Всъщност причините за вътрешната болка в коляното включват: артроза на коляното, травми на медиалния колатерален лигамент, травми на медиалния менискус, ревматоиден артрит, бурсит на гъши крак или бурсит на ансерина, на средната пателарна гънка и натъртвания на медиалното коляно.
Кратко анатомично извикване на коляното
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на пателата и центъра на горната повърхност на пищяла, предпазвайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и пателарното сухожилие, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни с смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял с амортизираща и антифрикционна функция, разположени отстрани на горната повърхност на пищяла.
Вътрешна болка в коляното означава болка в медиалната част на коляното
"Вътрешно коляно" е жаргонният термин за медиалната част на коляното.
Следователно, вътрешната болка в коляното е, на специализиран език, болка в медиалната част на коляното.
В анатомията думата "медиална" е синоним на близост до сагиталната равнина, това е предно-задната ос, която симетрично разделя човешкото тяло на две части, давайки дясна и лява половина.
Коя медицинска фигура лекува вътрешна болка в коляното?
Причините за вътрешната болка в коляното са въпрос на лекари -ортопеди, т.е. лекари, специализирани в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии, които могат да засегнат опорно -двигателния апарат.
Кой страда най -много от вътрешната болка в коляното?
Вътрешната болка в коляното е често срещан симптом, който може да засегне хора от всички възрасти и който има „по -висока честота сред спортисти и като цяло много активни индивиди.
, има най -честите си причини:
- L "остеоартрит на коляното;
- Травми на медиалния колатерален лигамент;
- Наранявания на медиалния менискус;
- Ревматоиден артрит;
- Така нареченият бурсит от гъши крак или ансерин бурсит;
- Така нареченият синдром на средната пателарна гънка;
- Синини по медиалното коляно без увреждане на ставните компоненти.
Остеоартрит на коляното
Остеоартритът на коляното е хронично възпаление на коляното, което е резултат от дегенерацията на ставния хрущял, присъстващ на бедрената кост и / или хрущяла на менискусите, присъстващи на пищяла.
Остеоартритът на коляното е, за съжаление, необратимо и прогресиращо състояние; то всъщност причинява наранявания на хрущяла на коляното, които е невъзможно да се възстановят и с тенденция да се влошават с течение на времето.
В медицинската област остеоартритът на коляното е състояние, известно още като гонартроза или остеоартрит на коляното.
Знаете ли, че ...
Остеоартритът е форма на артрит (възпаление на ставите); за да бъдем точни, това е форма на "износване" на артритните стави на хрущялите.
От многобройните съществуващи форми на артрит, остеоартритът е най -разпространен: само в САЩ той засяга 27 милиона души!
Травми на медиалния колатерален лигамент
Медиалният колатерален лигамент, или вътрешният колатерален лигамент, е лигаментът на коляното, разположен от вътрешната страна на ставата, произхождащ от така наречения медиален епикондил на бедрената кост и завършващ с така наречения медиален кондил на пищяла.
Травмите на медиалния колатерален лигамент се състоят от щамове или в най-лошия случай разкъсвания на съединително-влакнестата тъкан, съставляваща въпросния лигамент.
Обикновено напреженията и разкъсванията на медиалния колатерален лигамент са резултат от изкълчване на коляното след внезапна и рязка травма (лошо падане, необичайно усукване и т.н.).
Хората, които спортуват, при които се очаква внезапна промяна на посоката на бягане и скокове, ще пострадат най -много от наранявания на медиалния страничен лигамент (например: футбол, ръгби или баскетбол) и възрастни хора с проблеми при ходене.
В медицината терминът "навяхване" показва нараняване на "мускулно -скелетната система, което се характеризира с" временно изменение на вътрешните анатомични взаимоотношения на "ставата и последващото увреждане, повече или по -малко дълбоко, на един или повече компоненти на ставата .
Травми на медиалния менискус
Медиалният менискус, или вътрешният менискус, е полумесец (или С) -образен слой от влакнест хрущял, който се намира върху медиалната част на горната повърхност на пищяла и служи главно за абсорбиране на ударите върху ставата. .
Нараняванията на медиалния менискус се състоят от наранявания, разкъсвания и разкъсвания на влакнестия хрущял, съставляващи вътрешния менискус.
В повечето случаи нараняванията на медиалния менискус са резултат от изкълчване на коляното след рязко и внезапно травматично събитие; по -рядко те са резултат от многократни неправилни натоварвания върху ставата, които в дългосрочен план са вредни за вътрешния менискус.
Знаете ли, че ...
Има различни видове нараняване на медиалния менискус; най -често срещаните видове медиални лезии на менискуса включват: радиална лезия, лезия на клапата, лезия "дръжка на кофата", надлъжна лезия и дегенеративна лезия.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на синовиалните стави, чиято основна цел е синовиалната мембрана и което с течение на времето определя промяната на ставната капсула, връзките и ставния хрущял.
Ревматоидният артрит е медицинско състояние, което произхожда от нарушение на имунната система, което е причината за включването му в списъка на автоимунните заболявания.
Точната причина, която променя функциите на имунната система и води до ревматоиден артрит, е неясна; Факт е обаче, че фактори като „принадлежност към женския пол, над 40 -годишна възраст, пушене на цигари и контакт с някои патогени като„ херпесен вирус или вирус на Epstein Barr.
Бурсит на гъши крак
В областта на медицината терминът „бурсит“ показва „възпалението на синовиалната бурса, т.е. "триене между връзки, сухожилия и ставни хрущяли.
Бурситът на гъши крак е възпаление на синовиалната бурса на коляното между медиалния колатерален лигамент и така наречения гъши крак (или pes anserinus), т.е. медиалната изпъкналост, присъстваща в проксималния край на пищяла, върху която са поставени сарториус, грацилис и полусухожилни мускули.
