Бронхоспазъм

обгръщащи бронхи и бронхиоли; следва стеснение, ако не и пълно запушване на дихателните пътища.

От сайта: biology-forums.com

Хората с бронхоспазъм затрудняват дишането, кашлят, хрипове при дишане и се оплакват от стягане в гърдите. Наличието на кашлица е свързано с повишеното производство на слуз от лигавицата на запушени бронхи и бронхиоли.
Основните причини за бронхоспазъм са астма и бронхит; и двете състояния са възпалителни.
Често физическият преглед и оценката на медицинската история на пациента са достатъчни за окончателна диагноза.
Терапията е фармакологична и се състои от лекарства за отваряне на дихателните пътища (бета2-агонисти и антихолинергични бронходилататори) и противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалителното състояние (кортикостероиди).

Анатомия на бронхите и бронхиолите

Бронхите представляват дихателните пътища, следващи трахеята.

При възрастни трахеята се разклонява на нивото на 4-5-ти гръден прешлен, за да даде началото на двата първични (или основни) бронхи, един за десния белодроб и един за левия бял дроб.
Първичните бронхи от своя страна са разделени на клони с все по -нисък калибър, съставляващи това, което в медицинския жаргон се нарича бронхиално дърво.
Бронхиалното дърво се състои от дихателни пътища (или дихателни), външни за белите дробове (първични извънбелодробни бронхи) и интрабелодробни дихателни пътища (вторични и третични бронхи, бронхиоли, крайни бронхиоли и дихателни бронхиоли).
Подобно на горните дихателни пътища (които са: носните кухини, назофаринкса, фаринкса, ларинкса и трахеята), бронхите имат функцията да транспортират въздуха, идващ от външната среда към функционалните единици на белите дробове: т.н. -наречени алвеоли.
Заобиколени от гъста мрежа от капиляри, алвеолите са малки торбички, които приемат вдишания въздух и позволяват на кръвта да се „зареди“ с кислорода, необходим за целия организъм. Всъщност именно в алвеолите се извършва газообразният обмен на се осъществява кислород - въглероден диоксид между кръвта, циркулиращ в капилярите, и атмосферния въздух, въведен чрез дишане.
От хистологична гледна точка бронхо-бронхиоловата система има тенденция постепенно да променя структурата си, тъй като прониква все повече и повече в белите дробове: в първичните бронхи хрущялната компонента превъзхожда мускулната (има забележително сходство с трахея); започвайки от вторичните бронхи и точно преди алвеолите, мускулният компонент поема и постепенно замества хрущялния.

на бронхите или бронхиолите, което причинява стесняване или в особено тежки случаи „пълна оклузия“ на дихателните пътища.
Тоталното стесняване или запушване обикновено е временно, така че рано или късно има възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

ОСНОВНИ ПОСЛЕДСТВИЯ НА БРОНХОСПАЗМА

Индивид, страдащ от бронхоспазъм, затруднява дишането, тъй като има пречка за преминаването на въздух през бронхите и / или бронхиолите.
Ситуацията обаче е малко по -сложна, отколкото може да се мисли.Всъщност стесняването или запушването предизвикват бронхиалната лигавица да произвежда големи количества слуз, която:

помага за блокиране на въздуха, постъпващ в белите дробове,
дразни вътрешната стена на бронхите (или бронхиолите), като я възпалява
благоприятства появата на кашлица (N.B .: кашлицата е защитен механизъм, който служи за изхвърляне на тази обструктивна слуз).

те обикновено се влошават след контакт с алергени * (например цветен прашец, храна, прах, животински косми и др.), респираторни инфекции, лекарства (по-специално НСПВС и бета-блокери), физическо натоварване, прекомерни емоции, стрес и тютюнопушене.

Фигура: сравнение между дихателните пътища на астматик с бронхоспазъм и здрав индивид. Можете да забележите стесняването на прохода за въздуха и наличието на слуз (в жълто). От сайта: grosiramazing.com

Инфекциозни агенти, които могат да причинят бронхит и впоследствие епизоди на бронхоспазъм.

Грипни вируси
Синцитиален вирус
Аденовирус
Haemophilus influenzae
пневмокок
Moraxella catarrhalis

Бронхитът, от друга страна, може да бъде остро или хронично обстоятелство, което възниква поради респираторни инфекции (като настинка или грип), цигарен дим и / или замърсяване (околна среда, домакинство или работа). Хроничните форми на бронхит представляват болезнено състояние, известно още като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

* Алергените са вещества, които тялото разпознава и интерпретира като чужди и потенциално опасни, поради което заслужават имунна атака, насочена към тяхната неутрализация.

ДРУГИ ПРИЧИНИ

При очевидно здрави индивиди епизодите на бронхоспазъм също могат да бъдат причинени от:

Контакт или близост до определени вещества (включително цветен прашец, прах, храна, мухъл, животински косми и т.н.), към които има „непоносимост или“ алергия.
Физическа активност, която е интензивна или твърде висока по отношение на възможностите на индивида, който я извършва.
Приемът на някои лекарства, включително антибиотици, НСПВС и антихипертензивни средства.Възможността за предизвикване на бронхоспазъм обикновено е свързана с непоносимост на пациента към гореспоменатите лекарства.
Обща анестезия, практикувана в хирургията, преди някои много инвазивни операции.В тези ситуации бронхоспазмът представлява усложнение.
Установяването му е след прилагане от лекаря на тръбата, която се използва за поддържане на дишането на пациента по време на операцията.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Всички астматици, страдащи от бронхит, хора, изложени на тригери на бронхит (инфекциозни заболявания, замърсена среда и т.н.) и лица, алергични към някои от споменатите по -горе вещества, очевидно са изложени на висок риск от бронхоспазъм.

