Общност
Имунотерапията е метод за лечение на патологии, основан на използването на вещества, които действат върху имунната система.
- Потискаща имунотерапия: когато искате да потиснете реакцията на имунната система. Потискащата имунотерапия се използва например за лечение на алергии, при които има „свръхчувствителност на организма към определени външни агенти (антигени). Целта на имунотерапията, в този случай, е да се ограничи прекомерната имунна реакция, която е задейства се в отговор на контакт с антигена; по този начин се получава десенсибилизация на организма към агентите, предизвикващи алергията.
Други обстоятелства, които правят потискащата имунотерапия подходяща, включват трансплантация на органи, за предотвратяване на отхвърляне и лечение на автоимунни заболявания. - Активираща имунотерапия: в този случай целта на имунотерапията е да предизвика или усили имунен отговор на антимикробната имунотерапия - включително ваксини срещу инфекциозни агенти - напр на онкологичната имунотерапия, т.е. имунотерапия, използвана при лечението на тумори.
Активиращата имунотерапия може да се използва и в случай на имунодефицит, причинен от патологии (например СПИН) или от ятрогенен произход (страничен ефект от други лечения, като химиотерапия или лъчетерапия).
Онкологична имунотерапия
Раковата имунотерапия използва имунната система за лечение на рак.
Клетките на нашето тяло излагат на повърхността си молекули от различно естество, като протеини и въглехидрати.
Злокачествените клетки - вследствие на мутациите, довели до развитието на тумора - излагат на повърхността си молекули, различни от тези, изложени от здрави клетки. Тези молекули се наричат туморни антигени. Раковата имунотерапия използва този феномен: клетките на имунната система може да са в състояние да открият туморни антигени и да атакуват болните клетки, които ги излагат.
Раковата имунотерапия може да бъде разделена на три основни групи:
- клетъчна терапия;
- терапия с антитела;
- цитокинова терапия.
Клетъчна терапия
Клетъчната терапия включва прилагането на т.нар ракови ваксини. Обикновено имунните клетки се вземат от пациенти с рак, както от кръвния поток, така и от самия тумор. След като бъдат събрани, имунните клетки се активират за специфично разпознаване на туморни клетки, след това се култивират in vitro и накрая се връщат при пациента. По този начин, след като се върнат в тялото, тумор-специфичните имунни клетки трябва да могат да го идентифицират и атакуват.
Видовете имунни клетки, които могат да се използват в клетъчната имунотерапия са дендритни клетки, естествени клетки убийци, i цитотоксични Т лимфоцити и клетки-убийци, активирани от лимфокин.
Към днешна дата (април 2015 г.) в Европа е одобрена само една клетъчна имунотерапевтична ваксина срещу рак; лекарството се нарича Provenge ® и се използва за лечение на напреднал рак на простатата. Много други ваксини са във фаза на проучване и проучване, докато някои вече са в напреднали клинични изпитвания.
Терапия с антитела
Имунотерапията с антитела несъмнено е утвърдена и широко разпространена терапия за лечение на тумори.
Антителата са протеини със специфична "Y" -образна структура, които произхождат от клетки на имунната система, наречени плазмени клетки. В съответствие с късите рамена на "Y" има специфични области, способни да разпознават множество видове антигени. Когато антитялото разпознае антиген, те взаимодействат „помежду си с някакъв механизъм“Ключалка". По -специално, може да се каже, че всяко антитяло има" ключалка "(поставена на късите рамена на" Y "), която съответства на специфичен" ключ "(антиген). Когато настъпи взаимодействие антиген -антитяло - следователно когато ключът е "вмъкнат" - антитялото се активира, инициирайки каскадата от биохимични сигнали, която води до имунния отговор на организма.
При нормални физиологични условия антителата на имунната система се използват главно за разпознаване на патогенни микроорганизми. Съществуват обаче антитела, които могат да разпознаят туморни антигени и следователно могат да се използват при лечението на тумори.
