Гастроезофагеален рефлукс: симптоми и усложнения

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

Ретростернално изгаряне (киселини), регургитация и възприемане на изкачването на киселинен материал по хранопровода: това са типичните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Като се имат предвид тези два симптома (парене и регургитация), рефлуксната болест би засегнала около 30% италианци.

При някои пациенти рефлуксната болест се свързва в острата фаза със спазъм на хранопровода. Това неволно свиване може да причини ретростернална болка, подобна на тази при ангина пекторис. Болката в гърдите от гастроезофагеален рефлукс много често се свързва с големи хранения и се влошава при усилие и лежане.

Дисфагия (затруднено прогресиране на храната по хранопровода) е друг типичен симптом на рефлуксна болест.

Съществува и особена симптоматика, която, макар и свързана с рефлуксна болест, е нетипична. Това са така наречените симптоми с екстраезофагеална локализация, които могат да засегнат гърлото и дихателната система. Всъщност пациентите с типични симптоми на гастроезофагеален рефлукс често страдат и от други разстройства като дрезгавост, дисфония, астма, хронична кашлица, ларингит или фарингит.

В тези случаи киселинният рефлукс успява да се издигне нагоре, докато достигне гърлото, където се разпръсква от вдишания въздух. Тези малки капчици чрез вдъхновение могат да достигнат до белите дробове, където причиняват специфични проблеми като кашлица и астма.

Всички тези атипични разстройства могат да присъстват дори при липса на класическите симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Епидемиология

Колко хора страдат от гастроезофагеална рефлуксна болест?

В САЩ се изчислява, че рефлуксната болест (ГЕРБ) засяга като цяло (включително леките форми) около 40% от населението. Разпространението на ГЕРБ е еднакво при двата пола. Пикът на честотата на заболяването се отбелязва около 35-45 години. Най -сериозните ситуации, с усложнения, са редки при младите хора и по -чести в третата и четвъртата възраст.

Усложнения

В някои случаи рефлуксната болест е свързана с лезии на лигавицата на хранопровода (езофагит). Хроничното дразнене на стените на хранопровода от стомашните сокове всъщност може първо да причини възпаление и след това износване.

Въз основа на резултатите от ендоскопското изследване, тези лезии се класифицират в пет нива на тежест. На първия етап откриваме малки изолирани ерозии, които с повишаване на нивото си засягат хранопровода все по -силно до степен да причинят истински перфорации (язви).

Хранопроводът на Барет е най -сериозното усложнение, тъй като причинява промяна в лигавицата на хранопровода в метапластичен смисъл.На практика някои клетки на хранопровода се заменят с други, по -подобни на лигавицата на стомаха. Тази промяна може да бъде обратима или хронична и в последния случай се счита за предраков стадий.

Хранопроводът на Барет трябва да бъде разпознат ендоскопски и да бъде потвърден чрез биопсия.Представен при около 10% от пациентите, страдащи от гастроезофагеален рефлукс, понякога е придружен от тежък езофагит, язви, стриктури и кървене.