Тиреоидит

Общност

Тиреоидит е хроничен възпалителен процес, засягащ щитовидната жлеза; Има няколко форми, най -често срещаната от които, с които ще се занимаваме в тази статия, е тиреоидит на Хашимото. При това заболяване жлезата с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията - която е точно щитовидната жлеза - се уврежда от анормални антитела. Поради тази причина заболяването попада в групата на автоимунен тиреоидит.

В отговор на атаката на имунната система, клетките на щитовидната жлеза развиват хроничен възпалителен процес, който в много случаи води до функционално намаляване на жлезата.Поради това не е изненадващо, че тиреоидит на Хашимото е най -честата причина за хипотиреоидизъм.

Причини

Причините, поради които имунната система на организма (която обикновено го защитава и помага в борбата с инфекциите) произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза и я правят неспособна да произвежда достатъчно количество хормони, все още не са напълно изяснени. Имат многофакторен произход и са свързани, например с наследствени и хранителни фактори (внезапното увеличаване на приема на йод може да влоши автоимунния процес), със секс (той е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, със съотношение 5-10: 1) и възраст (типично за втората зряла възраст) ). Освен това, тиреоидит на Хашимото често се свързва с други автоимунни заболявания (цьолиакия, диабет тип I, болест на Адисън, витилиго, ревматоиден артрит и др.). През второто десетилетие от живота той засяга около един до два процента от населението, докато между петдесет и шест години има до 3-4% от субектите.

Терминът "Хашимото" идва от първия японски лекар, д -р Хакару Хашимото, който през 1912 г. описва първия случай на тиреоидит с левкоцитна инфилтрация, сега известен още като хроничен автоимунен тиреоидит.

Симптоми и усложнения

За допълнителна информация: Симптоми на болестта на Хашимото

Хроничният лимфоцитен (или Хашимото) тиреоидит може да остане асимптоматичен за дълго време и обикновено има фино начало. Прогресията е бавна, обикновено отнема няколко години и в напреднал стадий причинява необратимо увреждане на жлезата. По този начин се наблюдава намаляване на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, придружено от появата на класическите симптоми на хипотиреоидизъм.

Клиничните прояви на тиреоидит на Хашимото варират значително в зависимост от стадия на заболяването и последващата тежест на хипотиреоидизма. Първоначално пациентът може да забележи симптоми като слабост и лесна умора, които могат да бъдат сбъркани като признак на възраст. По -късно симптомите на тиреоидит на Хашимото стават по -инвалидизиращи; например бледа и студена кожа, намалена поносимост към ниски температури, запек, депресия, хиперхолестеролемия, наддаване на тегло главно поради задържане на вода (лицето по -специално придобива подут вид), дрезгав глас , менорагия (при жени), мускулни ставни болки и скованост.

Симптоматичната променливост на тиреоидита на Хашимото усложнява неговата клинична диагноза, която се поставя чрез прости лабораторни изследвания върху кръвна проба.

В отговор на понижаването на кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза, хипофизата (малкият контролен блок, който регулира функцията на ендокринната система) се опитва да компенсира този дефицит, като стимулира щитовидната жлеза да ускори дейността си. За да направи това, хипофизата се увеличава секрецията му на TSH (тиреостимулиращ хормон), който в дългосрочен план причинява компенсаторно увеличение на жлезата. Поради тази причина тиреоидит на Хашимото може да бъде придружен от гуша, забележим оток в предната част на шията, причинен от увеличаване на обема на щитовидната жлеза; в допълнение към естетическите и психологическите последици, голяма гуша може да причини дихателни и проблеми с преглъщането. на появата му, когато заболяването е все още в ранен стадий, следователно пациентът, страдащ от тиреоидит, може да възприеме усещане за напрежение в предната част на шията.

Гушата е едно от късните усложнения на болестта на Хашимото и подобно на другите признаци, които ще видим по -късно, тя може ефективно да бъде предотвратена чрез "адекватна заместителна терапия. Поради повишените нива на LDL холестерол, човек, засегнат от това заболяване, който не е лекуван адекватно, представлява висок сърдечно -съдов риск, допълнително увеличен от възможна кардиомегалия (патологично увеличение на сърцето). При напреднала болест на Хашимото тежката депресия също е често срещана, със значително намаляване на либидото и умствените способности.

И накрая, тежък хипотиреоидизъм, който не се лекува адекватно, може да доведе до микседем, при който лицето на пациента (полуотворена уста, дебела и набръчкана кожа, оскъдна коса и вежди), кожата му (жълтеникава, дебела, бледа, студена и суха) и ноктите (сухи и чупливи) придобиват характерен вид.

По време на еволюцията на тиреоидит може да има и преходни периоди, характеризиращи се с хипертиреоидизъм, т.е. с излишък от хормони на щитовидната жлеза в кръвта, поради разкъсване на фоликулите, увредени от автоимунния процес.