Състоянието възниква поради исхемична некроза на хипофизата, обикновено вторична поради загуба на животозастрашаващо количество кръв (маточен кръвоизлив) или силен спад на кръвното налягане (хипотония). Намаленото кръвоснабдяване и недостигът на кислород в резултат на тези събития могат да увредят хипофизната жлеза (малка жлеза, разположена в основата на мозъка), която вече не е в състояние да произвежда достатъчно хормони. Състояние на хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм).
След раждането на бебето, недостигът на мляко и липсата на възобновяване на менструацията (аменорея след бременността) са най-честите проявяващи се симптоми.
Диагнозата на синдрома на Sheehan изисква извършване на неврорадиологични тестове и дозиране на хормони на хипофизата, при базални състояния и след различни видове стимулационни тестове.Тези изследвания имат за цел да установят кои хормони на хипофизата имат дефицит и дали е необходимо да бъдат заменени. Фармакологично.
Лечението на синдрома на Шийхан обикновено включва хормонозаместителна терапия, която да се модулира въз основа на хормоните, които липсват на жената.
и от състояние на шок, което настъпва по време или непосредствено след раждането.
Наричан още следродилен хипопитуитаризъм, това състояние се характеризира с намалена или отсъстваща секреция на един или повече хормони от хипофизата (или хипофизната жлеза). Представянето на синдром на Шихан варира от един пациент до друг (клиничните прояви варират от неспецифични симптоми до кома). Обикновено кървенето (агалеаза) не се появява и пациентът може да се оплаче от умора, аменорея, непоносимост към студ и загуба на срамни и аксиларни косми.
Повечето пациенти имат леки симптоми, така че синдромът на Шийхан не се диагностицира и лекува дълго време.
, плодовитостта, кръвното налягане, производството на кърма и много други жизнени процеси. Следователно, липсата на тези хормони може да причини проблеми в цялото тяло.
За да се разбере по -добре как увреждането на хипофизната жлеза е свързано със синдрома на Sheehan, е необходимо да се запомнят някои представи за произвежданите от нея хормони:
- ACTH (адренокортикотропен хормон): стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Дефицитът на ACTH води до дефицит на кортизол поради хипоактивността на надбъбречните жлези.
- Окситоцин: хормон, необходим за раждането, раждането (стимулира контракциите) и кърменето.
- PRL (пролактин или лактотропен хормон): отговорен за производството на мляко от майките след раждането. Дефицитът на пролактин е свързан с намаляване или пълно отсъствие на лактация. При синдрома на Sheehan лактация не настъпва, тъй като некрозата на хипофизата причинява разрушаване на галактотропните клетки, отговорни за производството на пролактин (PRL).
- TSH (тиреостимулиращ хормон или тиреотропен): регулира производството на хормони от щитовидната жлеза. Липсата или дефицитът на тиреотропен хормон влияе върху активността на щитовидната жлеза (по -специално върху производството на Т3 и Т4), което води до хипотиреоидизъм.
- LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон): контролират плодовитостта при двата пола (овулация при жените, производството на сперма при мъжете) и стимулират отделянето на полови хормони от яйчниците и тестисите (естроген и прогестерон при жените; тестостерон при жените При синдрома на Sheehan аменорея след бременността възниква поради исхемичното засягане на зоната, отговорна за производството на хипофизни гонадотропни хормони, с липса на секреция на LH и FSH.
- GH (растежен хормон или соматотропен): той е необходим за развитието при деца (кости и мускулна маса), но оказва влияние върху целия организъм през целия живот. При възрастни дефицитът на растежен хормон може да доведе до липса на физическа енергия, промени в телесния състав (увеличаване на мазнините и намаляване на мускулната маса) и повишен сърдечно -съдов риск.
- ADH (антидиуретичен хормон или вазопресин): помага за поддържане на нормален воден баланс. Дефицитът на антидиуретичен хормон (или вазопресин) засяга бъбреците и може да доведе до безвкусен диабет. Това състояние обикновено се проявява като прекомерна жажда, разредена урина и често уриниране (полиурия), особено през нощта.
Рискови фактори
Всяко състояние, което увеличава шанса за тежка загуба на кръв (кървене) или ниско кръвно налягане по време на раждане, може да увеличи риска от синдром на Шихан.
