Противопоказания и предупреждения за употреба
Употребата на теразозин може да причини понижаване на кръвното налягане поради неговия вазодилататорен ефект, който в някои случаи, особено при лица, страдащи от ниско кръвно налягане, може да причини замаяност, слабост и дори припадък; в тези случаи пациентът трябва да се отпусне на легло, в легнало положение, докато симптомите изчезнат.Началото на замаяност и внезапен синкоп след прилагане на теразозин е много по -голямо при пациенти, които използват други антихипертензивни лекарства, по -специално лекарства от класа на АСЕ инхибиторите или диуретиците; затова се препоръчва да се избягва едновременното приложение на теразозин с такива лекарства. или поне да се обмисли внимателно коригиране на дозата. Тези конкретни предпазни мерки за избягване на приема на антихипертензивни лекарства заедно с теразозин са много полезни за избягване на появата на тежка хипотония.
Друг клас лекарства, които не се препоръчва да се прилагат заедно с теразозин, е този на инхибиторите на фосфодиестераза тип 5, като силденафил (виагра), тадалафил (Cialis) и варденафил (Levitra); затова пациентите, приемащи теразозин, се съветват първо да се консултират с Вашия лекар ако използвате някое от горните лекарства за лечение на еректилна дисфункция.
От няколко клинични проучвания се оказа, че появата на ортостатична хипотония след прилагане на теразозин е по -голяма при пациенти, лекувани за симптоми на доброкачествена простатна хиперплазия, отколкото при тези, лекувани за артериална хипертония, с по -висока честота при пациенти над 65 години; това очевидно се дължи на използваната доза теразозин, която много често е по -висока при пациенти, страдащи от ДХП.
Преди започване на лечението на доброкачествена простатна хиперплазия с теразозин се препоръчва да се подложи на внимателна проверка, за да се изключи, че симптомите действително се дължат на рак на простатата, да се повтарят дори по време на лечението; в тази връзка се препоръчва да се извърши както дигиталната ректална изследване на простатата и определяне на простатно -специфичен антиген (PSA) .Всъщност плазмената концентрация на простатно -специфичния антиген е важен инструмент за откриване на наличието или отсъствието на рак на простатата. Ако плазмената концентрация на простатния специфичен антиген е по -голяма от 4 ng / ml, се препоръчва да се извършат други проверки и евентуално биопсия на простатата, тъй като тези стойности могат да показват наличието на рак на простатата.
Друг недостатък на лечението с теразозин може да възникне по време на операция за отстраняване на катаракта; при някои пациенти, лекувани преди това с теразозин, настъпва интраоперативният синдром на ирис, който се състои в стесняване на ириса и в свиване на зеницата; в повечето случаи пациентите са спрели лечението с теразозин наскоро, 2 до 14 дни преди операцията, но в някои много редки случаи пациентите са спрели лечението повече от 5 месеца преди операцията. Следователно, в случай, че пациентът вече знае, че трябва да се подложи на операция за отстраняване на катарактата, не е препоръчително да се започне лечение с теразозин. Препоръчва се също офталмологът и хирургът по време на предоперативната оценка да установят възможността пациентът да е лекуван с теразозин, за да разполага с цялата необходима информация и средства (като например пръстена, който той се използва за уголемяване на ириса) за извършване на операцията в най -добрия случай.
Теразозин се метаболизира, както повечето лекарства, от голямото семейство ензими CYP450, по -специално от изоензима CYP3A4. Следователно всички инхибитори на ензимната система CYP450, по -специално инхибиторите на изоензима CYP3A4, могат да причинят промени в плазмената концентрация на теразозин. Всъщност, приложението на теразозин заедно с кетоконазол, който е силен инхибитор на CYP3A4, доведе до значително повишаване на плазмената концентрация на теразозин; поради това едновременното приложение на тези две лекарства не се препоръчва. Освен това, тъй като теразозинът се метаболизира почти изцяло в черния дроб, приложението на лекарството при пациенти с умерено или тежко увредена чернодробна функция не се препоръчва, въпреки че не се препоръчват специфични клинични проучвания за ефектите на теразозин при пациенти с тежко увредена чернодробна функция. изчерпателен.
