Язва на дванадесетопръстника

Епидемиология

Дуоденалната язва е 4-10 пъти по-честа от язвата на стомаха. Тя може да се появи на всяка възраст, но пикът на максимална честота се установява между 30 и 40 години. По -често се среща при мъже, като съотношението мъже / жени е 3: 1. Според някои статистически данни се смята, че около 10% от населението развива язва на дванадесетопръстника през живота си.

Причини

Също така за язвата на дванадесетопръстника не са известни конкретни причини за появата. Факторите, които се предполагат като отговорни, са вместо това много. Смята се, че основният е представен от "киселинна хиперсекреция. Изглежда, че това зависи значително от "численото увеличаване на киселинно-секретиращите клетки на стомашната лигавица, от" увеличаването на стомашния отговор към секреторните стимули и от "променената способност да инхибира освобождаването на гастрин. Освен това, пациентите с дванадесетопръстника язвата има по -забележим отговор на здрави индивиди и носители на стомашна язва към стимулиране на гастрин; това може да показва „повишен капацитет на отговор на париеталните клетки към него. Особено интензивното стимулиране на блуждаещия нерв може също да играе значителна роля в индуцирането на киселинна хиперсекреция.

Много пациенти с язва на дванадесетопръстника имат нарушено изпразване на стомаха. В тези случаи, ако преминаването на киселинен химус в дванадесетопръстника се случи твърде бързо, локалният буфериращ капацитет може да бъде преодолян и лигавицата на дванадесетопръстника е прекомерно изложена на киселина.Това се влошава от факта, че при пациенти с язва на дванадесетопръстника секрецията на бикарбонат в дванадесетопръстника слузта е значително намалена.Кофеинът може да улесни появата на язвени лезии на дванадесетопръстника, поради способността му да увеличава производството на стомашна киселина. При индуцирането на язва на дванадесетопръстника НСПВС и кортизоновите лекарства могат да играят важна роля, като механизмът все още не е напълно изяснен. Пушенето на цигари е свързано не само с по -висока честота на язва на дванадесетопръстника, но и с намален отговор към терапията, например по -голям брой отдалечени рецидиви и по -висока смъртност в случай на усложнения, но няма данни за връзка между консумацията на алкохол и появата на язва на дванадесетопръстника. Значението на психологическите фактори е спорно; изглежда обаче, че тревожните личности са по -изложени на риска от язва и на дуоденално ниво. Ролята на семейната предразположеност изглежда особено важна. Това се случва с тройна честота при роднини от първа степен на язвени субекти в сравнение с общата популация и, както в случая на стомашна язва, особено са изложени субектите на кръвна група 0. 85% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. Възпалителните изменения, предизвикани от тази бактерия, могат да направят лигавицата на дванадесетопръстника по -чувствителна към киселинното увреждане, като по този начин предразполага към появата на язвата.

Форма и локализация на язвената лезия

95% от язвите на дванадесетопръстника се намират в луковицата на дванадесетопръстника, в рамките на 3 см от пилора. Предната стена на луковицата е най -често засегнатото място; задната стена и горният и долният ръб на крушката следват по честота. Средният диаметър на дуоденалната язва е около 1 cm. Морфологията е подобна на тази на стомашната язва.Усложненията са кръвоизлив, перфорация и стеноза (оклузия); възможността за еволюция в злокачествен тумор изглежда би била изключена.
Поради тънкостта на дуоденалната стена, язвите на предната стена на луковицата могат лесно да пробият.
Язвите на задната стена на луковицата, от друга страна, са склонни да проникнат в главата на панкреаса, поради непосредствената близост на двата органа и могат да доведат до развитие на възпалителни реакции на самия панкреас (остър панкреатит) . Усложненията при кървене при язва на дванадесетопръстника могат да бъдат фатални, тъй като задълбочаването на язвата може да доведе до ерозия на важни артериални клони

Симптоми и диагностика

За допълнителна информация: Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Въпреки че някои пациенти с активна язва на дванадесетопръстника са без симптоми, обикновено наличието на язва се характеризира с епигастрална болка, понякога наричана чувство на дискомфорт или глад, но по-често наричана тъпа и свиваща. В някои случаи болката е локализиран вдясно от средната коремна линия и може да се излъчва към дясното рамо или към гръбната и лумбалната област.
Това последно облъчване често е знак за задълбочаване на язвата на дванадесетопръстника в главата на панкреаса. Болката обикновено се появява 1,5 до 3 часа след хранене (късен постпрандиал), а в повече от половината от случаите кара пациента да се събужда през нощта. Приемът на храна и антиацидни лекарства води до отшумяване на болката за кратко време. Може да има епизоди на гадене и повръщане. Симптомите са епизодични и повтарящи се.
Типично е неговото сезонно разрастване през пролетта и есента. Симптоматичните периоди, продължаващи няколко дни или седмици, се редуват с ремисии, които могат да продължат няколко месеца или години.
Пациентите с едновременна язва на стомаха и дванадесетопръстника обикновено имат симптоми, характерни главно за тези на язва на дванадесетопръстника.

Диагностика

Диференциалната диагноза трябва да се направи с гастрит, дуоденит, хронично възпаление на жлъчния мехур поради камъни, жлъчни колики, заболявания на панкреаса и рядко с хепатит.
Потвърждение за наличието на язва на дванадесетопръстника се осигурява чрез ендоскопско изследване (гастродуоденоскопия) или чрез радиологично изследване с бариева лястовица.

Други статии за "Язва на дванадесетопръстника"

1. Грастична язва
2. Пептична язва
3. Терапия на пептична язва
4. Лекарства за лечение на язва
5. Язва: билколечение и природни средства