Стволови клетки и растежни фактори в ортопедията

Под редакция на д -р Corrado Bait - специалист по ортопедия и травматология

Те звучат малко като магическа формула, „стволови клетки и растежни фактори“ и дори без да знаят какви са, чудото се очаква: хрущяли, които се регенерират, връзки и сухожилия, които се възстановяват, стави, които се връщат към работа без проблеми. Колкото и ефективни да са и обещаващи, тези лечения не са в състояние да разрешат всичко. И на първо място, те не са едно и също нещо.

Стволовите клетки, използвани в ортопедията, са мезенхимните (MSC е съкращението, което ги определя) и обикновено се получават от илиачния гребен, най -високата част на тазовите кости. „Стволовите клетки са мултипотентни недиференцирани клетки - обяснява Corrado Bait, помощник -мениджър на отделението по хирургия на коляното и спортна травматология в Клиничния институт„ Хуманитас “и член на Физиоклиничния специализиран център в Милано -. Тяхната съдба все още не е решена и затова чрез процес на диференциация те могат да дадат началото на различни клетки. В ортопедията те се използват преди всичко за хондрални лезии, т.е. тези на хрущяла, проблем със силно социално въздействие предвид „големия брой засегнати субекти, с болки и ставни дисфункции, които ограничават ежедневието, включително трудовия живот“. предимства, свързани с използването на мезенхимни стволови клетки при лезии на хрущяла? Първият се състои преди всичко във възможността за извършване на „една стъпка“ интервенция. В рамките на една оперативна сесия всъщност стволовите клетки се вземат и прехвърлят в „ставата, която трябва да се лекува.“ Това е голяма крачка напред в сравнение с предишната техника - казва Bait - която включваше малко отстраняване на хрущяла от пациента. , около 200 mg, и след това in vitro култивиране за период от 3-4 седмици “.В края на този период, с нова интервенция, така получената суспензия се прехвърля до точката, която трябва да бъде реконструирана, дори ако in vitro култивирането не винаги е било успешно и дава желаните резултати.
„Лечението със стволови клетки е по -кратко, по -евтино и най -вече по -ефективно - обяснява Bait - защото за разлика от това, което се случва при отглеждането in vitro и презасаждането, с тази техника е възможно да се реконструира, поне частично и с необходимите предпазни мерки, също и подлежащата костна тъкан ". Клетките обаче трябва да бъдат „транспортирани“ до зоната, която трябва да се третира, чрез твърда опора, която действа като скеле за растеж. След лечение с MSC, пациентът се премества незабавно, за да се моделира полученото „скеле“ и да се намали възможността за вътреставни сраствания. Във всеки случай обаче времената не са кратки: спортната активност с ниско въздействие може да бъде възобновена след около 4 месеца, докато за бягане, футбол и тенис трябва да чакате почти година.
По-малко поразителна, но по-широка е възможността за използване на тромбоцитни растежни фактори, така наречения PRP, получен от собствената кръв на пациента. Всъщност тромбоцитите се получават от автоложни дарения (на практика пациентът дарява кръв за себе си) и се концентрират чрез нискоскоростни методи на центрофугиране. «Факторите на растеж - обяснява Bait - се намесват в стимулирането на регенерацията на увредените тъкани. Както подсказва името, има повече от един и всеки растежен фактор действа върху определена клетъчна линия, предизвиквайки противовъзпалителен и репаративен процес в метаболизма на третираната тъкан. Поради тази причина растежните фактори се използват при хрущялни, сухожилни, сухожилни и мускулни лезии ». След концентриране на тромбоцитите, те се инжектират в засегнатата област на тялото. Обикновено се очакват три инфилтрации, с интервал от 15 дни, но вече от втората цялостната ситуация се подобрява определено.
Разбира се, тези методи са силно повлияни от биологията на пациента, всъщност възрастта играе фундаментална роля в способността на клетките да изпълняват репаративни процеси. Не можем да очакваме същите резултати на 20 и 40 години, тъй като винаги правилните индикации винаги са най -добрата грижа.

Д -р Corrado Bait
Отговорна помощ
Оперативно звено по ортопедия и спортна травматология
Изследователска болница Humanitas
Роцано (Мичиган)
www.corradobait.com - [email protected]