В „последното видео започнахме да научаваме за цистит, като се фокусираме върху най -често срещаната форма, а именно тази с инфекциозен характер. Споменахме също, че циститът може да бъде благоприятстван от различни задействащи фактори и че не винаги е възможно да се установи точна причина Интерстициалният цистит, наричан още синдром на болезнен пикочен мехур, е един от типичните случаи, в които произходът на цистита е неясен. Нека да видим заедно от какво се състои.
Интерстициалният цистит представлява една от най -сложните патологии в урологичната област. Говорим за хронично възпалително заболяване на пикочния мехур, което може да бъде изключително изтощително. Интерстициалният цистит всъщност причинява множество проблеми, вариращи от почти постоянната нужда от уриниране до болката, свързана с всяко уриниране. Всичко това при липса на инфекции или други доказуеми патологии на пикочния мехур.
Следователно, както се очаква, основната причина за това възпаление на пикочния мехур в момента е неизвестна, въпреки че са предложени инфекциозен, хормонален, съдов, неврологичен или вторичен произход на имунна патология. В допълнение към автоимунните нарушения и повтарящите се инфекции на пикочните пътища, полово предавани болести, алергии към медикаментозно лечение и травми, включително хирургични, в областта на таза също са хипотезирани сред възможните причинители на интерстициален цистит. Често причините са множество и затова интерстициалният цистит се счита за многофакторна патология.
Интерстициалният цистит може да засегне хора на всяка възраст или пол. По -често обаче се среща при жени на възраст между 20 и 50 години.
В допълнение към трудностите при идентифицирането на точна задействаща причина, интерстициалният цистит е заболяване, което все още е трудно да се диагностицира днес. Понякога всъщност пикочният мехур изглежда абсолютно нормален, въпреки че пациентът се оплаква от дискомфорт и силна болка. циститът е трудна за лечение патология.Единствената добра новина е, че за щастие появата му е рядка.
Интерстициалният цистит се проявява със същите симптоми като „класическия“ инфекциозен цистит, следователно с парене и болка по време на отделяне на урина, болка в таза и пълнене на пикочния мехур, както и спешно и често желание за уриниране. Няма обаче признаци на инфекция на пикочните пътища, микробиологичните анализи са отрицателни и приемът на антибиотици не води до подобрение.
Връщайки се към симптомите, при жените разстройството често се свързва с вагинална болка, като например, че прави невъзможно извършването на полов акт. Мъжете с интерстициален цистит, от друга страна, могат да страдат от болка в тестисите, скротума и перинеума, както и от болезнена еякулация. Интерстициалният цистит също се характеризира с промени в стената на пикочния мехур, откриваеми с цистоскопия и хистологични изследвания, които ще обсъдим по -късно във видеото.
В допълнение към вече изброените симптоми, някои пациенти също съобщават за мускулни и ставни болки, мигрена, различни форми на алергия и стомашно -чревни проблеми. Влизайки по -подробно, изглежда също, че интерстициалният цистит е свързан, по начин, който все още не е добре разбран, с някои хронични състояния като фибромиалгия, синдром на раздразнените черва и други болезнени синдроми. Въпреки това, много пациенти с интерстициален цистит имат само случайни или постоянни симптоми на пикочния мехур.
За повечето хора с интерстициален цистит изобщо не е лесно да се стигне до диагноза на разстройството. Можем да кажем, че това основно се основава на изключването на други заболявания и състояния, които имат подобни симптоми. Следователно диагностиката трябва да изключва бактериален цистит, рак на пикочния мехур, бъбречни заболявания, туберкулоза на урината, вагинални инфекции и болести, предавани по полов път, ендометриоза, рак на шийката на матката, рак на матката и яйчниците, простатит, рак на простатата и неврологични нарушения.
За да достигне определена диагноза на интерстициален цистит, урологът трябва да прибегне до точни диагностични тестове, включително посявка на урина и цистоскопия; последното е ендоскопско изследване на пикочния мехур, което се извършва под обща или локална анестезия, за да се оцени състоянието на органа.
Вече видяхме, че културата на урината е необходима за търсене на бактерии в урината.Всъщност, като се започне от преценката, че често срещаният цистит често се причинява от бактериална инфекция, отговорният патоген се открива чрез култура на урина. Следователно, ако пациентът има типични симптоми на цистит, но почти стерилна урина се появява от културата на урината, това вероятно е именно интерстициален цистит.
Ако няма инфекция и не се открие друга патология, лекарят може да прибегне до цистоскопия с хидроразтягане на пикочния мехур; на практика в органа се инжектират физиологични разтвори, за да се осигури по -добро зрение на лигавицата на пикочния мехур. Разтягането на пикочния мехур по време на изследването е особено полезно, тъй като позволява да се подчертае характерна картина. дразнене на лигавицата на пикочния мехур, при ниво, на което могат да присъстват множество малки тъмночервени петна, подобни на петехии, понякога язви. Тези лезии, наречени язви на Хънер, когато има, са диагностични за интерстициален цистит.
В този момент може да се наложи биопсия на стената на пикочния мехур за окончателно потвърждение. На практика се взема малка проба тъкан, която да се изследва по -късно под микроскопа. Този преглед, наречен хистологичен, обикновено разкрива възпалителен инфилтрат, типичен за интерстициален цистит, с имунни клетки и тъканни гломерулации, при липса на инфекции или други патологии.
За разлика от "обикновения" бактериален цистит, интерстициалният цистит не реагира на конвенционалната антибиотична терапия. Трябва също да се подчертае, че към днешна дата няма специфично и решаващо лечение за болестта. Налични са обаче различни фармакологични, физически или хирургични мерки, насочени към намаляване на възпалението и дискомфорта в пикочния мехур. Във всеки случай резултатите са много различни от пациент на пациент.
Оралните лекарствени терапии включват предписване на болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и трициклични антидепресанти, като амитриптилин. Други перорални лекарства, предназначени за лечение на интерстициален цистит, са натриев пентозан полисулфат и някои антихистамини, като циметидин.
Друг терапевтичен подход се състои в вливане директно в пикочния мехур лекарства с репаративен капацитет срещу лигавицата на пикочния мехур, като диметилсулфоксид и хепарин.
Други терапевтични интервенции са представени чрез вливане на хиалуронова киселина в пикочния мехур, инжектиране на ботулинов токсин, транскутанна електрическа невростимулация или TENS и др. И накрая, операцията може да се обмисли в крайни случаи, които не отговарят на традиционните лечения.
В крайна сметка лечението на интерстициален цистит е специализирана компетентност. Следователно изборът между различните начини на лечение трябва да се прави въз основа на индивидуалния случай, често комбинирайки различни интервенции.
Що се отнася до поведенческите мерки, дори храненето може да влоши проблема с интерстициален цистит. Много пикантни или дразнещи храни, като подправки, цитрусови плодове, домати, шоколад, колбаси, алкохолни напитки и кафе, могат да направят съществуващото заболяване по -сериозно.Ето защо е важно да се храните здравословно, опитвайки се да намалите или премахнете храни, които могат да причинят дразнене и възпаление на пикочния мехур. И накрая, особено внимание се обръща на коригирането на всякакви аномалии на позата и на приемането на здравословен начин на живот, с оптимално управление на ежедневния стрес и редовна физическа активност.
---video.jpg)