които характеризират бронхоспазъм са:

Кашлица. Механизмът, който задейства кашлицата, вече е разгледан.
Хрипове и хрипове. При хора с астма или хроничен бронхит тези затруднения в дишането обикновено се влошават вечер, рано сутрин или след физическа активност.
Наличие на хрипове при дишане. Това са необичайни звуци, които пациентът издава по време на вдишванията.
Стегнатост в гърдите. Това е подобно на усещане за натиск в гърдите. Понякога може да се почувства истинска болка.

УСЛОВИЯ

Ако бронхоспазмът е особено тежък и не се лекува правилно, затрудненото дишане може да продължи достатъчно дълго, за да накара пациента да умре от задушаване.
Клиничните прояви, характеризиращи наличието на тежки затруднения в дишането, са: диспнея в покой, цианоза (обикновено в пръстите) и увеличаване на сърдечната честота.

КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?

Според лекарите е добре да се свържете с тях при наличие на:

Кашлица, която не показва признаци на преминаване
Дрънкане при дишане, което вместо да се подобри, се влошава
Треска
Леки проблеми с дишането

Освен това, винаги според мнението на експертите, това са симптоми, които изискват незабавен медицински преглед:

Кашлица с кръв
Диспнея и цианоза на пръстите
Болка в гърдите
Значително увеличаване на сърдечната честота

Остър бронхит

Хроничен бронхит (хронична обструктивна белодробна болест)

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Инструменталните тестове, които лекарите използват, за да достигнат окончателна диагноза и да изследват причините за задействане, са:

Рентгенография на гръдния кош. Той предоставя "доста ясна картина на белите дробове и други структури в гръдния кош. Показва всякакви признаци на" белодробна инфекция. Това е безболезнен тест, но все пак минимално инвазивен, тъй като излага пациента на (много ниска) доза йонизираща радиация.
Спирометрия. Бърза, практична и безболезнена спирометрия записва вдишващия и издишващия капацитет на белите дробове и проходимостта (т.е. отварянето) на дихателните пътища, преминаващи през последните.
КТ (компютърна аксиална томография). Той предоставя много изчерпателни триизмерни изображения на органите, съдържащи се в гръдната кухина. Следователно той е в състояние да покаже повечето аномалии, които могат да засегнат белите дробове (признаци на инфекция, признаци на възпаление и т.н.).
Това включва излагане на пациента на пренебрежимо малка доза йонизираща радиация, така че трябва да се счита за инвазивен тест (макар и напълно безболезнен).
При определени обстоятелства, за да се повиши качеството на изображенията, лекарят въвежда контрастен агент в кръвта на пациента. Ако се използва, това вещество повишава нивото на инвазивност на изследването, тъй като може да предизвика алергична реакция (N.B .: това обикновено се случва при предразположени лица).

и инхалаторни кортикостероиди.

БЕТА2-АГОНИСТИ

Бета2-агонистите са производни на норепинефрин.

Тези лекарства са особено подходящи за облекчаване на симптомите, характеризиращи остри астматични пристъпи, тъй като те са в състояние да освободят гладките мускули на бронхите и бронхиолите за много кратко време.
Ефективни дори когато причините не са от астматичен характер, най-използваните бета2-агонисти са:

Салбутамол
Салметерол
Формотеролът

Моля обърнете внимание: бета2-агонистите не намаляват възпалителното състояние на бронхиалното дърво; следователно тяхното действие се ограничава до подобряване на симптоматичната картина.

АНТИКОЛИНЕРГИЧНИ БРОНХОДИЛАТОРИ

Както можете да се досетите от името, антихолинергичните бронходилататори разширяват дихателните пътища, въздействайки върху бронхиалните мускули. Крайната цел на техния прием е да позволи на пациента да диша по -добре.
Има две категории антихолинергични бронходилататори: краткодействащи антихолинергични бронходилататори и дълготрайни антихолинергични бронходилататори. Първите влизат в действие за много кратко време, което ги прави особено подходящи за остри епизоди на бронхоспазъм; последните действат с по -дълго време, което ги прави подходящи лекарства за предотвратяване на бъдещи епизоди на бронхоспазъм.
Най -често прилаганите антихолинергични бронходилататори включват ипратропиев бромид и изоетарин.

Моля обърнете внимание: подобно на бета2-агонистите, антихолинергичните бронходилататори също облекчават само симптомите (те не подобряват възпалителното състояние, което може да засегне бронхите и бронхиолите).

ВДИШВАНИ (ИЛИ ВДИШВАНИ) КОРТИСТЕРОИДИ

Принадлежащи към категорията на стероидните лекарства, инхалаторните кортикостероиди намаляват възпалението на дихателните пътища.Използването им позволява на пациента да диша по -добре и облекчава затрудненото дишане.
Както всички други стероидни лекарства, инхалаторните кортикостероиди, когато се приемат в прекомерни дози или за продължителни периоди от време, причиняват различни странични ефекти, някои от които са много сериозни.

Възможни странични ефекти на стероидни лекарства.