При имунотерапията с антитела, моноклонални антитела (mAb), наречени така, защото са клонинги от клетъчни линии, получени от „единична имунна клетка.
След като "антигенът от интерес" бъде идентифициран, е възможно да се създадат - благодарение на специални техники - моноклонални антитела, които са специфични за този "антиген.
По -долу са дадени някои от моноклоналните антитела, използвани за лечение на рак.
- Alemtuzumab, прилаган интравенозно, се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия.
- Бевацизумаб, използвани в комбинация с други противоракови средства за лечение на метастатичен колоректален рак, напреднал или метастатичен рак на белия дроб, метастатичен рак на гърдата и напреднал или метастатичен рак на бъбреците. Прилага се интравенозно.
- Цетуксимаб, прилаган чрез интравенозна инфузия, се използва за лечение на метастатични ракови заболявания на дебелото черво и ректума и рак на главата и шията.
- Ибритумомаб тиуксетан (Zevalin ®), това моноклонално антитяло е конюгирано с радиоактивния изотоп итрий 90. Следователно той комбинира активността на антитялото с тази на γ лъчите, произведени от радиоизотопа. Той е първият агент, който става част от радиоимунотерапия. Използва се за лечение на неходжкинови лимфоми и се прилага интравенозно.
- Ипилимумаб, използвани при лечението на напреднали меланоми, прилагани чрез капка по капка инфузия във вена.
- Панитумумаб, се прилага интравенозно и се използва за лечение на метастатичен колоректален рак.
- Ритуксимаб, използвани при лечението на неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия; използва се и за лечение на ревматоиден артрит.Прилага се чрез интравенозна инфузия.
- Трастузумаб, използвани за лечение на рак на гърдата; той се открива като прах, който се разтваря за приложение чрез интравенозна инфузия.
Цитокинови терапии
Цитокините са полипептидни медиатори, тоест те са протеини, отговорни за комуникацията между различните клетки, които изграждат имунната система, и между имунните клетки и други тъкани и органи.
Някои цитокини се произвеждат от клетки на имунната система и могат да се използват в „имунотерапия срещу рак, като например“интерлевкин-2 и "интерферон-α.
L "интерлевкин-2 използва се при лечение на меланом, рак на бъбреците и остра миелоидна левкемия.
L "интерферон-α използва се за лечение на косменоклетъчна левкемия, хронична миелоидна левкемия, множествен миелом, фоликуларен лимфом и меланом.
Странични ефекти
Страничните ефекти, които могат да бъдат причинени от имунотерапията, се дължат на свръхактивността на имунната система. Всъщност може да се случи имунната система да атакува не само болните клетки, но и здравите, защото вече не е в състояние да ги разпознае като такива.
Страничните ефекти обаче могат да варират в зависимост от вида на имунотерапията и прилаганото лекарство. Най -честите ефекти могат да бъдат:
- Умора;
- Сърбеж и зачервяване;
- Гадене и повръщане;
- Диария;
- Колит;
- Увеличаване на трансаминазите (ензими в организма, които често се използват като индекс за идентифициране на наличието на увреждане на черния дроб);
- Нарушено функциониране на жлезите с вътрешна секреция, особено на щитовидната жлеза и хипофизата.
Въпреки страничните ефекти, които могат да възникнат, силната страна на имунотерапията е, че тя не използва лекарства, които влияят директно върху раковите клетки, а вместо това използва молекули и клетки на имунната система, които естествено са част от тялото.
Лимфоцитите (клетките, които изграждат имунната система) могат селективно да атакуват злокачествени клетки, като значително намаляват туморната маса. Имунотерапията може да направи възможно излекуването на неоперабилни тумори и по този начин да увеличи средната преживяемост.
Точно поради надеждите, които предлага, са в ход проучвания и клинични изпитвания, които използват имунотерапия за лечение на множество видове тумори.