Причините за бурсит на гъши крак могат да бъдат:
- Директна травма на синовиалната торба, описана по -горе, такава, че да причини нараняване;
- Прекомерна употреба на колянната става;
- Анормалното триене между описаната по -горе синовиална бурса и една от съседните анатомични структури;
- Лошо разтягане и лоша гъвкавост на подколенните сухожилия.
При бурсит от гъши крак болката във вътрешното коляно е резултат от компресията, която синовиалната бурса, герой на въпросното състояние, упражнява върху съседните ставни структури, след възпалението и последващото подуване.
Знаете ли, че ...
Рисковите фактори за бурсит на гъши крак включват затлъстяване, остеоартрит на коляното и травми на медиалния менискус.
Синдром на средната пателарна гънка
В медицината терминът "plica" се отнася до "синовиална става" се отнася до една от характерните гънки, присъстващи на синовиалната мембрана.
Синдромът на средната пателарна гънка е дразнене, последвано от възпаление, на една от типичните гънки, присъстващи на медиалната част на синовиалната мембрана на коляното.
По принцип синдромът на средно -пателарната гънка е свързан с прекомерна употреба на коляното: например, той може да бъде причинен от непрекъснатото повтаряне на движение на флексия.
Средни контузии на коляното
Натъртвания на коляното в медиалната област са наранявания на вътрешната част на коляното, които не нарушават целостта на ставните структури, но които все още са отговорни за болката.
Обикновено произходът на вътрешните натъртвания на коляното са неволни падания или удари, които пряко засягат вътрешната страна на ставата.
Вътрешните натъртвания на коляното са състояние с лека клинична значимост.
Причини за вътрешна болка в коляното при млади хора
При младите хора най -честите причини за вътрешна болка в коляното са малко по -различни от тези, съобщени за възрастни и възрастни хора.
По -конкретно, тези причинно -следствени фактори са:
- Пателарна сублуксация;
- Пателарен или пателарен тендинит;
- Тибиален апофизит или синдром на Осгуд-Шлатер.
Усложнения
Ако причината е клинично значимо състояние като остеоартрит на коляното или ако лечението на провокиращата причина е неподходящо, болката във вътрешното коляно може да приеме характеристиките на хронично състояние, което измъчва пациента дори по време на изпълнението на най - тривиални дейности. ежедневно (например: изкачване на стълби или влизане или излизане от колата).
Кога да посетите лекар?
Вътрешната болка в коляното е симптом, който трябва да тревожи и да накара засегнатото лице да посети лекар, когато:
- Това продължава от няколко дни;
- Въпреки почивката и прилагането на лед, той продължава и не показва признаци на подобрение;
- Това е резултат от изкълчване на коляното;
- Той е свързан с няколко други симптоми (напр. Скованост на ставите, подуване, намалена подвижност на ставите и т.н.).
и противовъзпалително, което много хора подценяват.
Като правило, при наличие на вътрешни болки в коляното, лекарите препоръчват прилагането на лед 4-5 пъти на ден, в продължение на поне 15-20 минути;
- Прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Благодарение на противовъзпалителната си сила, НСПВС облекчават болезненото усещане; - Прилагане, около коляното, на еластична лента за компресия.
Използването на еластична компресионна лента служи за смекчаване на всяко подуване и възможно чувство за нестабилност в коляното; - Повдигане на долния крайник.
Поддържането на долния крайник повдигнат намалява кръвоснабдяването на коляното; по -малкият приток на кръв към болезнено коляно облекчава болката и помага за отстраняване на подуване.
Какво да направите, ако консервативната терапия се провали?
Ако вътрешната ви болка в коляното продължава въпреки горната консервативна терапия, Вашият лекар ще Ви предложи по -инвазивни лечения, леко или значително (в зависимост от обстоятелствата), включително:
- Локализирано инжектиране на кортикостероиди.
Кортикостероидите са много ефективни противовъзпалителни средства; поради възможните им нежелани ефекти обаче лекарите ги използват само при строга необходимост; - Използването на скоба за коляно като опорен елемент за ставата;
- Физиотерапия.
От съществено значение, когато вътрешната болка в коляното и свързаните с нея симптоми не са повлияни от ползите от почивката, физиотерапията включва укрепващи и разтягащи упражнения за всички мускули на страдащия долен крайник; по -специално, заслужава да се отбележи значението на укрепването на мускулите на долната част крайник. бедро. - Отводняване на излишната течност (терапевтична артроцентеза).
Състои се от въвеждане на специална игла вътре в страдащото коляно (за да бъдем точни къде локализира подуването) и аспириране.
Често при аспирация лекуващият лекар придружава инжектирането на противовъзпалително лекарство, принадлежащо към категорията кортикостероиди и / или инжектирането на хиалуронова киселина. - Операцията.
Това е най -инвазивното решение досега, дори ако - важно е да се отбележи - днес оперативните техники са много по -кървави, отколкото в миналото.
Хирургията се превръща в единствения път напред, когато не само консервативните лечения, но и току -що споменатите (кортикостероиди, скоби за коляното и др.) Се оказаха неефективни.
Как причината за вътрешната болка в коляното влияе върху терапията
При терапевтичното управление на вътрешната болка в коляното причината за болката е важна, защото:
- Той влияе върху продължителността на консервативната терапия.
- Това влияе върху вероятността за успех на консервативната терапия.
- Това е „елементът, върху който се основава планирането на евентуална физиотерапия“. Физиотерапевтичните упражнения варират в зависимост от причината за вътрешната болка в коляното.
- Подобно на предишния случай, това е елементът, върху който се основава планирането на евентуална хирургическа интервенция. За всяка причина за вътрешни болки в коляното има ad hoc хирургично лечение.
