Втора част
Вече на височина около 2900 м, според някои проучвания, 57% от хората имат поне един симптом на височинна болест; от тях 6% не могат да продължат екскурзията.На височината на Capanna Margherita (4559 м) 30% от хората трябва да намалят активността си или да останат в леглото, а 49% все още страдат от по -леки симптоми. Най -опасната последица е мозъчният оток (HACE).
Основната причина за височинна болест е намаляването на кислорода в кръвта или хипоксемията, което причинява повишаване на пропускливостта на капилярите с последващо изтичане на течности (оток) в белите дробове и мозъка.
Белодробният оток (HAPE) се дължи на преминаването на вода в алвеолите, които обикновено съдържат въздух; причинява тежка дихателна недостатъчност. Проявява се със затруднено дишане и тахикардия, първоначално суха кашлица и впоследствие с розово и пенесто изплюване, шумно дишане (дрънкане ), стягане в гърдите и тежка прострация.Белодробен оток на височина се среща по-често при млади хора, особено при мъже.
Надморската височина, на която се появява белодробен оток, изглежда варира от място на място. Например в перуанските Анди почти всички случаи се случват след изкачвания до 12 000 фута (3 600 метра) и по -горе, в Хималаите до 11 000 фута (3 300 метра). ; в Съединените щати са съобщени случаи на белодробен оток след изкачвания само на 8 000-9 000 фута (2 400-2 700 метра).
Белодробен оток (HAPE): Честота
По -малко от 0,2% за преходи или изкачвания в алпийския район
4% от хората, засегнати от преходи в Непал на надморска височина над 4200
Белодробен оток (HAPE): Симптоми
Най -малко 2 от: - задух (диспнея) в покой - суха кашлица - умора - намален капацитет - стягане в гърдите или задръстване
Белодробен оток (HAPE): Признаци
Увеличаване на хрипове или хрипове по белите дробове
Цианоза
Ускорено, затруднено дишане
Тахикардия
Белодробен оток (HAPE): Превенция
- Бавно и постепенно изкачване и, ако е възможно, без използване на транспортни средства на голяма надморска височина
Аклиматизация на голяма надморска височина
Нифедипин (ADALAT) 20 mg x 3 на ден (започвайки 24 часа преди похода)
Дексаметазон
HAPE терапия
Кислород
Нифедипин и евентуално дексаметазон
Спускане - Евакуация на пациента
При мозъчен оток (подуване на мозъка) има главоболие, устойчиво на аналгетици, повръщане, затруднено ходене, прогресивно изтръпване до кома.
Тежка височинна болест се появява след по -леки симптоми или внезапно.
Симптоми
- Тежки дихателни нарушения до фатален остър белодробен оток, т.е. преминаване на кръв в белодробните алвеоли; отокът се причинява от белодробна хипертония и от повишената пропускливост на алвеоларно-капилярната мембрана. Първо се появява последователна суха кашлица, след това след няколко часа кървава пяна в устата, големи затруднения в дишането и чувство на задушаване; смърт се намесва в рамките на приблизително 6 часа, ако не е намесен адекватно.
-Мозъчен оток с тежко болкоустойчиво главоболие, виене на свят, повръщане със струи, умствено объркване, пространствено-времева дезориентация, халюцинации, апатия, припадък, забавен пулс и артериална хипертония. Черепът е твърд и подуването на мозъка компресира нервните центрове, причинявайки описаните нарушения до кома, тоест пълна загуба на съзнание, последвана от смърт, ако не се намеси правилно.
Превенция на височинна болест
Би било препоръчително всеки посетител на планина периодично да се подлага на скринингови тестове, сред които препоръчваме:
• Медицински преглед
• Основни лабораторни изследвания • ЕКГ при упражнения
• Спирометрия
- Бавно и постепенно изкачване и, ако е възможно, без използване на транспортни средства на голяма надморска височина
- Аклиматизация на голяма надморска височина
- Ацетазоламид (DIAMOX) 250 mg x 2 на ден (започвайки 24 часа преди екскурзията)
Барометричното налягане и IOP2 на различни височини могат да бъдат схематизирани, както следва:
Обучение в морето
Интересна надморска височина, дължаща се на физиологичните промени, е тази, която е между 2500 и 4500 м като най -високата точка (убежище Capanna Regina Margherita, Монте Роза, страна Alagna Valsesia). Вече беше известно в края на 19 -ти век, че тези височини вече водят до проблеми за техните посетители (които, само поради факта, че се разхождаха там, извършват физически и спортни дейности с висока интензивност), вече бяха известни в края на 19 -ти век , до такава степен, че да ангажира ума и сърцето на един от величията на физиологията, италианеца Анджело Мосо. Именно тази страст го накара да създаде истинска лаборатория за наблюдение и изследване през първото десетилетие на 1900 г. Col d "Olen (3000 м, точно в основата на последния участък, който ви позволява да достигнете 4500 м от Capanna Margherita sul Rosa).
Днес споменатата надморска височина се счита за средно висока, според сума от наблюдения от климатичен, метеорологичен, барометричен и очевидно алтиметричен ред.
