Оперативната хистероскопия изисква специална подготовка, която включва и поредица от тестове, насочени към установяване на годността на жената за въпросната процедура.
С продължителност 30-60 минути, оперативната хистероскопия включва въвеждането в маточната кухина, през вагиналния отвор, на хистероскопа, който действа като хирургичен инструмент.
Оперативната хистероскопия е безопасна и ефективна процедура, която в заключение изисква няколко дни почивка в очакване на пълно възстановяване.
Кратък преглед на това какво е "хистероскопия"
Хистероскопията е ендоскопска гинекологична процедура, която позволява да се оцени отвътре здравословното състояние на матката - по -специално маточната кухина, цервикалния канал и ендометриума - и, в случай на нужда, да се намеси хирургично, за да се излекуват някои медицински състояние.
Хистероскопията се основава на използването на инструмент, известен като хистероскоп; последната е дълга тръба, подобна на сламка за пиене, която благодарение на оборудването на камера и система за свързване към монитор, действа като проучвателна сонда на матката и шийката на матката, след вкарването й в маточната кухина, през вагиналния отвор.
Хистероскопията е процедура, която обикновено се извършва амбулаторно или амбулаторно Дневна операция; следователно, освен в специални случаи, той никога не предвижда хоспитализация на пациента.
Хистероскопията е предмет на гинеколози, тоест лекари със специализация по гинекология.
Shutterstock
- Отстраняване на доброкачествени тумори на матката, различни от маточни полипи и фиброиди;
- Премахване на вътрематочни сраствания;
- Отстраняването от матката на постабортни плацентарни остатъци (т.е. след аборт) или след раждане (т.е. след раждане);
- Извличането на така наречената вътрематочна система (или IUS), специално устройство, което, поставено в матката, действа като временен контрацептив;
- Реализацията на т. Нар. Тръбна стерилизация, форма на постоянна контрацепция. Тръбната стерилизация се нарича още затваряне на тръби.
Тестове за здравна оценка
За да се установи годността за оперативна хистероскопия, бъдещият пациент трябва да премине:
- „Внимателен гинекологичен преглед;
- „Точна медицинска история (или клинична история). Тя включва поредица от изследвания, които служат за изясняване на важни аспекти, като например: минали заболявания на отговарящата на условията пациентка и нейното семейство; всички лекарства, приемани от допустимия пациент по време на проверките ; навиците на отговарящия на условията пациент (например цигарен дим); и др.;
- Цервиковагинален тампон. Използва се за установяване дали е в ход „цервикална или вагинална инфекция;
- "Трансвагинален ултразвук. Предоставя информация за анатомията и здравето на тазовите органи, като вагиналния канал, матката, яйчниците и фалопиевите тръби;"
- Анализ на кръвта. Те се използват за проверка на наличието или отсъствието на някакви нарушения на коагулацията;
- Тест за бременност. Както ще се види по -късно, бременността представлява противопоказание за оперативна хистероскопия.
Важна забележка
Гореспоменатите изследвания се предвиждат и в случай на евентуална диагностична хистероскопия.
В деня на процедурата: как да се държим?
Не забравяйте, че: на този етап от подготовката има "пригодност" за оперативната хистероскопска процедура.
В деня на оперативната хистероскопия пациентът трябва да носи удобни и практични дрехи, защото тогава тя ще трябва да ги свали в полза на болнична рокля, специално подготвена за нея от медицинския персонал.
Как да се държим, ако се предвижда анестезия?
При определени обстоятелства оперативната хистероскопия може да изисква обща анестезия.
Общата анестезия е анестетична практика, която изисква спазване на гладуване от най -малко 8 часа и която осигурява на пациента да заспи и загуби съзнание до края на хирургическата процедура, за да го направи нечувствителен към болка или дискомфорт.
В случая на обща анестезия е необходимо роднина (или доверен приятел) на пациента да се предостави на разположение, за да отведе любимия си вкъщи, тъй като последният не е във физическо състояние да управлява транспортно средство и да се грижи 100% за себе си (при събуждане от обща анестезия всъщност в продължение на няколко часа се появяват объркване, бавни рефлекси, неразположение, главоболие и т.н.).
Знаете ли, че ...
От гледна точка на обща анестезия, неспазването на пълно гладуване включва отмяна на цялата планирана хирургична процедура, дори ако съществуват всички други обстоятелства за извършването й.
, който, благодарение на спекулум, отваря влагалището и внимателно въвежда хистероскопа, за да го отведе в маточната кухина.
За по -лесно провеждане на хистероскопа вътре в матката, гинекологът трябва да разтегне (в смисъл на разширяване) стените на шийката на матката, цервикалния канал и маточната кухина; по време на оперативните хистероскопски процедури това разтягане на работата се постига с „инжекция чрез хистероскоп на течно вещество, наречено "течност за разтягане".
Хистероскопът е вътрешно кух, за да позволи преминаването на газове, течности или тънки хирургически инструменти.
Разтягането (или разширяването) на матката е от съществено значение не само за улесняване провеждането на хистероскопа вътре в матката, но и за да се даде възможност за по -добър поглед върху вътрешната анатомия на органа и да се направи цялата процедура по -малко болезнена.