В случай на предозиране на теразозин може да настъпи спад на кръвното налягане, което да доведе до припадък, с повръщане и диария; за понижаване на плазмените нива на теразозин в случай на свръхдоза, се препоръчва да се подложат на стомашни промивки, за да се намали абсорбцията на лекарството, и да се прилагат вазоконстриктори за противодействие на понижаването на кръвното налягане.
Бременност и кърмене
Преди да започне лечение с теразозин, пациентката трябва да информира лекаря си за състоянието на бременността си или планирането на същото в близко бъдеще, за да обсъди с лекаря рисковете и ползите, произтичащи от употребата на лекарството по време на бременността.
Досега няма подходящи клинични проучвания относно употребата на теразозин по време на бременност и възможните рискове, които могат да възникнат от това. Например, в проучване, проведено върху плъхове, е отбелязано, че прилагането на теразозин по време на бременност причинява фетална резорбция и намаляване на теглото на плода; все пак трябва да се отбележи, че приложената доза теразозин е приблизително 1300 пъти по -голяма от максималната терапевтична доза, използвана при хора. В същото клинично проучване, този път при зайци, е отбелязано, че прилагането на теразозин по време на бременност причинява фетална резорбция, намаляване на теглото на плода и по -голям от нормалния брой ребра (в този случай приложената доза теразозин е приблизително 160 пъти по -висока от максималната терапевтична доза, използвана при хора). И накрая, в постнатални проучвания, проведени при плъхове, на които е дадена доза теразозин, приблизително 300 пъти по -висока от максималната терапевтична доза, използвана при хора, се наблюдава увеличение на смъртността след раждането през първите три седмици от живота на новороденото. Въз основа на тези клинични проучвания, поради недостатъчни данни при хора, употребата на теразозин по време на бременност е противопоказана.
Тъй като няма достатъчно данни дори за възможността за отделяне на теразозин в кърмата, се препоръчва да се избягва употребата на лекарството по време на кърмене, особено в първия период от живота на новороденото, или да се търси друго по -безопасно алтернативно лекарство.
Странични и нежелани ефекти
Наред с желаните терапевтични ефекти, лекарството може да предизвика и странични или нежелани ефекти. Въпреки че повечето пациенти, използващи лекарството, не изпитват никакви странични ефекти, професионално задължение е да се посочат всички възможни странични ефекти, които биха могли да възникнат след прилагането на дадено лекарство, като се гарантира, че пациентът е добре информиран и това може да уведоми Вашия лекар, ако има такива настъпват тези ефекти.
Най -честият нежелан ефект, който може да възникне след приложението на теразозин, е замаяност, поради хипотензивния ефект на лекарството, който се проявява при около 9% от лекуваните пациенти. Друг често срещан нежелан ефект на теразозин е внезапното припадане, което засяга около един процент от лекуваните пациенти; за да се предотврати появата на този ефект или да се смекчи степента му, препоръчително е да не ставате внезапно, да не стоите твърде дълго и да стоите дълго. време и да не се излагате прекомерно на горещия климат; ако усетите предстоящото припадане, се препоръчва да легнете за няколко минути и след това - преди да станете - да седнете още няколко минути. Друг страничен ефект е появата на синдрома на ириса с флаг (Синдром на интраоперативна флопи ирис, който се състои от стесняване на ириса и намаляване на зеницата), което може да възникне по време на операция за отстраняване на катаракта, което усложнява „операцията: ако ако не се лекува правилно, това усложнение може да попречи на положителния резултат от самата операция.
Други по -редки странични ефекти са тези, свързани със стомашно -чревната система, като запек, диария, коремна болка, диспепсия и гадене; тези, свързани с бъбреците и пикочните пътища, като повишено производство на урина и честата нужда от уриниране; тези, свързани с дихателната система, като запушване на носа и диспнея; такива, свързани със сърдечно -съдовата система като тахикардия, аритмия, оток, сърце сърцебиене, ортостатична хипотония и периферна исхемия.