Надморската височина може да бъде определена според различни критерии; най -интересната класификация взема предвид биологични и физиологични фактори, като разграничава 4 различни нива на надморска височина въз основа на модификациите, предизвикани в човешкия организъм. Тези граници не трябва да се разглеждат строго, тъй като други фактори могат да модулират реакцията на организма към хипоксия (субективен отговор, географска ширина, студ, влажност на въздуха и т.н.).
На ниски височини (до 1800 м) налягането на атмосферата варира от 760 mm Hg до 611 mm Hg. Парциалното налягане на кислорода (PpO2) варира от 159 mm Hg до 128 mm Hg. Температурата трябва да намалее с около 11 ° C, всъщност е повлиян от различни фактори (дъжд, сняг, растителност и др.), Които го правят много променлив. Физиологичните адаптации практически липсват до 1200 m н.в., тъй като намаляването на PpO2 и артериалното насищане с кислород са минимални; VO2max (максимална аеробна мощност ) според някои автори не показва значителни промени, според други вече има леко намаляване; във всеки случай всички спортни дейности могат да се извършват без особени негативни ефекти.
До около 3000 метра атмосферното налягане варира от 611 mm Hg до 526 mm Hg. PpO2 варира от 128 mm Hg до 110 mm Hg. И тук температурата се влияе от много фактори на околната среда, но обикновено на 3000 м тя достига 5 градуса под нулата. Острата експозиция на тези височини причинява умерена хипервентилация, повишена сърдечна честота (преходна тахикардия), намален систоличен инсулт и повишен хематокрит (увеличаване на броя на червените кръвни клетки спрямо течната част на кръвта). След определен период от време сърдечната честота има тенденция да спада до по -ниски стойности, но винаги остава по -висока, отколкото на морското равнище, докато систоличният диапазон се намалява допълнително. Освен това, с постоянството на надморска височина, вискозитетът на кръвта се увеличава.Следователно е разумно да се смята, че излагането на тези височини не причинява значителни разлики в организма в сравнение с тези, открити на морското равнище. На тези височини увеличаването на вискозитета на кръвта изглежда се дължи повече на намаляване на съдържанието на течности в тялото (което причинява относително увеличение на хематокрита), а не истинско увеличение на производството на червени кръвни клетки. Обикновено по време на физическо натоварване има загуба на течности, която допълнително се увеличава на височина и би могла да бъде сред причините за хипоксичен синдром и височинна болест, които могат да възникнат и на средна надморска височина. , което се отразява негативно на спортовете за издръжливост.
От 3000 до 5500 m атмосферното налягане варира от 526 mm Hg до 379 mm Hg. PpO2 варира от 110 mm Hg до 79 mm Hg. Температурата достига 21 градуса под нулата. На тези височини физическите дейности претърпяват важни ограничения, тъй като хипоксичният стимул става масивен и адаптационните механизми създават очевидни промени във физиологичната и метаболитна структура.По тази причина физическата активност не може да се толерира дълго време без подходяща аклиматизация и обучение.
Продължителният престой над 3000 m надморска височина често води до загуба на тегло и течности поради повишените енергийни нужди и специфичните условия на околната среда. Следователно е необходимо адекватно увеличаване на приема на калории (особено протеини) и хидросалин. Специфичната патофизиология на тези дялове включва: увреждане от студ, остра и хронична планинска болест, белодробен оток и мозъчен оток от голяма надморска височина. Над 5500 м надморска височина там са многогодишни снегове на всяка географска ширина, температурите достигат 42 ° C под нулата.В тези среди физиологичните адаптации не позволяват продължителен престой. Между 7500 и 9000 m VO2max може да бъде намален с 30-40% и сериозните заболявания могат лесно да засегнат всеки който остава на тези височини, дори ако е добре аклиматизиран, единствената възможна предпазна мярка е да се сведе до минимум времето, прекарано.
ниска надморска височина
средна надморска височина
голяма надморска височина
altiss. цитат
Надморска височина m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Атмосферно налягане mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Теоретична средна температура ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Алпийска растителност
варира
иглолистен-лич.
лишеи
--
Растителност на Андите
горски екв.
широколистни дървета
иглолистни дървета-лишеи
--
Хималайска растителност
тропна гора.
широколистни дървета
широколистни лишеи
--
% Насищане с хемоглобин
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Симптоматология
отсъстващ
рядко
често срещан
много често
„Критичните“ фактори на планинското обучение могат да бъдат обобщени, както следва:
Необходими са физически и психологически усилия („враждебна среда“)
Климатични фактори
Опит, степен на подготовка
Адекватност на оборудването
Възрастта на субекта
Всякакви индивидуални патологии (често неизвестни или подценявани ...)
Познаване на маршрута
ХИПОКСИЯ
През последните години много спортисти на високо ниво и атлетични треньори включват периоди на обучение, които да се провеждат на височини между 1800 и 2500 метра в различни фази на програмирането, като често получават значителни състезателни резултати в дисциплините за издръжливост. Физиологично-научните данни обаче не са еднозначни, което води до често разминаване между благоприятния опит на място и научните изследвания.
Други статии на тема „Алтура и височинна болест“
- Надморска височина и обучение
- Обучение в планината
- Еритропоетин и височинна тренировка
- Обучение на височина
- Надморска височина и съюз
.jpg)