В тази фаза на процедурата е важно внимателно да се следи вътрематочното налягане от целия медицински персонал, което трябва да остане на стойност между 60 и 70 mmHg. Поддържането на тези стойности на кръвното налягане всъщност избягва прекомерното разтягане на стени, съставляващи маточната кухина и предотвратява дифузията в корема, през фалопиевите тръби, на разтегателната течност.
ВТОРА ЧАСТ
Когато хистероскопът най -накрая е вътре в матката и матката е достатъчно разширена, гинекологът може да започне планираното лечение върху засегнатата маточна област. Благодарение на камерата за хистероскоп (която също е снабдена с източник на светлина), терапевтичното действие е много прецизно.
ЧАСТ ТРЕТА
В края на терапевтичната интервенция гинекологът внимателно извлича хистероскопа. С извличането на хистероскопа може да се каже, че оперативната хистероскопия е приключила.
Къде се поставя анестезия, когато е предвидена?
В горното описание на различните етапи, характеризиращи оперативната хистероскопия, обща анестезия се извършва след настаняването на пациента, но преди поставянето на спекулума и хистероскопа.
Веднъж приложени, анестетиците действат в рамките на минути.
Не забравяйте, че общата анестезия кара реципиента да заспи, което продължава до края на процедурата.
Анестезиолог, тоест лекар, специализиран в процедурите за анестезия и реанимация, винаги предвижда практики за обща анестезия.
Инструменти за оперативна хистероскопия
Инструментите за оперативна хистероскопия включват: хистероскоп, спекулум (вагинални клапани), форцепс, разширители, канюли, инсуфлатор, система за видеокамера, стерилна марля, оптичен кабел, кабел за проводник на CO2 и др.
Подготовката на този инструмент - колкото и очевидно да е правилно стерилизирана - се извършва, докато пациентът носи роклята, предвидена за процедурата.
Знаете ли, че ...
Има два вида хистероскоп: хистероскопът за диагностични хистероскопски процедури, чийто диаметър е между 4 и 5 милиметра, и хистероскопът за оперативни хистероскопични процедури, чийто диаметър е 7-8 милиметра.
Как се чувстват пациентите по време на "Оперативна хистероскопия?"
Без практиката на анестезия, пациентът, подложен на оперативна хистероскопия, може да изпита лек дискомфорт / болка по време на въвеждането на хистероскопа във влагалището и цервикалния канал. Това усещане обаче е временно, както читателите ще запомнят, гинекологът следва въвеждането на хистероскоп чрез разширяване на шийката на матката и матката.
С обща анестезия обаче пациентът спи и е нечувствителен към болка през цялото времетраене на оперативната хистероскопия.
Колко време продължава оперативната хистероскопия?
По правило процедурата за оперативна хистероскопия продължава 30-60 минути.
Продължителността на „оперативна хистероскопия зависи от наличното медицинско състояние и от това колко лесно е или не се лекува“.
Знаете ли, че ...
Диагностичната хистероскопия продължава значително по -малко от оперативната хистероскопия; продължителността му всъщност не надвишава 15 минути.
Кога е връщането у дома след "Оперативна хистероскопия?"
Пациентът, подложен на оперативна хистероскопия, може да се върне у дома едва след поредица от медицински прегледи, насочени към оценка на успеха на процедурата и реакцията на организма към „възможна обща анестезия (напр .: мониторинг на жизнените функции и т.н.).
По правило тези медицински прегледи отнемат от 2 до 4 часа, период от време, в който пациентът получава цялото необходимо внимание от медицинския персонал.
Усложнения
Под усложнения на диагностична или оперативна процедура лекарите разбират проблеми с определено клинично значение, които могат да възникнат по време или след гореспоменатата процедура.
Потенциалните усложнения от оперативните хистероскопски процедури включват:
- Перфорация на матката;
- Перфорация на пикочния мехур;
- Развитие на „тазова инфекция (метрит);
- Разкъсване на кръвоносните съдове на матката, което води до тежко вагинално кървене;
- Ендометрит, т.е. възпаление на ендометриума;
- Перитонит, тоест възпаление на перитонеума;
- Тежка алергична реакция (анафилактичен шок) към анестетици;
- Оток на матката;
- Газова емболия (свързана с практикуването на обща анестезия);
- Травма на шийката на матката, причинена от хистероскопа.
Как да разпознаем всички усложнения?
Най -класическите симптоми на усложнения, свързани с оперативната хистероскопия, са:
- Интензивна и продължителна коремна болка, която не отшумява с най -често срещаните аналгетици;
- Треска над 38 ° C;
- Тежко и повтарящо се вагинално кървене;
- Загуба на тъмна, неприятна миризма на течност от влагалището.
- Карцином на ендометриума;
- Бременността;
- Тазови възпалителни състояния, като ендометрит, метрит, тазов перитонит, остър вагинит и остър цервицит.
Освен това лекарите считат за неподходящо извършването на диагностична хистероскопия в случай на: нулипарност, непокътнат химен и цервикална стеноза.
Знаете ли, че ...
Изброените по -горе противопоказания за оперативна хистероскопия важат и в случай на диагностична хистероскопия.