Основните рискови фактори включват бременност с близнаци и усложнения на плацентата.
При жени, страдащи от тежък следродилен кръвоизлив, други състояния, които биха могли да играят роля в патогенезата на синдрома на Sheehan, включват физиологична хипертрофия на хипофизната жлеза по време на бременност (така че хипофизната жлеза се нуждае от повишено кръвоснабдяване, за да поддържа своята активност.), Разпространена вътресъдова коагулация и автоимунитет.
Да знам
Следродилен маточен кръвоизлив е доста рядко усложнение и трябва да се отбележи, че синдромът на Sheehan се появява още по -рядко.И двата риска са значително намалени с грижите и наблюдението на жената по време на раждането и раждането.
Трябва също така да се отбележи, че синдромът на Шийхан не е често срещан в индустриално развитите страни, до голяма степен поради подобрената акушерска грижа и наличието на бързи кръвопреливания. Рискът обаче остава за жените в страни в процес на развитие.
, или те се проявяват с рязко начало на хипопитуитаризъм.
Проявите на синдрома на Sheehan се появяват поради дефицита на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза. В допълнение към производството на кърма, ефектите от тази дисфункция засягат дейността на щитовидната и надбъбречните жлези и менструалния цикъл.
Дефицитът или липсата на един, много или всички хормони на хипофизата може да доведе до големи промени в организма (с изключение на окситоцин и пролактин).
Клиничната картина на синдрома на Sheehan може да бъде клинично очевидна (т.е. хормоналният дефицит е клинично очевиден) или латентна (възниква само в определени ситуации, като тежък стрес, или се открива само чрез някои специфични хормонални тестове).
Синдром на Шихан: как се проявява
Синдромът на Sheehan може да предизвика различни признаци и симптоми, които зависят от това кой хормон на хипофизата липсва или има дефицит и включва:
- Трудности или невъзможност за кърмене
- Липса на менструални потоци (аменорея) или рядка менструация (олигоменорея);
- Намаляване на стойностите на кръвното налягане;
- Ниски нива на кръвната захар (глюкоза) (хипогликемия)
- Неравномерен сърдечен ритъм;
- Затруднено концентриране и сънливост
- Болка в корема;
- Умора;
- Генерализирано подуване;
- Студена непоносимост;
- Наддаване на тегло или, обратно, загуба на тегло.
Трябва да се отбележи, че за много жени симптомите на синдрома на Sheehan са неспецифични и често се дължат на други ситуации (например: умората може да се тълкува като следствие от това да стане майка). Съществуват случаи, при които е възможно изобщо да не се появят смущения: степента на симптомите на синдрома на Шихан всъщност е свързана със степента на увреждане на хипофизната жлеза. Следователно хипопитуитаризмът след раждането може да повлияе на производството на един или повече хормони.
Някои жени живеят с години, без да знаят, че хипофизната им жлеза не функционира правилно. Въпреки това, екстремният физически стрес, като тежка инфекция или операция, може внезапно да предизвика щитовидна или надбъбречна недостатъчност.
Усложнения
Хипофизните хормони контролират много аспекти на метаболизма, така че синдромът на Sheehan може да причини редица проблеми, включително:
- Надбъбречна криза (тежко състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат твърде малко кортизолов хормон)
- Ниско кръвно налягане (хипотония);
- Намаляване на плазмените нива на натрий;
- Менструални нарушения;
- Безплодие;
- Слабост и намалена толерантност към упражнения.
Надбъбречна криза: животозастрашаваща ситуация
Най-сериозното усложнение на синдрома на Sheehan е надбъбречната криза, която е внезапно и животозастрашаващо състояние, при което последователно се появява изключително ниско кръвно налягане, шок, кома и смърт.
. При събирането на информация за медицинската история на пациента е важно да се споменат всички усложнения при раждането, независимо от това кога е родено бебето, тъй като нарушенията, свързани със синдрома на Sheehan, могат да закъснеят. Други полезни анамнестични данни, които трябва да докладвате на лекаря, са аменорея и липса на производство на мляко, два ключови признака на синдрома на Sheehan.
