. Той действа като предишния и се използва заедно с кортизон.
- Нитроглицерин. Мехлем (0,2-0,3-0,4%) за локално приложение. Да се прилага 2-3 пъти на ден (дори в продължение на 6 месеца) след цялостно почистване.
- Тринитроглицерин: например ректогезик. Това е мускулен релаксант, показан за намаляване на болката дори в най -тежките случаи. Прилагането се препоръчва на всеки 12 часа за не повече от три седмици.
- Ботулинов токсин: като Botox, Vistabex, Bocouture и Xeomin. Чрез инжектиране на тези отровни съединения се получава химическа денервация за няколко месеца; това е полезно за отпускане на мускулите.
Предотвратяване
Предотвратяването на анални пукнатини е доста просто, дори ако субективността играе основна роля в началото:
- Превенция на запек:
- Диета, богата на фибри и вода.
- Редовен живот, не заседнал или забързан, с подходящото време за посвещаване на евакуация.
- Профилактика на диария:
- Избягвайте храни, отговорни за нежелани реакции (глутен за целиакия и лактоза за непоносимост).
- Избягвайте чревни инфекции.
- Избягвайте промяната на чревната бактериална флора.
- Избягвайте прекаляването с лаксативи.
- Погрижете се за личната хигиена, но не прекалявайте с агресивността на перилните препарати.
Медицинско лечение
- Частична резекция на вътрешния анален сфинктер: проста операция с хоспитализация за около един ден; усложненията са статистически незначителни.
- Анулопластика: тя също се счита за лесна операция и изписването се извършва за около 24 часа; усложненията са редки. Тя се основава на покриване на увредената област чрез връщане на клапи на кожата, взети от високи позиции на тялото.
